СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болезнь сердца

Анализ турбулентности ритма сердца Оценка турбулентности сердечного ритма (по рекомендациям Bauer A., Malik M., Schmidt G et al. Heart rate turbulence: standarts of measurements, physiological interpretation and clinical use. International society for holter and noninvasive electrophysiology consensus (2008г)). Анализ параметров турбулентности невозможен. Заключение врача Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и дыхания проведено в течение 21 ч. 37 мин. (пригодно для анализа 21 ч. 36 мин.), из которых 3 ч. 56 мин. занимала физическая активность (1 ч. 32 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 52113 mg*мин), 6 ч. 25 мин. - сон. Принимаемые препараты:Розувастатин,бисопролол,ко-дальнева,амиодарон и др. За время наблюдения средняя ЧСС днем 57 уд/мин, ночью 61 уд/мин. Минимальная ЧСС 48 уд/мин во время бодрствования. Максимальная ЧСС при ФН 82 / вне ФН 69 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 47 % (<80 %)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.) В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 58 уд/мин (от 48 до 82). Зарегистрирована единичная мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 10 одиночных экстрасистол. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных экстрасистол в среднем количестве 1 в час. Зарегистрировано 4 серии пауз (включая 2 клинически значимые) в том числе паузы за счет АВ-блокады 2 степени типа Мебиц 2 с длительностью RR до 2,7 с. Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 47 % (<80 %). Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 449 мс (от 380 до 476 мс), QT-интервал при близкой к минимальной ЧСС (50 уд/мин) - 484 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 476 мс в течение 3 ч. 52 мин.. QT-динамика в пределах нормальных значений. Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись. Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы выявлено 23 эпизода нарушения дыхания длительностью от 10 до 50 с. (индекс Апноэ/Гипопноэ 4, что соответствует норме). Информация об оборудовании Название устройства: KT-07-АД-3, KT-07-АД-3. Вид: HOLTER. Инвентарный номер: KT-07-АД-3. Серийный номер: 38_4431. Модель: KT-07-АД-3.

Гипертония
71 год
22 Января 2025·Просмотров: 280·ВЛАДИМИР, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, уточните свой вопрос, пожалуйста.

Беспокоит ли Вас что-нибудь? Какие хронические заболевания?

По поводу чего назначен амиодарон и в какой дозе? Также уточните дозу бисопролола.

По данным холтера - ритм синусовый, пульс в течении суток несколько снижен. Экстрасистолы, то есть преждевременные сокращения сердца в минимальном количество, то есть в норме. Ишемии не выявлено. Есть преходящая АВ-блокада и 2 паузы, однако, до 3-х секунд, то есть незначимые. Однако, Вам необходимо скорректировать дозы принимаемых препаратов.

Если возможность прикрепить фото холтера, будет отлично, чтобы пересмотреть эпизоды пауз.

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

амиодарон 200 1раз в сутки
бисопролол 1.5 в сутки

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Марина Игоревна, к вопросу прикреплён файл холтера

Принятый ответ

Здравствуйте!
В чем заключается Ваш вопрос?

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

с такими показателям рекомендуют экс
а можно не ставить,

с такими показателями имплантацию ЭКС не рекомендуют, если говорить конкретно о данном Холтере

Принятый ответ

Здравствуйте, в чем ваш вопрос?
По описанию холтера брадикардия в течение суток (на фоне приема препаратов). Есть эпизоды ав блокады,что так же может быть при использовании амиодарона.
Количество экстрасистол небольшое.
Ощущаете перебои? Есть головокружения? Не было обмороков?

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Наталья Евгеньевна,
ни каких проявлений нет
вопрос нужно ли ставить экс

По этому холтеру нет показаний к экс пока. Можно скорректировать дозы препаратов - бисопролол и кордарон. Какая дозировка бисопролола у вас?

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Наталья Евгеньевна,
бисопролол 1.25амиодарон 200 в сутки

Поняла. Можно отменить бисопролол,доза незначимая, чсс по холтеру невысокая. И не будет избыточного угнетения ав узла. Оставить только кордарон

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру основной ритм синусовый, что норма. Количество экстрасистол в норме.
Однако обращает внимание наличие пауз, которые клинически значимы. Но с учётом приёма бисопролола и амиодарона, они являются лекарственными. И скорее требуется корректировка лечения.
По какому поводу назначены вышеназванные препараты?

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Алена Германовна,
была проведена кардиоверсия
при фибрилляции предсердия

Пока что обсудить отмену амиодарона, и переделать спустя 1.5 мес холтер

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Алена Германовна,
как принимать амиодорон
он действует накопитель но?

Амиодарон что копится, что выводится из организма в течение 1 мес

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Алена Германовна,
так как его принимать в какой дозировки в сутки или через день

Так вы его принимаете или ещё нет ?
Просто в описании холтера идёт указание, что вы уже его пьете

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Алена Германовна,
да пью 200 мг в день

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Алена Германовна,

а также бисопролол 1.25

Надо решать вопрос о полной отмене амиодарона, так как он может давать блокады на холтере

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Алена Германовна,
извините как Вы рекомендуете плавно
или сразу прекратить прием

У амиодарона нет синдрома отмены, вы его можете отменять сразу. Контролируйте только пульс, если начнёт повышаться свыше 80, сделать экг и посетить очно кардиолога.

 - отвечает  СпросиВрача –
ВЛАДИМИР
Клиент

Алена Германовна,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.