Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1603406

Что вас беспокоит?

Болит правый бок, печеночные пробы завышены

Уже много лет (~10) болит правый бок. Скорее постоянный непроходящий дискомфорт, хотя бывают моменты, когда и вздохнуть тяжело, потом отпускает. Несколько лет назад обращалась к терапевту, делала узи. Выявили перегиб желчного, назначили Дюспаталин. Легче не стало, но я как-то успокоилась. Сейчас стало хуже, не отпускает вообще, справа постоянное бурление и тяжесть. Сдала печеночные пробы, они завышены, хотя еще год назад всё было в норме. Я очень напугана. На прием попаду только через две недели, еще и поездка предстоит. Оцените пожалуйста результаты онализов, насколько кретично положение, может стоит отменить поездку.

тонзилит
43 года
6 Октября 2023·Просмотров: 599·Светлана, Ижевск

Принятый ответ

Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет абсолютно! За проблемы с печенью отвечает показатель АЛТ, поэтому его повышение говорит о неполадках в работе органа. Фракция АСТ, которая повышена у Вас находится не только в печени, но и в других паренхиматозных органах, поэтому повышение только АСТ далеко не всегда указывает на патологию в печени. Обычно показатель может повышаться при заболеваниях сердечно сосудистой системы или опорно - двигательного аппарата.
Касательно Вашего дискомфорта справа, то необходимо повторить УЗИ ОБП если прошло более года и детально заняться обследованием кишечника, в указанном месте имеется печёночный изгиб толстой кишки, который теоретически может давать клинику болевого синдрома. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кпл на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Так же очно посетить невролога, исключить проблемы позвоночником, а именно дорсопатию грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии.

Анна Сергеевна, спасибо, меня еще беспокоит высокий ГГТ :( и низкий гемоглабин

Какой у Вас рост и вес? Какие препараты принимаете на постоянной основе? Алкоголь не употребляете?

Анна Сергеевна, рост 162, вес 52. Алкоголь есть в моей жизни, в выходные,бывает и на неделе, курю. Из препаратов витамин D, омез (неделю), недавно перестала принимать антидепрессант, еще витамины для глаз, если что-то болит цитрамон или аспирин (раньше очень часто).

Как алкоголь, так и лекарственные препараты могут давать повышение печёночных показателей (АСТ и АЛТ), так и ГГТ. Повышение не критично. Рекомендую исключить алкоголь и пересдать анализ в динамике. Ничего критичного нет, пока никакой медикаментозной коррекции не требуется.
Можно сдать кровь на вирусные гепатиты В и С. При необходимости кровь на аутоимунные гепатиты (но пока это совсем не обязательно).

Анна Сергеевна, благодарю!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение трансаминаз некритичное. Рекомендую выполнить контроль УЗИ брюшной полости. Какой у вас вес тела? какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
По биохимии крови повышены АСТ, ГГТ, снижен гемоглобин.
По поводу гемоглобина - у Вас выявлена анемия, по этому вопросу рекомендую обратиться к терапевту на очный прием для подбора препаратов железа.
АСТ и ГТТ могут быть повышены на фоне проблем с печенью или желчным пузырем, также на фоне употребления алкоголя, приема лекарственных препаратов. Повышение небольшое, поэтому поездку не отменяйте, ничего страшного по анализам нет.
Боли в указанной Вами области могут быть вызваны как патологией желчного/печени, так и патологией кишечника.
На данный момент для уточнения причины Ваших симптомов и изменения анализов рекомендую выполнить дообследование:
1. УЗИ ОБП.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Сейчас для улучшения Вашего самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Средиземноморская диета.
По результатам обследований будем назначать более обоснованное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.