Консультация кардиолога /

Болезнь сердца — вопрос №2848260

133 просмотра

Анализ турбулентности ритма сердца
Оценка турбулентности сердечного ритма (по рекомендациям Bauer A., Malik M., Schmidt G et al. Heart rate turbulence: standarts of measurements, physiological interpretation and clinical use. International society for holter and noninvasive electrophysiology consensus (2008г)). Анализ параметров турбулентности невозможен.


Заключение врача
Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и дыхания проведено в течение 21 ч. 37 мин. (пригодно для анализа 21 ч. 36 мин.), из которых 3 ч. 56 мин. занимала физическая активность (1 ч. 32 мин.- интенсивная типа "ходьба", интеграл активности за время наблюдения 52113 mg*мин), 6 ч. 25 мин. - сон.
Принимаемые препараты:Розувастатин,бисопролол,ко-дальнева,амиодарон и др.
За время наблюдения средняя ЧСС днем 57 уд/мин, ночью 61 уд/мин. Минимальная ЧСС 48 уд/мин во время бодрствования. Максимальная ЧСС при ФН 82 / вне ФН 69 уд/мин (субмаксимальная ЧСС не достигнута 47 % (<80 %)). (Значения ЧСС получены при периоде расчета 60 с.) В течение мониторирования наблюдался Синусовый ритм со средней частотой 58 уд/мин (от 48 до 82).

Зарегистрирована единичная мономорфная желудочковая эктопическая активность в виде 10 одиночных экстрасистол. Зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных экстрасистол в среднем количестве 1 в час. Зарегистрировано 4 серии пауз (включая 2 клинически значимые) в том числе паузы за счет АВ-блокады 2 степени типа Мебиц 2 с длительностью RR до 2,7 с.
Значимые изменения ST-T не зарегистрированы при недостижении субмаксимальной ЧСС 47 % (<80 %).
Средний корригированный QT интервал (по формуле Bazett HC) за сутки 449 мс (от 380 до 476 мс), QT-интервал при близкой к минимальной ЧСС (50 уд/мин) - 484 мс. Зарегистрировано удлинение корригированного QT-интервала от 450 до 476 мс в течение 3 ч. 52 мин.. QT-динамика в пределах нормальных значений.
Жалобы на неприятные ощущения за время мониторирования не предъявлялись.
Во время скринингового варианта мониторирования дыхания с оценкой двух отведений пневмограммы выявлено 23 эпизода нарушения дыхания длительностью от 10 до 50 с. (индекс Апноэ/Гипопноэ 4, что соответствует норме).



Информация об оборудовании


Название устройства: KT-07-АД-3, KT-07-АД-3. Вид: HOLTER. Инвентарный номер: KT-07-АД-3. Серийный номер: 38_4431. Модель: KT-07-АД-3.

Возраст: 71

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, уточните свой вопрос, пожалуйста.

Беспокоит ли Вас что-нибудь? Какие хронические заболевания?

По поводу чего назначен амиодарон и в какой дозе? Также уточните дозу бисопролола.

По данным холтера - ритм синусовый, пульс в течении суток несколько снижен. Экстрасистолы, то есть преждевременные сокращения сердца в минимальном количество, то есть в норме. Ишемии не выявлено. Есть преходящая АВ-блокада и 2 паузы, однако, до 3-х секунд, то есть незначимые. Однако, Вам необходимо скорректировать дозы принимаемых препаратов.

Если возможность прикрепить фото холтера, будет отлично, чтобы пересмотреть эпизоды пауз.
Клиент
амиодарон 200 1раз в сутки
бисопролол 1.5 в сутки
Клиент
Марина Игоревна, к вопросу прикреплён файл холтера
Кардиолог
Здравствуйте!
В чем заключается Ваш вопрос?
Принятый ответ
Клиент
с такими показателям рекомендуют экс
а можно не ставить,
Кардиолог
с такими показателями имплантацию ЭКС не рекомендуют, если говорить конкретно о данном Холтере
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, в чем ваш вопрос?
По описанию холтера брадикардия в течение суток (на фоне приема препаратов). Есть эпизоды ав блокады,что так же может быть при использовании амиодарона.
Количество экстрасистол небольшое.
Ощущаете перебои? Есть головокружения? Не было обмороков?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна,
ни каких проявлений нет
вопрос нужно ли ставить экс
Кардиолог, Функциональный диагност
По этому холтеру нет показаний к экс пока. Можно скорректировать дозы препаратов - бисопролол и кордарон. Какая дозировка бисопролола у вас?
Клиент
Наталья Евгеньевна,
бисопролол 1.25амиодарон 200 в сутки
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла. Можно отменить бисопролол,доза незначимая, чсс по холтеру невысокая. И не будет избыточного угнетения ав узла. Оставить только кордарон
Кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте.
По холтеру основной ритм синусовый, что норма. Количество экстрасистол в норме.
Однако обращает внимание наличие пауз, которые клинически значимы. Но с учётом приёма бисопролола и амиодарона, они являются лекарственными. И скорее требуется корректировка лечения.
По какому поводу назначены вышеназванные препараты?
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна,
была проведена кардиоверсия
при фибрилляции предсердия
Кардиолог, Аритмолог
Пока что обсудить отмену амиодарона, и переделать спустя 1.5 мес холтер
Клиент
Алена Германовна,
как принимать амиодорон
он действует накопитель но?
Кардиолог, Аритмолог
Амиодарон что копится, что выводится из организма в течение 1 мес
Клиент
Алена Германовна,
так как его принимать в какой дозировки в сутки или через день
Кардиолог, Аритмолог
Так вы его принимаете или ещё нет ?
Просто в описании холтера идёт указание, что вы уже его пьете
Клиент
Алена Германовна,
да пью 200 мг в день
Клиент
Алена Германовна,

а также бисопролол 1.25
Кардиолог, Аритмолог
Надо решать вопрос о полной отмене амиодарона, так как он может давать блокады на холтере
Клиент
Алена Германовна,
извините как Вы рекомендуете плавно
или сразу прекратить прием
Кардиолог, Аритмолог
У амиодарона нет синдрома отмены, вы его можете отменять сразу. Контролируйте только пульс, если начнёт повышаться свыше 80, сделать экг и посетить очно кардиолога.
Клиент
Алена Германовна,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен Липопротеин
1 час назад
945.00 р.
Сергей
Высокий пульс
2 часа назад
749.00 р.
Ольга, Санкт-Петербург
Высокое давление
5 часов назад
1000.00 р.
Любовь
Частота пульса
9 часов назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Сердцебиение с повышением АД
11 часов назад
849.00 р.
Юлия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
113 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец