Депрессия — вопрос №2843578

Question

Депрессия — вопрос №2843578

Марина

82 просмотра

20 января 2025

Много лет мучает депрессия, периодически рецидивы. 64 года, с молодости периодически была депрессия, обходилась без препаратов. С 2011 года принимаю антидепрессанты практически постоянно. Как только уменьшаю или снижаю дозировку наступает обострение. 2 -3 недели без препарата и снова депрессия, апатия, нет сил, плохое настроение,лежу, не могу подняться с кровати, не хочу выходить на улицу. Жизнь теряет смысл. Последние 2 года принимаю венлафаксин 150 мг в сутки плюс кветиапин на ночь, сон плохой, без снотворного не сплю практически. Последнее время на кветиапине тоже плохо сплю. Венлафаксин лучше всего из всех препаратов показал себя м только в этой дозировке. Но последнее время принимала 75 и случился рецидив, увеличила до 150 , но 3 недели как нет результата. Можно и нужно ли увеличивать дозировку или менять препарат. При обострении принимаю феназепам 10 дней, на нём чувствую себя хорошо, но знаю, что его нужно принимать недолго. Имеется гипертония, принимаю копериндоприл. Помогите пожалуйста !

Возраст: 64

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

депрессия венлафаксин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 января

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, вероятно речь идет о реккурентном депрессивном расстройстве, тогда прием ад длительный , без перерывов или как минимум 5 лет стойкой ремиссии ( хороший сон, стабильное настроение) и только тогда пробуем отмену. Так что Вам после нормализации состояния минимум 5 лет лучше ничего не трогать
По поводу текущего состояния- подбор дозировки всегда индивидуально проходит и при повторном применении эффективность может снижаться, так что если ранее препарат помогал в дозе 150 мг, то теперь надо продолжать работу с дозой, обычно по 37,5 мг в неделю добавляем, подбирая дозу до нормализации состояния, в предалах допустимых суточных доз( 375 мг для данного препарата); плюс с Кветиапином можно еще работать , обсудите это с вашим врачом.

Пожаловаться

Марина, 21 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, как долго можно принимать кветиапин и стоит ли его уменьшать или убирать со временем?

Пожаловаться

Марина, 21 января

Клиент

Артур, здравствуйте, подскажите пожалуйста, как долго можно принимать эти препараты? Если отменять кветиапин, то это точно нужно делать постепенно уменьшая?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 21 января

Психиатр

Здравствуйте! Дозировка венлафаксина в вас пока не максимальная, можно рассмотреть увеличение на 37,5мг еженедельно до дозы 225мг, затем остановиться и оценить результат. Венлафаксин эффективный препарат от апатии, анэргии.Возможно дальнейшее увеличение дозы венлафаксина до 300мг Также можно скорректировать дозу кветиапина. При резистентных депрессиях есть схема венлафаксина и миртазапина на ночь.

Пожаловаться

Марина, 21 января

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте. Т. Е если кветиапин будет не очень на ночь, можно попробовать заменить на миртазапин?

Пожаловаться

Марина, 21 января

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо, будьте здоровы

Пожаловаться

Марина, 21 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо, будьте здоровы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T10:20:29+03:00

Можно долго, хоть постоянно, главное определиться , есть ли на это показания. В целом , когда состояние стабилизируется на ад, то можно попробовать его убрать.
А вообще, если будет вес расти, то кровь на пролактин сдать, потому что Кветиапин его часто повышает, и тогда менять его.
При любом длительном приеме лекарств каждые 3-6 мес ЭКГ, биохимия крови и общий анализ крови и мочи.

Ахкамов Артур, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T22:39:40+03:00

Здравствуйте!
Венлафаксин отличный препарат, довольно эффективный, поэтому это здорово, что он оказал такое действие.
150мг дозировка не прям большая, действительно можно пробовать увеличивать, например до 225мг - то есть принимайте 75 утром и 150мг вечером, а параллельно увеличивайте кветиапин может быть до 100мг (это так же небольшая дозировка для стабилизации сна).

Лисаускене Ольга Владимировна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T10:41:36+03:00

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 21 января

Психиатр

Да, можно попробовать, это тоже антидепрессанта, как и венлафаксин, но из другой группы со снотворным эффектом.

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 21 января · Accepted Answer · 2025-01-21T11:26:09+03:00

Здравствуйте, Марина.
Увеличить венлафаксин определенно стоит, 150 мг для него - это минимальная терапевтическая доза. Прибавляйте по 37.5 мг раз в неделю, доведя до 112.5 мг 2 раза в день для начала - а потом оцените результат и если состояние стабильное на этой дозе будет, то так и оставляйте.
Если течение депрессии длительное, то есть это уже рекуррентная депрессия, то необходим прием антидепрессанта в рабочей дозе (на которой стабильный эффект) - не менее 5 лет без снижения дозировки.

А пока состояние само по себе не стабильное, то и сон возможен только с нейролептиком. Если хорошо кветиапин переносите, то увеличьте его пока, потом можно будет снижать, когда начнет действовать антидепрессант.