Консультация гастроэнтеролога /

Анемия у пожилого человека — вопрос №2845701

54 просмотра

Добрый день! Опишу с самого начала.
Пожилой человек 72 года, гипертоник, начал чувствовать себя плохо примерно 2,5 месяца назад : слабость с самого утра, одышка, падение давления: измерения на кровати с утра 145/90, когда человек начинает расхаживаться даже по квартире падает до ~100/50.
Обратилась в поликлинику - терапевт назначил анализы крови и выявил железодефицитную анемию, (по анализам крови гемоглобин на 29 ноября был 112. 23 декабря гемоглобин уже 104 сывороточное железо 5,5 ферритин10,5) Прописали таблетки Феррумлекс уже после новогодних праздников, за две недели приема результата пока не дали никакого, человек чувствует себя с каждым днем хуже - не может переносить почти никакую физическую нагрузку. В первой половине дня не может есть и пить воду в нормальных количествах - сразу наступает тяжесть и ощущение тошноты. Сделали кардиограмму - с возрастными изменениями, но сказали все в норме. Дальше назначили ФГДС - выявили гружу пищевода 2-3ст. Вчера были на приеме у гастроэнтеролога - врач сказала, что с анемией грыжа не связана, нужно делать УЗИ брюшной полости и колоноскопию. Сегодня сделали УЗИ, цитата из заключения: "Диффузные изменения печени (по типу жирового гепатоза) и поджелудочной железы (по типу хронического панкреатита) Хронический калькулезный холецистит. Желчный пузырь перерастянут на камнях. Кисты правой почки. Нефролитиаз. Не исключаю хронический правосторонний пиелонефрит." Особенно врач узи обратила внимание на желчный пузырь, что он забит камнями (цитата из заключения "дающими акустическую тень диаметром до 60мм";) и не функционирует. Заключения я приложу.
1) Как человеку избавиться или снизить недомогание от анемии, хотя бы симптоматически
2) Гастроэнтеролог назначила колоноскопию, но состояние человека не очень располагает к трехдневной подготовке и исследованию под наркозом - есть ли необходимость в ней на текущий момент, если по анализам кала крови в нем не обнаружено?
3) Какой алгоритм действий дальше?

Возраст: 72

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, симптомы от дефицита железа купируются только после восстановления гемоглобина и ферритина.
Возможно рассмотреть внутривенную коррекцию анемии, чтобы быстрее купировать симптомы.

Колоноскопия вам все же рекомендована , для исключения онкологического процесса кишечника.
Можно рассмотреть вариант проведения МСКТ органов брюшной полости с контрастом (при наличии изменений кишечника, описываются )

Так же дополнительно сдать фолаты и В12, если ранее не сдавали.

Наличие большого камня в желчном пузыре не будет причиной анемии.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, необходимо продолжать поиск причин снижения гемоглобина. Если состояние пациента пока не позволяет выполнить фкс, можно сдать фекальный кальпротектин, хотя бы посмотреть есть ли воспаление в кишечнике.
Обязательно пройти : флг или рентген лёгких
Пса онкомаркер для мужчин
Уровень фолиевая кислоты и вит в12

Какую дозировку железа вы принимаете?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У ребенка остановки дыхания ночью.
1 мая 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Ферритин, анемия
8 января 2023
Эля
Вопрос закрыт
Болит правый бок, печеночные пробы завышены
6 октября 2023
Светлана, Ижевск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
6 января 2024
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
Общий анализ крови у младенца
18 мая 2024
Валентина, Калуга
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы
2 августа 2024
Наталия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва