Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы
В конце августа 24 года заметила, что увеличились шейные лимфоузлы, обратилась к терапевту, он направил меня на прием к гематологу, лору и инфекционисту. По результатам анализа крови были выявлена антитела Ig G, назначено лечение изопринозином и валацикловиром. Лечение я прошла, но размеры лимфоузлов не уменьшились. Гематологом было назначено Кт грудной клетки с контрастом и анализы крови. был выявлен узел щитовидной железы. (Прилагаю).Было проведено УЗИ щитовидной железы, в сентябре и ноябре (прилагаю).направлена к эндокринологу, Сданы анализы на гормоны и калицитонин в сент и январе(прилагаю). Сказали наблюдать раз в 1 год. Лор причин для увелечиния лимфоузлов не увидел, хотя страдаю тонзиллитом. Также имею заболевания жкт, хронический гастрит с геморрагиями и рефлюкс эзофагит, перегиб желчного пузыря. Обострение пришлось на декабрь и сейчас еще чувствую боли и заброс желчи. Принимаю лекарства. Разо и урсосан. Сдала анализы крови общий и биохимию, они не очень (прилагаю). Сейчас в январе стал беспокоить зуд шеи и груди, это как-то может быть связано с щитовидной железой или лимфоузлами? Могли из-за узла щитовидной железы увеличится лимфоузлы? Или в организме до сих пор какая-то инфекция? Необходимо ли повторить узи щитовидной железы? Не нужна ли в данном случае биопсия узла или лимфоузлов? С чем может быть связано ухудшение анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, после перенесенной Эпштейн-Барр инфекции ( и других герпесвирусных инфекций) лимфоузлы могут быть длительно измененными и увеличенными.
Вирус очень влияет на иммунную ткань и лимфоузлы могут быть гиперреактивными, то есть активно реагировать на все подряд внешние факторы от вакцинации, инфекции , до употребления в пищу аллергенных продуктов.
Здоровью это не угрожает. Периодически можно смотреть лимфоузлы по УЗИ, особенно которые были наиболее увеличенными.
Если очного врача что-то напрягает, то берется диагностическая биопсия узла целиком( не пункция).
По приложенным файлам проблем нет, подозрений на лимфому нет.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, а в чем может быть причина ухудшения анализов крови, осенью они боли почти в норме, а сейчас есть отклонения и лимфоциты и моноциты и нейтрофилы и эозинофилы? Вирус активировался вновь? Или это может быть от обострения гастрита и дискинезии желчного? И в чем может быть причина кожного зуда в области шеи и грудной клетки?
Причин может быть много, но главное что все гематологические серьезные проблемы с кроветворением по анализу исключены.
То что вы перечислили тоже опосредованно влияет на лейкоформулу.
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Повышение лимфоцитов, моноцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы). Важно, что в динамике нет постоянной тенденции к увеличению без признаков инфекции.
Любые увеличенные лимфоузлы должны быть осмотрены врачом. Если с ними все в порядке при пальпации, то показано наблюдение. Если при пальпации узлы окажутся подозрительными, то врач предложит дообследование (биопсия)
В анализе от сентября было снижение ферритина (норма от 30). Вы принимали препараты железа?
Анна Павловна, спасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, а в чем может быть причина ухудшения анализов крови, осенью они боли почти в норме, когда впервые увеличились лимфоузлы, а сейчас есть отклонения и лимфоциты и моноциты и нейтрофилы и эозинофилы? Вирус активировался вновь? Или это может быть от обострения гастрита и дискинезии желчного? И в чем может быть причина кожного зуда в области шеи и грудной клетки? По поводу железа, нет не принимала. Не назначали. С мая прохожу лечение у гастроэнтеролога, постоянно пью кучу препаратов, проходила два курса эрадикации антибиотиками от хеликобактера, сейчас принимаю разо и урсосан.
воспалительные процессы влияют на лейкоформулу.
Повышение лимфоцитов, моноцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом повторить. При снижении ферритина менее 30, КНТЖ менее 20% назначается прием препаратов железа.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20192 ответа
- 15 Мая 202020 ответов
- 29 Июня 202119 ответов
- 10 Сентября 202121 ответ