Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №2841861

Что вас беспокоит?

Тревожный синдром. Прием золофта.

Здравствуйте. Меня мучает тревожность на протяжении 3 лет. 3 года назад все ухудшилось настолько что даже из дома выходить не могла, шатало и т.д и т.п..врач назначил золофт длительно. Принимаю уже 2 года по 150 мг (подняла дозу в апреле 2024 года) но до конца она не проходит. Кпт не особо помогает. Врач сказала на прошлой неделе либо перейти на ципралекс (якобы он больше на тревогу воздействует) либо повышать золофт до 200. Пока подняла до 175 уже как 3 дня, тревога еще хуже стала. Даже челюсть вся зажата как будто. Я не понимаю почему так.

20 Января 2025·Просмотров: 131·Мечтатель, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Наиболее оптимально проработать сначала Золофт до 200 мг/сутки и оценить эффект не ранее, чем через 2-4 недели.
Сейчас на время повышения дозы тревога может усиливаться, это нормальная реакция организма, можно использовать для "прикрытия" Атаракс в дозировке от 25 до 100 мг/сутки.

Здравствуйте. А почему реакция организма такая? Ведь пью уже долго

Повышение дозы, если оно происходит не в течение нескольких недель подряд всегда вызывает усиление симптомов и ухудшение общего самочувствия. Это связанно с повышением количества нейромедиаторов в синаптической щели (в данном случае - серотонина), к которому организм еще не успел адаптироваться.
Кроме того, Золофт частично затрагивает дофамин, чем обусловлено общее повышение активности, но в состояних, сопровождаемых тревогой это ощущается как усиление фоновой тревожности.

Принятый ответ

Здравствуйте
На повышение дозировки всегда усиление симптомов
В таком случае лучше Прикрыть нежелательный реакции, например , транквилизатор-атаракс 25 мг 1/2 т 2 р в день

Принятый ответ

Здравствуйте!
Потому что Вы увеличили дозировку и возникли побочные эффекты, они могут сохраняться до 3-4-х недель, пока организм не адаптируется.
Можно прикрыть атараксом 25 мг или тералидженом 5 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Принятый ответ

Здравствуйте! При подъёме дозировки тревога может повыситься. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на 200мг в сутки.
Золофт чаще других препаратов из группы СИОЗС дает как побочный эффект бруксизм. Если это доставляет дискомфорт, то необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для решения вопроса о проведении ботулинотерапии.
Если 200мг не дадут ремиссии, то можно рассмотреть эсциталопрам, либо группу СИОЗСН (венлафаксин). Они не усиливают бруксизм и эффекттивность выше, чем у СИОЗС. Риск набора веса тоже ниже

Здравствуйте. А ципралекс не дает таких побочных если на него перейти?
Да бруксизм появился. Колю ботокс уже как 3 раз каждый 3-4 месяца.

Ципралекс(эсциталопрам) также относится к группе СИОЗС, но реже провоцирует бруксизм, чем золофт(сертралин). Можно попробовать с него. Не всегда с первого раза удаётся подобрать препарат, это индивидуально. Но не стоит расстраиваться, грамотный врач всегда подберёт терапию для наступления ремиссии

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне подъёма золофта может усиливаться тревога, лучше бы конечно прикрываться противотревожным препаратом дней на 10-14 дней.
Лучше конечно увеличить до 200мг.
Если на 200мг не будет динамики в течение 14 дней примерно, то в таком случае действительно менять препарат на другой.
Может быть поменять психотерапевта (найти другого, подходящего для себя больше).

Просто не самый лучший вариант менять препарат, не достигнув максимальной дозировки предыдущего.
Состояние обязательно стабилизируется, не переживайте.
Будьте здоровы!

Спасибо . Попробую

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.