Консультация невролога /

Атипичные боли в лице — вопрос №2840201

81 просмотр

Здравствуйте, уважаемые врачи. История началась в феврале прошлого года. Тогда у меня был сильный стресс плюс заболел гайморитом. Болел около 2 недель и полностью поправился.
Через пару дней после поправки внезапно почувствовал несильную боль в области нижней челюсти но так как я по натуре очень тревожный человек начал сильно накручивать себя. В течение 10 минут разболелась вся левая половина лица. Боль была именно давящая, ломящая. Через пару дней эта боль с лица ушла и перешла на верхние и нижние зубы. Ходил несколько раз к стоматологу, делали кт челюстей, там всё в порядке, идеальные зубы. Потом пошёл по совету стоматолога к неврологу-он сказал что это невралгия тройничного нерва с левой стороны. Выписал габапентин пить. Но я побоялся его пить из за побочек и вместо этого начал ходить на иглоукалывания(по совету знакомого).
И вот с начала истории прошло где то пара месяцев, а особо лучше мне не стало, сохранялись постоянные неприятные, распирающие ощущения в зубах и немного распирало в области крыльев носа. Подчёркиваю что боль была постоянной, появлялась сразу после сна в течение часа и продолжалась весь день. Потом я уже не выдержал и записался ещё раз к неврологу, но уже к другому. Он тоже прописал габапентин и я начал его принимать. Принимал по 3 капсулы в день, переносил на удивление хорошо, боль немного притупилась, но полностью не прошла. Принимал чуть больше месяца, пришёл повторно, сказал что ничего не прошло. Тогда врач ещё раз позадавал вопросы, какие то тесты провёл на лице и сделал вывод что это не невралгия, а тревожно-психическое расстройство и боль это как психосоматика и посоветовала посетить психиатра. А тем временем такие же ощущения в зубах начали появляться с правой стороны. Причём этому ничего не предшествовало. Также в это время заметил такой момент что эти ощущения намного интенсивнее в положении лёжа.
Так вот записался к психиатру, описал всю проблему, мне поставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство и выписали антидепрессанты сиозс. Принимал я их полгода. За эти полгода ощущения в зубах стали менее интенсивны, стал меньше тревожиться и думать о своей проблеме, бывали даже дни когда ничего не болело, ну или я просто не обращал на это внимание.
В итоге сейчас картина такая: когда я начинаю прислушиваться к своим ощущениям во рту, думать об этом, то эти неприятные ощущения возвращаются причем чувствуются в разных зубах на обеих сторонах челюсти. Когда же я отвлечён чем-то: гуляю, учусь(я студент если что), тренируюсь, то я ничего не чувствую. Как только заканчиваются дела и я например ложусь отдыхать, то ломота или пульсация в зубах опять появляются. Сейчас я слез с антидепрессантов, тк из за них сонливость у меня.
И вот у меня такие вопросы:
Что это всё таки такое невралгия или у меня проблемы с головой.
Как это можно вылечить и можно ли (я сейчас уже на многое готов тк меня эта зараза почти год выматывает, сил уже нет терпеть, у меня вся жизнь ещё впереди, ладно бы на старости лет) иногда плохие мысли голову посещают.
В общем и целом это всё, заранее спасибо за ответы!

Возраст: 19

Хронические болезни: хронический фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Учитывая хронический болевой синдром целесообразно будет назначение антидепрессанта с противоболевым действием : венлафаксин или дулоксетин
Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Дело в том, что органическая патология не зависит от наших мыслей и действий, она есть и беспокоит всегда.
А вот если симптоматика психогенного характера, то беспокоить может если о ней вспомнить, перенервничать и тревожиться.
Сиозс не лечат болевой синдром, в таких случаях назначают антидепрессанты другой группы-сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Алексеевна, а у меня чисто по описанию скорее психогенная или органическая?
Невролог, Рентгенолог
По описанию похоже на психогенную
Невролог
Здравствуйте! Так может проявляться болевая форма дисфункции височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Чаще всего она возникает на фоне бруксизма, а бруксизм усиливается на фоне тревожного расстройства. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Если диагноз подтверждается, то проводится ботулинотерапия.
Тревога лечится отдельно, если она сохраняется на фоне отмены антидепрессанта.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте

Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин )

Препаратом выбора является венлафаксин

Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Минимум 12 месяцев
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, а почему не дулоксетин, ведь в интернете написано что именно он лечит хронический болевой синдром, про венлафаксин подобной информации не нашёл
Невролог
Венлафаксинначиная с дозировки 150 мг. Начинает лечить боль. До 150
Мг тревогу и депрессию. Эти препараты из одной группы. Из-за того что действуют на норадокналиновую систему. Лечат и боль
Невролог
Дулоксетин слабо на тревожное расстройство действует
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Скачет давление ( кризы вечерние)
10 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
13 декабря 2023
Кирилл
Вопрос закрыт
Низкое давление, тревожное расстройство
14 декабря 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Какие антидепрессанты не повышают кислотность желудка?
18 июня 2024
Евгений, Челябинск
Вопрос закрыт
Боли в левой лопатке и руке
5 августа 2024
Татьяна, Ярославль
Вопрос закрыт
Страх перед побочными эффектами от антидепрессантов
2 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима