Что вас беспокоит?
Потеря сознания, высокое давление, пульс, тремор
женщина 79 лет, беспокоит давление, 7 лет назад назначили диротон 20 (половину таблетки), индапамид 2,5 (половину таблетки), под контролем давления. постепенно давление меньше повышалось и стала пить четвертинку индопамида. на ночь всегда кардиомагнил. Пульс практически всегда 45-50. Периодически беспокоят головные боли, пьет миг, анальгин. Год назад появилось дрожение в левой руке, сильнее когда нервничает или переживает. Пол года назад появилось такое состояние как будто потеряет сознание, но проходило как ложилась и отдыхала и в эти периоды повышается давление 200/100 и пульс повышается до 120 (при обычном ее 45-50) и чувствуется боль в сердце, пьет эналаприл, 40 капель корвалола, и еще диротон больше дозировку и целый день лежит и частое мочесиспускание в этот день. Так как такие периоды стали часто повторяться месяц назад пошла в больницу, сделали экг, сдала кровь, эхокг, критического ничего нет, сказали пить лекарства те что выписали, анализ крови в норме (фото приложила). Врач терапевт поменяла таблетки, отменила диротон и индапамид и назначила вальсокор 80 1т. в день - утром, предуктал ОД, амлодипин 5мг - вечером, бетагистин 24 мг - 2 раза в день. Невропатолог от дрожения в руке назначила мидантан 2 раза в день и пантогам тоже 2 раза в день. через 5 дней после больницы потеряла сознание, не знаю на сколько( но скорее всего недолго), сама очнулась, набила шишку. Но не чувствовала что теряет сознание. Вызвали скорую, взяли кровь на сахар- в норме, давление 135/85, экг не отличается как было в больнице( приложила фото), не критически как сказали. через неделю повышалось давление и снова повышался пульс и частое мочеиспускание. Вот неделю назад снова потеряла сознание, но в этот раз сидела за столом и помнит что голова качнулась немного, а очнулась уже на полу. Сама пришла в сознание, сама встала и пошла легла на кровать, давление не меряла, но говорит более менее чувствовала себя. Что это может быть, может таблетки не те пьет.. Еще слабость весь месяц беспокоит, головокружение, может от таблеток новых? дрожение в руке осталось, но говорит немного меньше..мне кажется что также как и было.. и с чем могут быть связаны обмороки?
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
Я полагаю, что Вы говорите о Вашей родственнице, поэтому обрисую объективную картину: то состояние, которое Вы описываете не является следствием пропуска приема таблеток или неправильного лечения артериальной гипертонии.
а что это может быть? как это исключить? и что принимать ?
Для того, чтобы внятно ответить на Ваш вопрос, доктору, который наблюдает пациентку, достаточно посмотреть на ЭКГ из файла 57ECA484-F551-49C2-ACF1-75AFBF464EB4.jpg
можно достоверно предположить, что
- ситуация с рукой, треммор это последствие транзиторной ишемической атаки головного мозка (в общем обиходе - микроинсульт)
- эпизлды головокружения, потери сознания - это слетсвие кратковременных остановок серцда, что достаточнг часто встречающаяся ситуация при брадиформе фибрилляции предсердия (то, что на ЭКГ). И таблетки от головокружения и другие средства, назначенные неврологом - это хорошо, но проблемы не решит
потеря сознания была внезапной, так может быть?
какое лечение? как проверить? что нужно пройти,? может мрт?
невролог я так понимаю поставил диагноз паркинсона начинающийся
Ничего нельзя менять в схеме назначенного лечения до установления точного диагноза, за исключением того, что доктор-кардиолог, который Вас наблюдает, должен назначить антикоагулянт для разжижения крови.
Исследование, которое нужно выполнить в ближайшее время - это Холтер ЭКГ (суточный монитор ЭКГ). Не исключено, что по его результату, речь может идти о показаниях к имплантации искусственного водителя ритма (ЭКС)
Большая вероятность того, что эпизоды потери сознания кардиогенные, т.е. вызываются нарушением работы сердца
Принятый ответ
Добрый день ,данные жалобы с учётом того, что вы отмечаете редкий пульс, требует исключения нарушения сердечного ритма,как правило в момент сбоя в ритме пациент может падать в обморок, данная вероятность гораздо выше, чем эпилептический характер этих состояний ,поэтому вам нужно обязательно сделать холтер то есть суточная электрокардиограмма и уже исходя из холтера дальше обращаться к кардиологу, лучше всего кардиологу аритмологу. Перечисленные вами медикаменты не должны оказывать негативного влияния на сердечный ритм, хочу сказать, что при гипертоническом кризе лучше использовать не Эналаприл, каптоприл и тому подобное, а моксонидин, моксонидин в маленькой дозировке 0,2 мг использовать один либо два раза при подъёме давления, также я бы проводила пациентке для улучшения мозгового метаболизма с учётом сопутствующих заболеваний и возраста, периодически курсы лечения, например антиоксиданты в частности Мексидол по 250 мг три раза в день курсом 1 или 2 месяца в таблетках ,либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 раз, это антиоксидант улучшающий обменные процессы, повышающие резервные способности мозга, с лёгким противотревожным эффектом, для сердца также будет исключительно полезен, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты по 1 г в сутки курсом 3 месяца, препараты магния например Магнерот по 500 мг три раза в день до еды курсом 1 месяц, Дибикор, действующее вещество Таурин - это препарат улучшающий функцию сердечной мышцы и зрительную функцию по 500 мг один раз в день 1 месяц, такое лечение повторять как минимум 2 раза в год.
Принятый ответ
Здравствуйте,по поводу обмороков необходимо дообследование. В первую очередь холтеровское мониторировпние экг!
Так же осмотр невролога. Обязательно аести дневник наблюдений за АД и чсс. Возможно, такие жалобы дают и резкие скачки.
Но в первую очередь надо исключить нарушения ритма
Принятый ответ
Здравствуйте при таких жалобах обычно назначается Холтер для исключения нарушений ритма и проводимости
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад22 ответа
- 7 часов назад16 ответов