Что предпринять при результатах анализов, выходящих за пределы референсных значений (Т4,ТТГ, АТТ ПО)? — вопрос №2849195

Здравствуйте

По анализам у вас субклинический тиреотоксикоз (ТТГ низкий при нормальном Т4 св)

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Даже если болезнь Грейвса подтвердится, то будет показан только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца, так как Т4 св в норме
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

+ УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе

Если болезнь Грейвса исключим, тогда вероятнее всего это тиреотоксическая фаза АИТ. В этом случае контроль гормонов через 2-3 месяца. Если же и тогда ТТГ будет низким, тогда сделать сцинтиграфию для исключения функциональной автономии узла (при условии, что есть узел на узи)

Рекомендую вам в плановом еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и общем самочувствии

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Скажите, есть ли у вас тремор, раздражительность, высокий пульс, болезненность в железе, повышение температуры к вечеру?

Обратиться можно в пол клинику, к которой вы прикреплены или в любой частный центр (здесь конкретно, к сожалению, не подскажу)

Здравствуйте.
1. Можно ли что-то сказать по анализам от 21.01.25г.?2. - Сейчас повторился такой же момент, как ранее, когда у Вас снижался ТТГ. Так бывает при АИТ, что наступает снова фаза гипертиреоза. постепенно железа восстанавливается и ТТГ снова повышается.
Сейчас терапия не показана, т.к. св.Т4 в норме. Нужен только контроль за гормонами.

2. Какие дополнительные анализы и обследования нужны для установления диагноза? - желательно все же исключить другую причину гипертиреоза - болезнь Грейвса. для этого сдать кровь на АТ к рецептору ТТГ.

3. Что в первую очереди нужно педпринять? - сдать кровь на антитела и св.Т3.

В какое медучреждение обратиться по месту жительства в СПб - можно в центр эндокринологии на фонтанке.