Консультация ветеринара /

Гипокалиемия у кошки - ХПН или гиперальдостеронизм? — вопрос №2846432

294 просмотра

Гипокалиемия у кошки - ХПН или эндокринология?

Добрый день!
Кошка, примерно 17 лет, метис британца (подобрана с улицы). Вес 2,4 кг (всегда была не крупной, более 2,8 никогда не весила; вес стабильный, не снижался последнее время). За все года обращались к ветеринару только за ежегодными прививками (основные инфекции и бешенство - каждый год). Питание: 30% корм для чувствительного пищеварения pro plan (либо другой премиум-класса, т.к. в доме еще есть кошка, и у нее другой корм), 70% - натуральная еда (отварное филе курицы,сердечки,желудочки,печень). Также даю витаминный комплекс для кошек: витамины + вывод шерсти.
Лоток регулярный.
Заметила, что как будто стала чуть больше пить воду (но у нас дома очень жарко и душно в период отопления). Также есть вторая кошка, что затрудняет точный замер, сколько пьет первая.

Внезапно вечером - легкое нарушение координации, слабость, опущенная голова, взгляд в одну точку, расширенные зрачки, общая слабость - не может даже запрыгнуть на стул. Обратились в ветклинику на следующий день.
1. Зрачки ровные, одинаковые, реагируют на свет. В глазах нет лопнувших сосудиков.
2. Замер давления - передние лапы от 110/70 до 147/100, задние лапы не давалась, дергалась, одна лапа получилась максимально 173/125, если не двигалась, то ниже. Вторую заднюю уже совсем не дала измерять. В итоге вывод от ветврачей -давление в норме, повышение на фоне стресса.
3. Сдан ОАК, БАК, Т4, глюкоза. (прикрепляю результаты) Выявлены незначительные отклонения по показателям: немного повышены АЛТ, АСТ, мочевина, общий белок, холестерин; сильно (в 3 раза) повышена альфа-амилаза общая. Т4 повышен не сильно: 69,5 нмоль/г при норме до 65. Калий понижен - 3,0 при норме от 3,5. Глюкоза экспресс тест - 4,7 (на голодный желудок).
4. Сделано обзорное УЗИ, заключение прикрепляю, вкратце:
хронический гастрит, пневматизация жкт, хронический илеит, хроническая энтеропатия с локальным оментитом (вариант возрастной нормы), реативная лимфоаденопатия повздошно-ободочных л/у; слабые диффузные изменения почек, с единичными участками минерализации, слабые изменения поджелудочной железы.
5. Пройден невролог (было подозрение на инсульт - исключили). Со стороны неврологии претензий к кошке нет.
6. Повторно сдан калий на следующие сутки - результат уже 2,5 (т.е. суточное понижение на 0,5). С учетом, что кошке за день до анализа дан калия оротат 1/8 таблетки. Невролог скорректировал дозировку калия - 1/4 таблетки дважды в день.

Невролог направил на консультацию к эндокринологу, т.к. подозревает гиперальдостеронизм. Либо, второй вариант - почечная недостаточность. К сожалению, быстро найти свободную запись к узкому специалисту не удалось. Буду признательна, если вы поможете с расшифровкой анализов и выбором лечения.

Как можно помочь в моменте животному? Капельницы с калием пока недоступны (нет возможности положить кошку в стационер).
Может быть, использовать какой-то специальный норм для ХПН? Не станет ли от него хуже, может ли стать немного лучше?
Возмжожно ли использование добавок к еде (показаны при ХПН) типа Ренал для кошек? Может ли это помочь немного замедлить падения калия?
Есть ли смысл сдавать альдостерон? Анализ делают 5 дней, боюсь, что кошка не дождется результатов.

Возраст: 17

Хронические болезни: гастрит, хпн под вопросом, гипертериоз под вопросом, гиперальдостеронизм под вопросом
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ветеринар
Здравствуйте. В данном случае картина больше характерна для гиперальдостеронизма. Провести исследование на альдостерон целесообразно, т.к. в случае подтверждения можно будет начать терапию спиронолактон ом, при вторичном гиперальдостеронизме это лечение обычно даёт эффект. Так же рекомендую все же обсудить с лечащим врачом прием гипотензивных, т.к. гипертензия часто сопутствует гиперальдостеронизму и учитывая симптоматику ее можно заподозрить у Вашего питомца. Кроме того целесообразно провести кардиологическое обследование, сделать эхо кг.
Если нет возможности внутривенного введения препаратов калия - продолжать давать перорально. Калия оротат препарат малоэффективный, его целесообразно заменить на калия глюконат или Аспаркам.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, добрый день!
Спасибо за ответ.
Подскажите: пытаюсь собрать мочу на анализ, кошка как будто перестала писать. Утром заметили мокрую шерсть сзади, как будто описалась, и крошечное пятно на лежанке, явно моча, но по количеству это пару капель. озможно ходила в туалет ночью, когда мы спали, но это под вопросом, т.к. в доме две кошки и по лотку определить нельзя. В целом чувствует себя явно лучше - уже уверенно ходит, аппетит в норме. Потребляет воду в пределах нормы (суточное потребление 80-120 мл, ранее мне казалось, что пьет как будто больше; врач сказал норма для нее не более 168 мл).
В этом случае есть смысл перевести кошку на ветеринарный корм при ХПН в качестве профилактики? Боюсь, как бы обычная еда, которую она ест, может дополнительно провоцировать потерю калия (сейчас - мягкий pro plan для чувствительного пищеварения даем, натуральную еду убрали пока, т.к. была слаба и ей было тяжело жевать даже мелкие кусочки).

Скидка 15% на анализы.

Ветеринар
Сейчас можно кормить любым полнорационным готовым кормом суперпремиум класса, который подойдёт питомцу. Но препараты калия нужно все равно пока не будет выяснена и устранена основная причина его снижения.
Ветеринар
Здравствуйте!

Смысл есть сдать альдостерон. Благодаря этому Вы выясните причину снижения калия, а так же можно будет скорректировать терапию исходя из анализа.

Единственное, что нужно осязаться с лабораторией / клиникой и узнать по поводу правил сдачи анализа. Это важно!
Так как гормон очень быстро распадается пробирке и может показать неправильный результат, то предпочтительнее его сдавать в лаборатории или же есть некоторые клинки, которые сотрудничают с лабораториями , где проводят правильную подготовку пробы (включая замораживанеи образца!)
Принятый ответ
Ветеринар
Так же хотелось бы обозначить по поводу внутривенных введений калия на данный момент или таблетированной формы.
Если есть симптомы- слабости, апатии, вентрофлексия (когда голова опущена вниз), то только внутривенное введение, так как это острое состояние и нужно срочно восполнить калий.
Ели стабилен, то можно таблетированные формы, но в таком случае прошу продублировать вес питомца, чтобы я могла посчитать дозу.

Дозы которые рекомендовали Вам крайне низкие.
Клиент
Яна Сергеевна, добрый день!
Благодарю за Ваш ответ.
Альдостерон сдадим, сдаем все анализы прямо в лаборатории.
Вес животного 2,360 кг (сбросила 90 г за эти три дня, т.к. из-за постоянных анализов, приходилсоь выдерживать голодные периоды, все три дня). Она всегда была некрупной, такой вес (плюс минус) уже много лет.
Сейчас кошка стабильна, голова не висит, довольно активна (примерно как до описанной ситуации). Сегодня даже запрыгнула на стул.

Калий в сегодняшнем анализе поднялся - 2,8 (вчера был 2,5).
Ветеринар
Я бы предложила дозу:
Апартаменты или панангин по 1 таблетке два раза в день. Курс длительно.

И то это не максимальная доза для кошки.


Желаю поправиться любимице!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хпн. Кот экзот.
27 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Помогите разобраться есть ли диагноз ХПН?
6 февраля 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Прием лекарств при инфаркте/инсульте
24 февраля 2024
Илья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Элен Нверовна Авагян
35 отзывов
Ветеринар
2017-2022 Донской государ
Опыт работы: 3 года
Татьяна Анатольевна Сиссауи
33 отзыва
Ветеринар
2006- 2009 федеральное го
Опыт работы: 14 лет
Софья Владимировна  Валиулина
25 отзывов
Ветеринар
2006-2011 ГАГУ, специальн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Станиславовна  Ковбий
5 отзывов
Ветеринар
2019-2024, ИрГАУ им.Ежевс
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливо, быстро, тактично, исчерпывающе. После проведения повторных обследований, все...
— Татьяна
фотография пользователя
Ответ на мой вопрос поступил быстро, даже не ожидала. Врач всё разложила по полочкам, всё...
— Марина, г. Рязань
фотография пользователя
Ветеринару Софья Валиулина
Доктор очень доброжелательна и максимально включена в проблему, сопереживает и, чувствуется, что...
— Мария