Расшифрока анализа — вопрос №2573281

Здравствуйте

Пролактин в норме
Глюкоза крови в норме. Нарушения углеводного обмена по этому показателю нет

Инсулин и индекс Хома при нормальном уровне глюкозы крови говорят только о наличии лишнего веса и/или неправильном питании
Когда вес придет в норму, эти показатели начнут снижаться. Сейчас эти анализы не назначаем из-за их «бессмысленности».

Так как есть проблемы с циклом, то нужно проверить следующие анализы:
- на 3-5 день менстуруального цикла - ДГЭА, 17-он прогестерон, тестостерон (свободный и общий), ГСПГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, за 7 дней до предполагаемой менструации сдать прогестерон и УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.
- независимо от дня цикла - ТТГ, Т4 св, ферритин, витамин Д, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин, общий белок)
Нужно выяснить причину нарушения менстрцального цикла, для этого я рекомендую эти анализы
Лишний вес тоже влияет на цикл, поэтому стараться его снизить

Индекс массы тела у вас 36,8 кг/м2, что соответствует ожирению 2 ст
Если самостоятельно снизить вес не ужаться, то можно подключить медикаментозную терапию. Принимать можно один из следующих препаратов

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Здравствуйте.
Повышение инсулина и индекса хома говорит о том, что имеется лишний вес. Снизится вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.

Глюкоза крови у вас в норме, нарушения углеводного обмена нет.

Дополнительно сдайте анализы на ТТГ, т4 своб, ферритин витамин д3. На 3 - 4 день менструального цикла на фсг, лг, индекс свободных андрогенов, гспг, общий тестостерон.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Из этих препаратов можно выбрать только один, совмещать их нельзя.

Добрый день!.
По вашим анализам пролактин и глюкоза крови в норме
Повышенный инсулин и индекс Хома это следствие лишнего веса, а не его причина.
Когда вес придет в норму, эти показатели начнут снижаться.
По поводу нарушения менструального цикла рекомендую сдать следующие анализы:
на 3-5 день менструального цикла - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ДГЭА, 17-он прогестерон, тестостерон (свободный и общий), ГСПГ. Без привязки к менструальному циклу- ТТГ, свободный Т4 , ферритин, витамин Д.
Для исключения эндокринных причин веса рекомендую сдать пробу с дексаметазоном: в 23:00 выпить 1 мг Дексаметазона, на следующий день сдать кровь на кортизол ИЛИ сдать кортизол слюны в 23:00, за 2 часа до сбора не курить, не есть, не чистить зубы. Пробирку со слюной ставите в холодильник на ночь, утром относите в лабораторию.
По поводу снижения массы тела: Диета.
Питание небольшими порциями 3-5 раз в день, исключить жареное, жирное, быстрые углеводы (конфеты, сладости, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; белый рис, батончики; мюсли; чипсы; снеки).
Достаточное потребление жидкости.
Фрукты 100-150 грамм в сутки в первой половине дня.
Достаточная физическая нагрузка минимум 8000-10000 шагов в сутки.
Достаточное потребление клетчатки- 400 грамм в день (в основном овощи, за исключением картофеля).
Препараты, зарегистрированные для терапии избыточной массы тела.
1. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой, запивая водой. Препарат снижает аппетит. Длительность терапии не более 12 месяцев. Обязательно контроль ЧСС и АД. Нежелательно принимать препарат при хронической сердечной недостаточности 3-4 стадии, неконтролируемой гипертонической болезни, перенесенных инфарктах, инсультах.
2. Орлистат 120 мг
Препарат снижает всасывание жиров с пищей. Принимается во время еды или в течение 1 часа после еды. Принимается по 120 мг три раза в день. Побочные эффекты- метеоризм, жидкий стул, подтекание жировых капель из прямой кишки. Противопоказание: желчнокаменная болезнь.
3. Лираглутид (Энлигрия).
Препарат снижает аппетит и замедляет эвакуацию пищи из желудка.
Начальная доза составляет 0.6 мг 1 раз в день подкожно в живот, при хорошей переносимости через 1 неделю переходите на дозу 1.2 мг 1 раз в день подкожно, далее:
3 неделя - доза 1,8 мг, 4я неделя - доза 2,4 мг 1 раз в день. Терапевтическая доза составляет 3,0 мг 1 раз в день. Места инъекций перед уколом обрабатывать не нужно.
Противопоказание- обострение хронического панкреатита.
Если у вас имеются узлы в щитовидной железе, то перед началом укола необходимо сдать анализ на кальцитонин крови, если он будет повышен- препарат противопоказан.

Здравствуйте, по результатам анализов у вас все хорошо, пролактин в норме, повышенный инсулин и индекс хома как результат лишнего веса, а не его причина, как только снизится вес, показатели нормализуются самостоятельно.

Здравствуйте!
Нарушение цикла связано с лишним весом (и как следствие - повышен инсулин и индекс Хома).
Пролактин и глюкоза у вас в норме, еще ТТГ сдайте для оценки функции щитовидной железы и сделайте УЗИ ЩЖ и ОБП.
Вам можно выбрать медикаментозную терапию лишнего веса (ваш ИМТ 36 кг/м2) из 3 вариантов: орлистат 120 мг 3 раза в день (при нарушении диеты будет диарея) или сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные и у вас нет гипертензии/нарушения пульса) или агонистГПП1 (семаглутид - семавик, лираглутид - энлигрия).

При выборе семавик начальная доза 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю первый месяц, с последующим увеличением дозы до 0,5, затем до 1 мг (максимальная доза 2,4 мг) ежемесячно под контролем веса и переносимости терапии со стороны ЖКТ. Это позволит снизить вес на 15-20% от исходного за 6 месяцев терапии на фоне диеты и физической активности по 1 часу 3 раза в неделю.

Вы какой вариант терапии рассматриваете?