Что вас беспокоит?
ГЗТ.Плохая биохимия.
Добрый день. Прошу прокомментировать результаты биохимии. Девушка перенесла овариэктомию обоих яичников в 20 лет. Принимает гормоны(какие уточню позже) . Большой вес - ставят ожирение 3 степени абдоминальное. Примерно пол года назад начала чувствовать себя плохо кружиться голова, сонливость, мутная голова, больно наступать на стопу. Терапевт отправил на биохимию . Главный вопрос при такой биохими это может быть как то связано с гармональным фоном, в каком направлении так сказать "копать" и какие анализы ещё порекомендуете сдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Изменения не от гормонов, по поводу повышения алт, аст сделайте узи органов брюшной полости. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца, для повышения ферритина можно принимать ферретаб 2 капсулы в день 1 месяц. Мочевая кислота может быть повышен из за лишнего веса
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам - очень вероятно есть железодефицитная анемия ( диагноз точно выставляется по общему анализу крови). Показатели железа очень низкие! Скорее всего жалобы на плохое самочувствие последние полгода связаны именно с этим. Если по общему анализу крови будет снижен гемоглобин, я бы порекомендовала рассмотреть вопрос введения препаратов железа внутривенно капельно, это даст быстрый эффект. Доза железа высчитывается индивидуально на основании общего анализа крови и введение препарата осуществляется в рамках лечебного учреждения. Вариант таблетированной терапии также можно рассматривать, но здесь потребуется длительный прием препаратов железа , не менее 3-х месяцев, и к сожалению не всегда хорошая переносимость. Для того чтобы правильно подобрать препарат железа ( или состав капельницы) желательно дополнительно сдать следующие анализы: витамин В 12, витамин В 9, общий белок
Повышение АЛАТ, АСАТ, мочевой кислоты в анализах может быть следствием метаболического синдрома - нарушения обмена из-за ожирения. Очень важно сделать УЗИ органов брюшной полости - нет ли там признаков увеличения печения (жирового гепатоза), если есть - то желательно начать прием препаратов на основе урсодезоксихолиевой кислоты ( урсосан) - 250 мг после обеда и 500 мг после ужина, 2-3 месяца минимум.
Теоретически разные лекарственные препараты ( в т.ч гормональные) также могут вызвать изменения в биохимии крови , однако надо четко понимать что пьет девушка, как давно, в связи с чем была овариоэктомия и были ли раньше подобные изменения в биохимии...
Дополнительно рекомендую сдать витамин Д, т.к там скорее всего выраженный дефицит и могут потребоваться лечебные, а не профилактические дозы витамина Д ( по результатам анализа). Также желательно уточнить работу щитовидной железы ( ТТГ, Т 4 Св, антитела к ТПО), и исключить гормональные причины повышения веса в связи с избытком кортизола - сдать кортизол слюны в 23.00
Мария Леонидовна, спасибо за развернутый ответ.
Вложила ОАК и ТТГ . Картина не меняется?
Мария Леонидовна,
Здравствуйте, АЛТ, АСТ, мочевая кислота повышены как следствие лишнего веса, возможно есть дополнительные причины, для дообследования рекомендую пройти узи абдоминальное, консультация гастроэнтеролога. По питанию пока ограничить жирные продукты, бобовые, соленья, маринады и копчёности, консервы, чёрный кофе, какао, шоколад и сдобу, шпинат, алкоголь. Имеется выраженный дефицит железа, нужно его восполнить, рекомендую принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) или можно принимать Solgar Легкодоступное железо по 1 капсуле 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Так же, чтоб лучше усваивалось железо вместе с ним принимать курсом витамин С, фолиевую кислоту 400 мг (метилфолат) ежедневно 2 месяца, витамин В12 100 мкг 2–3 раза в неделю 2 месяца. Так же нужно разобраться почему так сильно снизился ферритин. Пройти УЗИ щитовидной железы, абдоминальное как писала уже выше, ЭКГ, сдать кровь на ТТГ (проверить работу щитовидной железы), кал на скрытую кровь, ФГДС, консультация гинеколога. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Так же имеется дефицит витамина Д, рекомендую либо Аквадетрим 14 капель в день после еды в течение 2 месяцев либо в капсулах Фортедетрим по 10000 МЕ в день так же после еды 2 месяца и далее отменить витамин Д на 3 дня, пересдать 25ОНД, если результат будет более 30, то далее по 4000 МЕ или 8 капель в день постоянно поддерживающая дозировка, так же употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты). Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
Нет.Это не связано с заместительной гормональной терапией.
Кроме того,она ей жизненно необходима
Повышен к печеночных ферментов не значимое и связано вероятно с жировым гепатозом печени
Надо досдать гепатит В,гепатит С,ГГТП,ЩФ и сделать узи брюшной полости
Кроме того есть дефицит железа и витамина Д
В таких случаях рекомендуют фортедетрим 10000МЕ одна капсула в день с едой
Феррум лек на ночь три месяца
Далее сдать фиттамин Д и ферритин
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20191 ответ
- 11 Апреля 20201 ответ
- 1 Октября 20203 ответа
- 21 Мая 202119 ответов