ГЭРБ

Евгений Теняев19 Февраля 2017

3.8

Хирург

1 556 консультаций

Здравствуйте! Лечение назначал гастроэнтеролог или личная инициатива?

Виктория Попова19 Февраля 2017

3.6

Пульмонолог

330 консультаций

1. В ваших данных не уточнено как давно проводилась гастроскопия\была ли сделана в динамике и определялось ли наличие хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости.
2. Какие еще сопутствующие заболевания имеете и принимаете ли по поводу них мед.препараты, БАДы, уточните статус курения, проф.вредность, занимаетесь ли спортом.
3. Заболевание лечится комплексно, у Вас в перечне лекарств - симптоматические препараты с недостаточным эффектом.

Виктория Попова20 Февраля 2017

3.6

Пульмонолог

330 консультаций

Принятый ответ

1. Проводился ли эрадикационный курс антибиотиков по поводу хеликобактер ( как правило это препараты 2 групп) и контроль на НР ( это можно дыхательным тестом и\или ан. крови ИФА, ан. кала ) ? Прогноз определяется успешностью лечения НР.
2. Также по стандартам лечения должны были провести курс базисной терапии ингибиторами протоновой помпы( омепразол и аналоги) длительностью от 2 до 8 недель под эндоскопическим контролем.
3. Если все это проводили в полном обьеме язва должна себя вести прилично.
4. Ваши симптомы связаны с обострением ГЭРБ и развитием эзофагита ( воспаление дистального отдела пищевода из-за забросов желудочного и дуоденального содержимого). Это заболевание обязательно требует ЭГДС-мониторирования в связи с возможностью развития осложнений при упорно рецидивирующих жалобах ( в том числе пищевод Баррета, стеноз пищевода, аденокарцинома).
В вашем случае есть два провоцирующих фактора:
-спортивные упражнения ( отжимание!) - способствуют нарушению функции нижнего пищеводного сфинктера из за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- курение - поддеривающие недостаточность кардии
Все провоцирует заброс желудочного содержимого и ведет к постоянному повреждению слизистой пищевода и он не может противостоять.
Это причины и механизм ВАшей болезни.
Внимание: есть еще непищеводные симптомы заболевания: бронхолегочные ( кашель , эквиваленты удушья), отоларингические ( осиплость голоса, боль в горле), стоматологические.
5.. По лечению:
- изменение образа жизни ( Вам нельзя заниматься этими спортивными упражнениями, они связанны с напряжением на брюшной пресс, подьем тяжестей до 8 кг) , замените на аэробные нагрузки
- избегать обильного приема пищи, последний прием пищи за 3 часа до сна, спать с приподнятым головным концом кровати,, после еды днем не принимать горизонтальное положение
- ограничить продукты влияющие на тонус нижнего сфинктера пищевода: жирное ( мясо, молокочные изделия, пирожные с кремом). алкаголь, кофе, шоколад, крепкий чай, томаты, цтрусовые, чеснок, газированные продукты
- отказ от курения, контроль массы тела
- Медикаментозно: нольпаза 40 мг 1 раз в день ( длительность зависит от результатов гастроскопии) от 4 до 8 недель и ганатон 50 мг 3 раза в день 10-14 дней

Резюме: Ваше здоровье в Ваших руках . Решение проблемы комплексное и только от Вас сейчас зависит успех и прогноз. МЫ это называем приверженностью пациента к лечению.