Длительное лечение ТДР — вопрос №2840801

Здравствуйте! Мужчина, 40 лет, женат, дети, работаю. В 2012 году посредством онлайн консультации был выставлен диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Назначено лечение антидепрессантом Паксил в утренний прием начиная с 5мг с плавным наращиванием вплоть до 40мг. Приблизительно через 6-7 месяцев общего лечения Паксилом вся сопутствующая симптоматика прошла, наступила стойкая медикаментозная ремиссия. Прием АД был плавно прекращен и приблизительно около полутора лет заболевание не давало о себе знать. В 2015 году происходит рецидив с аналогичной симптоматикой ТДР. Лечение тоже самое и выход в ремиссию на 40мг Паксила. Заболевание не беспокоило приблизительно около 6-7 месяцев. В период с 2017 и по настоящее время по рекомендации врача прием Паксила уже проходил беспрерывно в поддерживающей дозировке 20мг. Несмотря на постоянный прием АД, систематически, а именно раз в 1-2 года происходило ухудшение состояния душевного здоровья, однако с менее выраженными симптомами ТДР, которые достаточно быстро уходили при повышении дозировки Паксила до 30мг или же 40мг Паксила. При нормализации душевного состояния всегда возвращался на поддерживающую дозировку в 20мг Паксила. В ноябре 2024 года произошло очередное ухудшение с ярко-выраженной симптоматикой (ажитация, сильная тревога, плаксивость, страхи за все и за всех, потеря аппетита, тремор рук, предпанические длящиеся атаки, утренняя рвота и наплывы жара и холода, страх сойти с ума, бесконечный мониторинг симптомов заболеваний и тому подобное). С ноября по декабрь поднял дозировку до 30мг. С декабря и по настоящее время (31 день) принимаю 40мг Паксила. Последняя неделя обрадовала небольшим улучшением ментального состояния, появился аппетит, уменьшилась беспричинная тревога, однако по внутренним ощущениям до очередной ремиссии еще далековато.
Подскажите пожалуйста как мне далее быть!?. 1. Стоит ли вообще сменить антидепрессант, тогда встает вопрос на какой лучше перейти?. 2. Существуют ли альтернативные схемы лечения ТДР (хочу отметить, что именно тревога в настоящее время преобладает над депрессией) без применения СИОЗС? 3. Возможно ли, что моё заболевание трансформировалось в другое душевное расстройство, в связи с чем Паксил более так эффективно не работает как ранее? Заранее благодарю за ответ!

Возраст: 40