Консультация педиатра /

Скрытая кровь и белок в анализах кала — вопрос №2846656

138 просмотров

Дочке 6 месяцев, полностью на ГВ.
Когда ей было 10 дней обнаружили трещину в анальном отверстие (запоров никогда не было) хирург в поликлинике сказал, что это не трещина и сказал никак не надо лечить. На этом форуме врачи рекомендовали мазать цикапласт, его мы наносили около 2 недель, затем мы самостоятельно мазали облепиховое масло, пробовали бепантен. Лечение не помогло, обратились к хирургу в частной клинике, он подтвердил что это трещина, рекомендовал мазать метилурациловую мазь. Мазали 3 недели, не помогло. Трещина стала множественной.
В возрасте 2,5 месяцев стул стал очень жидкий как вода, с каждым пуком вылетвют какашки, давали бифидум бактерин,стул не изменился был таким же жидким. Я сама села на диету, исключила молоко, говядину, ела только курицу, индейку, гречку, рис ,макароны, но не исключила печенье и шоколад. В 3,5 месяца появились прожилки крови и прожилки появлялись в течение недели почти каждый день. Я села на жёсткую диету, помимо говядины и молока исключила курицу, все сладости и продукты содержащие следы молока. Сдали анализ кала общий и копрограмму, обратились в больницу, сняли узи, сдали кровь.
Анализ кала показал немного лейкоцитов (3-4 в поле зрения), положительную реакцию на билирубин и превышение углеводов 1,6( референс 0,25), узи ОБП показало выраженный метеоризм в кишечнике. Общий анализ крови сказали идеальный.
Педиатр назначила лактазар, принимаем его каждое кормление.
Давала ещё максилак бэби в каплях. 1,5 месяца, стул стал чуть гуще.
Сдали кал на дисбактериоз, выявили клебсиеллу окситока.
В конце декабря лежали в больнице в нефрологии, анализ мочи показал лейкоциты и бактерии,лечили амоксиклав. После лечения анализы мочи хорошие, но амоксиклав сильно повлиял на стул, он снова стал очень жидким.
Сейчас 13.01.2025 сдали снова копрограмму, кальпротектин и углеводы ( по рекомендации педиатра, она поставила нам под вопросом ЯК и болезнькрона). На фоне лактазара углеводы стали 0,5-0,75, есть положительная реакция на белок и скрытую кровь. Кальпротектин 140( референс до 500). Анализ крови хороший.
Ребенок мало набирает вес, родились 3270, рост 51 см, сейчас весит 6700, рост 66 см. За последний месяц набрала 250 г, за предыдущий месяц набрала 400 г.
В остальном жалоб нет,ребёнок активен, развивается нормально.
От чего может быть такой результат анализов кала ( кровь и реакция на белок)? Из-за трещины? Или дело в жкт?
Стул всегда был 1, реже 2 раза в день, но жидкий.
На данный момент пьем лактазар, 1 капсула на каждое кормление, пьем пробиэль бэби, согласно инструкции.
Сейчас нам пора вводить прикорм, можно ли с такими анализами начинать прикорм и как правильно это сделать?
И самое главное что делать с трещиной, как лечить?
Все анализы прикрепляю.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Сдавали ли вы повторно бак.посев кала после того как высеилась клебсиелла и вы пролечились антибиотиками? В том результате была чувствительность бактерии к препаратам?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Повторно не сдавали, чувствительность как раз была к амоксиклав.
Педиатр
Думаю имеет смысл сдать снова, если подтвердится есть препараты бактериофаги. Это не антибиотики, действует избирательно против этой бактерии.
Клиент
К фагам нет чувствительности по посеву. Только амоксиклав.
Клиент
Считаете из клебсиеллы может быть такая картина?
Педиатр
Не исключено. Лучше удостовериться. Бывают к сожалению рецидивы(повторы).
Педиатр
Прикорм пробрать пора, по немного и по самочувствию ребёнка. По возрасту , что не пропускать «окно»
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Не поддерживаю назначение Максилак в данной ситуации - он слабит стул. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя.
Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа. Кишечная палочка потому так и называется, что живёт в кишечнике и должна там жить. Золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже, так как кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться.
Так что точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. Не рекомендую бактериофаги, достаточно было давать ребёнку пробиотики на основе бифидобактерий. Кальпротектин норма. Прикорм можно. Белок может быть от глютена в рационе мамы, не только от молочного белка: глютен склеивает ворсинки эпителия кишечника, это тоже может давать разжижение стула. Если мама кушала печенье и макароны из глютен-содержащей муки, то это и могло быть причиной белка и жидкого стула и спазмов. Ферменты лактаза не сразу, а даём сначала ферментируем: часть молока сцедить, ферментируем и даём ребёнку ферментированное молоко и потом уже кормить полноценно сколько скушает из груди. В таких случаях рeкoмeндую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо за развёрнутый ответ.
Я на время и глютен исключала из рациона, но изменений в стуле не было.
А как Вы считаете стоит ли увеличить дозу лактазара в одно кормление, сейчас даю по 1 капсуле? И пробиэль бэби можно давать, он не слабит? Или какие пробиотики лучше? Баксет давать боюсь, он у многих закрепляет стул, что очень нежелательно для нас с трещиной. Эту трещину я уже и не знаю как лечить.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно комбинировать Максилак Бэби и Бак-сет. Например 2 раза Максилак, затем 1-2 раза Бак-сет. То есть чередовать.
Клиент
А как быть с трещиной? Что ещё можно попробовать, чтобы её заживить?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
для улучшения заживления поддерживать стул, чтобы не бул твердый кал. В этом случае заживление проходит быстрее.
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ на дизбактериоз не имеет ценности. Он показывает лишь небольшую часть бактерий кишечника и каждый день будет разный результат.
Поэтому не тратьте деньги на анализ и на лечение бактерий.
Кальпротектин у вас в норме, что исключает воспаление
Белок может быть, если мама съела глютен.
Прикорм сейчас вводить можно. Начинайте с гипоаллергенногл овощного пюре (кабачок, броколли, цветная капуста)
Фермент продолжайте давать, сначала ферментированное молоко, затем прикладываете к груди.
Лечение трещины - это поддержание мягкого стула
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Если нет этих симптомов
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То лактозар можно отменять

Анализ на дисбактериоз не информативен его сдавать не нужно

Трещины могли образоваться от натуживания
Нужен очный осмотр детского хирурга
Если подтвердит то
Советую использовать Постеризан свечи ,резать вдоль 14 дней ночью и Левомиколью обрабатывать 2-3 раза в день на 7-10 дней

Обязательно давать много воды 40 мл на кг в сутки

Прикорм вводить можно

Начните вводить прикорм с овощей (кабачок,цветная капуста ,брокколи)
Сначала что то одно !
Сначала даете пробывать по 0,5 ч,л в день
Увеличивая с каждым днем ,доводя до объема 80 мг в течение недели
Даете в первой половине дня что бы увидеть реакцию организма,если будет жидкий стул сыпь или срыгивание частые то отложить прикор на 5-6 дней и потом пробовать опять

Если в течение недели при ежедневном приеме все хорошо ,переходите на следующий продукт и продолжать давать в течение дня то что уже ввели

Через месяц можно начать вводит каши безмолочные (гречневая ,кукурузная ,рисовая )по той же схеме
Потом пробовать фруктовое пюре (яблоко ,груша ,слива )по той же схеме

Мясо можно вводить с 6 месяцев (кролик индейка ,телятина )

Молочку по молочной лестнице вводить
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ 5 раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.
Кальпротектин в норме.
Прикорм вводить можно. Белок может быть от глютена в рационе мамы.
Обязательно давать много воды из расчёта 40 мл на кг в сутки.
Трещины могли образоваться от натуживания, поэтому необходимо соблюдать питьевой режим.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Незрелые гранулоциты
30 июля 2022
[email protected], Воронеж
Вопрос закрыт
Аденовирусная инфекция
26 августа 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Анализ крови
15 июня 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Прошу расшифровать анализы. HDL-хол, MPV - повышены.
14 ноября 2024
Маргарита, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Плохой анализ крови.
8 февраля
Гуля, Миасс
Вопрос закрыт
Какие пить витамины?
10 апреля
700.00 р.
Агафья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Галина Сергеевна  Журавлева
12 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 9 лет
Елена Романовна  Гончарова
16 отзывов
Педиатр
2014-2021г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда