Консультация невролога /

Дисциркуляторная энцефалопатия.Назначить лечение.

235 просмотров

Здравствуйте.В 2016 году поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия (мрт показало умеренная наружная и внутренняя заместительная гидроцефалия,дупл. сканирование гипоплазия правой ПА,вертеброгенное влияние на обе ПА).Пока что нет возможности пройти заново обследования.
Беспокоят: постоянная тошнота,сильный рвотный рефлекс,бывают головокружения и шаткость,сильная сонливость,всегда хочется спать,снижена память,вес увеличился за год на 25 кг,постоянно депрессия ближе к тяжёлой форме.
Наблюдаюсь у психиатра с диагнозом биполярная депрессия(униполярная).Принимаю бринтелликс и ламотриджин.Ремиссия не наступала.Симптомы: апатия,бездеятельность,полное равнодушие,слабовыраженные эмоции,не хочется ни с кем общаться,нет аппетита.(частично симптомы деперсонализации)
Сейчас прокапался актовегином и цитофлавином 8 дней,комбилипен уколы.Симптомы сохраняются,шаткость уменьшилась.
Помогите подобрать лечение.И что скажете про препарат глиатилин?
Давление и пульс в норме.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипертония, шейный остеохондроз(грыжа), энцефалопатия головного мозга.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте! По данным МРТ 2016 года никаких значимых изменений нет. Гипоплазия позвоночной артерии это врождённая особенность, на кровоток это не влияет.
Желательно сделать свежее МРТ, а также УЗИ сосудов головы и шеи, так как головокружение, шаткость, сонливость может вызывать синдром позвоночной артерии.
Также , учитывая, что увеличился вес, то сдать кровь на гормоны щитовидной железе, ТТГ, Т3,Т4 свободные, глюкозу крови, общий анализ крови и мочи, биохимию крови.
Также описанные вами симптомы могут иметь психогенный характер, поэтому важно решить вопрос о назначении антидепрессантов.
Из сосудистых препаратов хорош Кавинтон по 1 таб 3 раза в день, от головокружения арлеверт 1 таб 3 раза в день, бетагистин 16 мг 3 раза в день.
Глиатилин хороший препарат.
Невролог
На МРТ от2016 года, ничего критичного нет. Есть гидроцефалия, т. е повышен внутричерепное давление.
Не вижу смысла в новом МРТ, диагноз есть. Необходимо сделать УЗИ сосудов шей. И проводить регулярно, 2 раза в год адекватное лечение. Надо что бы были капельницы, инъекций, и затем таблетки, курс не менее 3 мес.
Примерная схема лечения :раствор магния сульфат 25 %5.0 внутримышечно 10 дней. Раствор цитофлавин 10,0 внутривенно капельно на 200,0 физ. Раствора 10 дней, раствор мексидол 5,0 на 10, 0 физ. Раствора 10 дней. Затем в таблетках цитофлавин 2таб.2раза, мексидол 1таб 3 раза в день.
Для уменьшения внутричерепного давления, после инъекций магния сульфата, принимать раствор глицерина по 1 ст. Ложке 3раза в день за 30 минут до еды, можно развести в холодном море или соке.
С капельниц ами начните приеи:таб. Нобен 30 мг 2раза. Таб бетосерк 24 мг 2раза. Курс 3 мес. Массаж воротниковой зоны.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, учитывая приведенные данные можно предположить следующее: 1) есть проблемы в щитовидной железе, нужно сдать анализы на ттг, т4, т3 , затем сходить на консультацию к эндокринологу. 2) применение Глиатиллина на данный момент целесообразно. 3) + к вашему лечению: таблетки винпоцетин 10 мг 2 раза в день в течении 2 месяцев, таблетки бетасерк 24 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течении 4 месяцев, таблетки нанотропил нова 100 мг по 1 таблетке утром и в обед в течении 1 месяца
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Здравствуйте. В первую очередь вам необходимо пройти УЗДГ БЦС и сдать гормоны щитовидной железы.
Невролог
Здравствуйте. Ну по данным этим дисциркуляторная энцефалопатия диагноз этот не ставиться, в целом по мрт и узи все нормально. У Вас с желудком проблем нет, тошнота по утрам или в течение дня? Связана с приёмом пищи? Давление до каких цифр повышается? Если не сдавали не давно кровь, то надо сдать общий анализ крови , глюкозу , холестерин и гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4 свободный, антитела к тпо).
К лечению пока сосудистый препарат пропить Вазобрал по половине таблетки 2 раза в день во время еды -2 месяца.
Глиатиллин это ноотропнный хороший препарат , он оказывает положительное влияние на память, внимание , несколько активизирует, его принимают 400 мг по 1 таб 3 раза в день (последний приём не позлее 17.00) -5 месяцев.
Клиент
Яна, Здравствуйте.Тошнота сразу с утра,не связана с приёмом пищи,и может быть весь день.После капельниц меньше тошнит.Утром чищу зубы и сразу рвотный рефлекс и рвёт.Давление обычно 120-130 на 80,пульс 70-75.Принимаю эдарби и бисопролол.Анализы сдавал в мае,все показатели в норме.
Невролог
А головные боли бывают? Чувство распирания?
Клиент
Яна, головных болей никогда нет,и распирания тоже нет
Невролог
Не похожа что эта тошнота из-за гидроцефалии на МРТ которую выявили, но она умеренная, и к тому же заместительная, то есть не дает жалоб.
Вы гастроэнетерологу не обращались? Надо исключить что тошноту не нарушение ЖКТ дает.
Если принимаете от тошноты препараты как они влияют? например церукал или мотилиум? или Вы не пробовали?
Клиент
Яна, от тошноты ничего не принимал.Но думаю,тошнота может быть и из-за депрессии.С желудком скорее всё в порядке.
Клиент
Яна, рвотный рефлекс всегда близко стоит,что вот вот хочет начаться.Это из-за чего может быть?
Невролог
Это перевозбудимость идет рвотного рефлекса. На фоне депрессии - именно в классическом ее понимании - часто нарушается работа слизистой желудка, могут даже язвы возникать. на всякий случай лучше проверить желудок.
Дело еще в том что Бринтелликс может и тошноту вызывать и головокружение. То же самое и Ламотриджин. Вы не заметили сами связь с приемом препаратов?
И Ламотриджин Вы по какому поводу принимаете? Это противосудорожный препарат?
Клиент
Яна, с приёмом препаратов связи не заметил.Ламотриджин идёт в комплексном лечении при униполярной депрессии.Бринтелликс и ламотриджин принимаю 2 месяца,а тошнота и рвота недели 2.
Невролог
Вы пропейте Драмину , это препарат при вестибулярных головокружениях и тошноте. по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 -2 месяца. И на ряду с Вазобралом хороший эффект должен быть. Вазобрал сосудистый - расширяет сосуды улучшает питание клеток мозга, а Драмина влияет именно на рецепторы тошноты.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте новое мрт нет смысла делать. Нужносделать узи сосудов шейного отдела и головы, сделать биохимию крови, анализ гормонов щитовидной железы и ее узи. Также курс массажа воротниковой зоны
Невролог
Здравствуйте,ваши жалобы скорее всего связаны с вашим психоэмоциональным состоянием,так же желательно проверить гормоны щитовидной железы, глиатиллин препарат хороший,он вам сейчас показан,можете его проставить в инъекциях 4 мл в/м 10 дней затем перейти на капсулы по 1 капс 2 раза в день,так же можете провести курс пикамилон 20 инъекции ,он хорош как вегетокорректор и нормализует эмоциональное состояние
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! По результатам МРТ гол.мозга за 2016г. были признаки умеренно выраженной заместительной гидроцефалии, т.е. лишнего скопления спинномозговой жидкости. Как правило это ведет к увеличению внутричерепного давления и головным болям с тошнотой и рвотой. Учитывая, что у Вас такие симптомы есть, я бы рекомендовала повторить обследование и при необходимости пройти курс мочегонных препаратов для выведения лишней жидкости из организма, в т.ч. и из гол.мозга (например, диакарб + аспаркам).
По обследованиям сосудов - были признаки нарушения кровотока, в настоящее время, я думаю они тоже есть, поэтому при возможности также повторите обследования, чтобы знать, насколько выражены эти нарушения. Но курс сосудистой терапии лишним не будет. Вы уже прошли курс актовегина и цитофлавина, комбилипена. Дальше можно добавить курс антиоксидантов, например мексидол 5.0 в/венно 5 дней затем переход на таблетированную форму 125мг 3 раза в день 1 месяц и от головокружения Бетагистин 24 мг 2 раза в день до 3х месяцев.
Жалобы на сонливость, тошноту, прибавку в весе могут быть связаны с приёмом ламотриджина и бринтелликса. Учитывая такой побочный эффект и отсутствие ремиссии, обсудите с Вашим лечащим врачом замену этих препаратов.
Насчет глиатилина, препарат достаточно хороший, улучшает нервную передачу , широко применяется как раз таки при дисциркуляторных энцефалопатиях. Можно применять по 1 капсуле 3 раза в день длительным курсом до 3х месяцев.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Стреляет за ухом
26 февраля 2015
Tatiana
Вопрос закрыт
Годен ли я для армии ?
9 марта 2015
Андрей
Вопрос закрыт
Позвоночник и сиденье-тренажер.
10 марта 2015
Зинаида
Вопрос закрыт
Потеря сознания
12 марта 2015
лариса
Вопрос закрыт
Памогите у меня крутит сильно нога.
15 марта 2015
татьяна
Вопрос закрыт
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
170 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 6 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
127 отзывов
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапия; 2015-2016, М
Опыт работы: 6 лет
Светлана Николаевна Федотова
34 отзыва
Невролог
Красноярский мед.институт. педиатрически
Опыт работы: 30 лет
Евгения Сергеевна Черникова
30 отзывов
Невролог
1992-1999 гг,ПГМА, педиатрический факуль
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо за подробную консультацию!
— Алла
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Внимательное отношение к заданным вопросам настоящего профессионала Увидев,что ответ...
— Марина
фотография пользователя
Неврологу Юлия Сафронова
Очень профессиональный врач Быстро разобралась с множеством обследований Ответ краткий,четкий.
— Марина