Помогите пожалуйста разобраться с анализами — вопрос №2843571

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В анализе признаки гемоконцентрации - увеличены гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах. Сейчас Вам нужно увеличить объем потребляемой воды до 30 мл/кг в сутки.

При этом гемоглобин ложно высокий из-за дефицита потребления воды.

По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 раз в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 1 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 2 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??

Здравствуйте.
По результатам исследований можно говорить о латентном дефиците железа на основании сниженного ферритина. Показатель сывороточного железа в норме, но он очень изменчив даже в течении дня, поэтому он не вполне показателен.
Для того, чтобы исключить обезвоживание я рекомендую сдавать анализы утром натощак, после приема 200-250 мл воды за 40 минут до сдачи. Курение, повышенные физические нагрузки могут также вызвать гемоконцентрацию ( сгущение крови, проявляющееся увеличением гематокрита, гемоглобина).
Также по анализам У Вас не исключена комбинация дефицита железа с дефицитом витамина В 12 и В 9. Поэтому рекомендую дополнительно сдать кровь на эти витамины. И если они будут в дефиците или даже на нижней границе референсных значений - дополнительно их принимать . Есть комбинированный препарат железа со всеми кофакторами для его усвоения ( в т.ч витамины В 12 и В 9), он зачастую переносится лучше , чем препараты на основе 2-х валентного железа . Хемаплекс, принимается по 1 т 1 раз в день , в среднем 1-2 месяца.

Здравствуйте. Просмотрела Ваши анализы. Да, дефицит железа есть, несомненно.
1. На показатель сывороточного железа не нужно смотреть, это лабильный изменчивый показатель, он меняется в течении нескольких суток, зависит от употребленной накануне пищи, богатой железом.
Как железо из сыворотки уходит в ткани- в сыворотке снижается уровень железа.
Нужно смотреть именно показатель ферритина. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Ваш ферритин ниже нормы.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

2) Гормоны щитовидной железы в норме!
Количество лейкоцитов в норме!

3. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита бывает при приеме мочегонных препаратов, препаратов железа, при проживании в высокогорных районах, курении и при недостатке питьевого режима в рационе.
Гематокрит- это отношение плазмы (жидкой части крови) и форменных элементов.
Высокий гематокрит- признак обезвоживания.
Нужно наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела. Много пить, и прогулки на свежем воздухе. Больше ничем разжижать не надо

Норма эритроцитов для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 л. Норма гемоглобина для женщин-120-140 г/л. Но все, что до 160 г/л- для женщин допустимо.

Здравствуйте! Смотрю файлы

Здраствуйте
Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования
У вас отмечается снижение ферритина норма 30–150 мкг/л . Нужно придерживаться диеты богатой продуктами железа- говядина, баранина, смородина, шиповник, шиповник. Принимать препараты железа, на выбор: сидерал форте по 1 таб 1 раз в день в течение месяца либо сорбифер по 1 таб 2 раза в день, либо тотема 1 ампула 1 раз в день, растворив в стакане сока
.