Что вас беспокоит?
Лимфостаз после перелома лодыжки
Добрый день. Маме 70 лет, 5 ноября закрытый перелом лодыжки слева с подвывихом. Гипс сняли 15 декабря, сращение получено, костная мозоль есть(со слов травматолога). И после снятия не спадает отек. На данной ноге варикоз, в 1987 г. оперировали по варикозу. Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия, аритмия, нечасто. Давление нормальное 117/70. Принимает элеквис 2,5 мг утро/вечер длительно с июня месяца. Уздг нижних конечностей без тромбозов. Верошпирон 25 мг 1р/день (принимает со вчерашнего дня) Долобена, троксевазин утро вечер Тёплые ванны Магнит алмаг+ дома (до этого делали 10 процедур после снятия гипса 15 декабря). Гимнастику лфк дома Отек не спадает. Что делать? Можно ли принимать аспирин чтоб исключить воспаление, она по ощущениям имеется? Верошпирон дозировка достаточно? Возможно ли добавить лфк (например цент бубновского, массаж?), иглотерапия? Как можно проверить по какой причине жидкость не уходить? Прочла про последствия лимфостаза, не хочется доводить до такого. Прошу помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. ЛФК добавить можно и нужно, для снижения отёка хорошо помогает Траумель-С мазь (на жировой основе - лучше на ночь) или гель (на водной основе - лучше днём принимать ) Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах, в спортивном пансионате довольно часто его применял взрослым и детям-спортсменам. Внутрь хорошо было бы попить капли Лимфомиозот - применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность при тонзиллитах, фарингитах и лимфаденитах. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста верошпирон стоит продолжать в такой дозировке(в качестве мочегонного?).
Михаил Николаевич, так же приложила фото, отек сильный. Помогут ли те рекомендации которые вы дали?
верошпирон можно продолжить прием.
по опыту использования рекомендации которые дал помогают
Михаил Николаевич, лимфомиозот и траумель — гомеопатические средства с недоказанной эффективностью, и к тому же мама аллергик (на цветущие растения). Хотелось бы услышать методы лечения лимфостаза, осложненного венозной недостаточностью, применяемые в широкой практике у врачей.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отек после перелома может сохраняться до полугода.
Увеличивать дозы мочегонных не нужно, здоровая нога не отечная, то есть это не системные отеки, нужно работать локально с ногой - физиотерапия, лфк, легкий лимфодренажный массаж.
Также рекомендуется применять венотоники, можно наносить НПВС гели, например, долобене 2 р в день, 10 дней; витамин Д 2000 ед ежедневно; кальцемин по 1 т 2 р в день, 1 месяц
Анастасия Александровна, добрый день. Долобене мажется месяц уже. Можно ли принимать аспирин, чтоб не было воспаления из-за застоя жидкости, при этом на постоянной основе пьёт Элеквис по 2,5 мг 2 р/день.
Необходимости в аспирине нет.
Беспокоит боль?
Анастасия Александровна, да боль в стопе и пятке, там отек сильнее
Тогда лучше нпвс внутрь, например, целебрекс 200 мг 1 раз в день, 7-10 дней + Омепразол 20 мг 2 р в день, 10 дней
Анастасия Александровна, подскажите ещё методы лечения применяемые при лифостазе. Всё что вы написали это применяется с момента снятия гипса.
Венотоники Вы только местно используете ? Или пьете?
Анастасия Александровна, детралекс 1 таб раз в день, троксевазин местно. Возможно, нужно дообследование, только какое, может есть действенные способы убрать лифостаз, возможно, что там уже фиброзные ткани? Пичкать таблетками тоже не вариант, удалён желчный, поэтому желудок болеть начинает от лишней химии.
Отек после перелома связан с повреждением кровеносных и лимфатических сосудов, постепенно он будет сходить. Скорее всего процесс может затянуться, так как была операция на венах. Вы делаете все правильно, этого лечения стоит придерживаться дальше, в течение 6 месяцев, все должно прийти в норму.
УЗИ вен нижних конечностей когда выполнялось?
Анастасия Александровна, узи 30 декабря и 15 января, кровоток хороший, тромбов нет
Хорошо. Главное, что кровоток в норме. Постепенно, отек будет сходить, дайте время для восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию, можно предположить посттравматическую лимфедему. При переломе происходит повреждение сосудов ( в том числе лимфатических), мягких тканей, длительное ношение гипса(мышцы не работали следовательно отток крови и лимфы был ограничен), поэтому можем сделать такой вывод.
Есть ли болезненность по ходу отека ?
Остаётся ли ямка после надавливания на месте отека ( можно проверить на тыльной поверхности стопы )?
Отечны ли пальцы ног(сравнивая с нижней конечностью)?
Точный диагноз можно поставить только на очном осмотре, так как используется ещё несколько методов : специфические симптомы, измерение окружности и сравнение со здоровой для установления степени тяжести.
Нет непосредственной диагностики данного состояния (есть лимфосцинтиграфия, но заключение этого обследования не меняет тактику лечения), все другие обследования необходимы для исключения другой сосудистой патологии (например уздс артерий и вен нижних конечностей).
Лечение. Согласно международным рекомендациям, в качестве лечения первой линией является - Комплексная Физическая Противоотечная Терапия. Она включает
- ручной лимфодренажный массаж (мануальный массаж)
- уход за стопами и ногтями нижних конечностей
- компрессионная терапия
- физическая реабилитация (врач лфк этим занимается ).
Второй линией при осложнениях, тяжёлом течении (это к вам не относится, информация для справки ) - оперативное лечение.
Все остальные методы, к сожалению, не имеют доказательной базы, не сокращают срок лечения и могут быть небезопасны.
Для уточнения диагноза рекомендую обратиться за консультацией и осмотром к врачу-хирургу.
Светлана Сергеевна, благодарю за ответ. В области над коленом разница в обхвате ног 8 см. В области икры 2 см. Над коленом очень плотное свисание, хотя и до этого было, так как нога с варикозом, но не столь большого объёма. Голень красного цвета с момента снятия гипса, т.е уже месяц. Стоит ли принимать аспирин чтоб исключить воспаление в области голени и бедра?
Светлана Сергеевна, болезненость в области стопы, пальцы ног отечны
У аспирина слабый противовоспалительный эффект. Для снятия боевого синдрома, воспаления и отека, учитывая что в анамнезе есть ИБС и гипертония, рекомендовано принимать кетопрофен или ацеклофенак или мелоксикам или напроксен.
Если вы рассматриваете возможность использования какого-либо препарата, обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После травмы отек может сохраняться до 3-6 месяцев, в данном случае мочегонные не требуются, стоит заниматься массажем, лечебной физкультурой, можно подключать физиопроцедуры, а также тейпирование
Для лучшего лимфооттока после нагрузки старайтесь придать травмированной конечности возвышенное положение
Долго не сидите
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посттравматический отек может сохраняться до нескольких месяцев после травмы.
Желательно придавать конечности возвышенное положение для улучшения оттока крови и лимфы.
Так же рекомендуются физиопроцедуры.
Аспирин как противовоспалительное обычно не рекомендуют;
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад2 ответа
- 22 минуты назад5 ответов
- 34 минуты назад11 ответов
- 2 часа назад19 ответов