Что вас беспокоит?
Анемия у пожилого человека
Добрый день! Опишу с самого начала. Пожилой человек 72 года, гипертоник, начал чувствовать себя плохо примерно 2,5 месяца назад : слабость с самого утра, одышка, падение давления: измерения на кровати с утра 145/90, когда человек начинает расхаживаться даже по квартире падает до ~100/50. Обратилась в поликлинику - терапевт назначил анализы крови и выявил железодефицитную анемию, (по анализам крови гемоглобин на 29 ноября был 112. 23 декабря гемоглобин уже 104 сывороточное железо 5,5 ферритин10,5) Прописали таблетки Феррумлекс уже после новогодних праздников, за две недели приема результата пока не дали никакого, человек чувствует себя с каждым днем хуже - не может переносить почти никакую физическую нагрузку. В первой половине дня не может есть и пить воду в нормальных количествах - сразу наступает тяжесть и ощущение тошноты. Сделали кардиограмму - с возрастными изменениями, но сказали все в норме. Дальше назначили ФГДС - выявили гружу пищевода 2-3ст. Вчера были на приеме у гастроэнтеролога - врач сказала, что с анемией грыжа не связана, нужно делать УЗИ брюшной полости и колоноскопию. Сегодня сделали УЗИ, цитата из заключения: "Диффузные изменения печени (по типу жирового гепатоза) и поджелудочной железы (по типу хронического панкреатита) Хронический калькулезный холецистит. Желчный пузырь перерастянут на камнях. Кисты правой почки. Нефролитиаз. Не исключаю хронический правосторонний пиелонефрит." Особенно врач узи обратила внимание на желчный пузырь, что он забит камнями (цитата из заключения "дающими акустическую тень диаметром до 60мм";) и не функционирует. Заключения я приложу. 1) Как человеку избавиться или снизить недомогание от анемии, хотя бы симптоматически 2) Гастроэнтеролог назначила колоноскопию, но состояние человека не очень располагает к трехдневной подготовке и исследованию под наркозом - есть ли необходимость в ней на текущий момент, если по анализам кала крови в нем не обнаружено? 3) Какой алгоритм действий дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, симптомы от дефицита железа купируются только после восстановления гемоглобина и ферритина.
Возможно рассмотреть внутривенную коррекцию анемии, чтобы быстрее купировать симптомы.
Колоноскопия вам все же рекомендована , для исключения онкологического процесса кишечника.
Можно рассмотреть вариант проведения МСКТ органов брюшной полости с контрастом (при наличии изменений кишечника, описываются )
Так же дополнительно сдать фолаты и В12, если ранее не сдавали.
Наличие большого камня в желчном пузыре не будет причиной анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо продолжать поиск причин снижения гемоглобина. Если состояние пациента пока не позволяет выполнить фкс, можно сдать фекальный кальпротектин, хотя бы посмотреть есть ли воспаление в кишечнике.
Обязательно пройти : флг или рентген лёгких
Пса онкомаркер для мужчин
Уровень фолиевая кислоты и вит в12
Какую дозировку железа вы принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202110 ответов
- 12 Февраля 20229 ответов