Климакс, выбор ГЗТ — вопрос №1864801

Question

Климакс, выбор ГЗТ — вопрос №1864801

Алла, Тольятти

1296 просмотров

2 февраля 2024

Климакс начался с Сент. 2022г. Приливы до 20 в сутки. Есть миома 5см. и фиброаденома 10мм в правой груди. Мазок на цитологию от 20.10.2023 отрицательный, пункция фиброаденомы от 09.09.2022 - отрицательная. Анализы крови:
АПТВ 30", ПТИ 125%, ПТВ 10,1, МНО 0,90, Фибриноген 3,33, РФМК 4,5х10*2, D-димер 79.
Гинеколог назначил ГЗТ Ливиал.
Я боюсь роста миомы.

Возраст: 56

Хронические болезни: Холецистит, бронхит

Вопрос закрыт

климакс

приливы

гзт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Миома большая. И боюсь, что будет являться противопоказанием к гзт.
Прикрепите узи омт последнее.

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, добрый день!
УЗИ прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да. 3 и более узла являются противопоказанием к гзт. И есть один крупный узел более 3 см.
Я бы не назначала гзт. Может привести к росту узлов. Вначале разобраться с ними- затем уже гзт.

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, порекомендуйте мне, пожалуйста, БАДы для снятия симптомов климакса. Принимала, но не помогло: Климакт-хель, Нервохель, Фемина спрей, Климафит 911, Климадинон, Мабелль плюс, Феминал премиум. Помогло незначительно - Эстровэл. Почувствовала значительное улучшение при приёме Менсе, лёгкие приливы оставались. Но через 1,5 месяца действие препарата ослабло, приливы вернулись.

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Все бады по принципу заместить фитоэстрогенами истинные эстрогены, обман «рецепторов». Он будет всегда временным. Терапия насыщения 3 месяца. Если помог- можно продлить до 6 мес. После - обязательно менять.
Из всего перечисленного эстровэл нравится. И лигнариус- пробуйте его. Менсе.
Добавить в рацион пнжк : омегу, льняное масло, масло вечерней примулы на постоянной основе

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, благодарю Вас за развёрнутый ответ. Мне очень понравилось - всё понятно. Можно ещё один небольшой вопрос. Меня беспокоит небольшой дискомфорт во влагалище и тянет немного низ живота. Мазок от 16.01.2024 показал кандидоз. Гинеколог назначила Залаин 1 раз, Итраконазол 200 мг. 3 дня. Пролечилась , сдала мазок через 4 дня после лечения - опять кандидоз. Пожалуйста, порекомендуйте лечение в данной ситуации. Дополнительно отблагодарю за консультацию. Сканы мазков прикрепила.

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А жалобы после лечения присутствуют?
Критерием выздоровления будет не хороший мазок (контроль при кандидозе не нужен), а отсутствие жалоб на зуд, жжение, выделения.
Если кандидоз рецидивирует чаще 3х раз за полгода - нужна противорецидивная терапия. Для этого нужно сдать посев или пцр и определить Candida albicans или Candida non albicans вызывает жалобы.

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, у меня до климакса иногда был кандидоз, но редко. Летом 2023 года появился дискомфорт во влагалище, тянущих боли внизу живота. Анализ мочи был хороший. Гинеколог написала атрофический вульвовагинит. Назначено и пролечилась гель Блиссель и Метилурациловые свечи. Затем в сентябре 2023г. после лечения бронхиолита Спектрацефом дискомфорт во влагалище усилился, но творожистых выделенией не было. Врач поставила диагноз хр. кандидозный вульвлвагинит (обострение). Назначила Макмирор 1 свеча вагинально 8 дней, затем Экофуцин 1 свеча вагинально на ночь 1 раз в неделю 3 мес. Флуконазол 150 мг. 3 раза по схеме. Но улучшения не было, внутри всё болело и зудело. Я прекратила лечение и постепенно все немного успокоилась. В ноябре пролечилась Блиссель гель N10 и Метилурациловые свечи N10. Дискомфорта не ощущала. В январе 2024 опять дискомфорт, творожный выделенией нет и не было.

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я склоняюсь все же к атрофическому вагиниту.,блиссель гель можно использовать по терапии насыщения: 14 дней ежедневно, затем оставить 2 раза в неделю до месяца и поддерживающее лечение 1 раз в неделю до 3х месяцев. Курс можно повторить через 4-6 месяцев.
Если же применение блиссель Геля провоцирует выделения и усиливает симптомы- тогда вначале лечебные свечи типа полижинакс/метилурацил, затем продолжить блиссель

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, а если симптомы климакса не отступят и я решусь на применение Эстрожеля и свечей Утрожестан 200 мг. Это не усилит дискомфорт во влагалище?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Утрожестан можно и перорально применять. Не только вагинально. Системная гзт должна помочь и с симптомами атрофического вагинита. Но пока миома таких размеров- я не смогу дать «добро» на системную гзт

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, мою миому эмболизацией маточных артерий можно удалить? Или есть другие методы?

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, задам Вам последний вопрос и больше беспокоить Вас не буду. Можно ли одновременно применять Лигнариус и Менсе?

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У Вас все миомы субсерозные, кроме одной маленькой- найти хирурга, кто сделает лапароскопию. Но в большинстве случаев предложат радикально убрать орган.
Эма не уберет. Она уменьшает размеры, но не убирает узлы

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, я Вам очень благодарна за такие исчерпывающие ответы. На приёме у врача я не успевала задать все интересующие меня вопросы - терялась. Теперь мне всё понятно. Вот только Лигнариус с Менсе одновременно можно принимать?

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо! ?

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Менструации уже сколько лет нет у Вас?

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Илона Альбертовна, добрый день!
Последняя менструации была в августе 2022г.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Алла, можно начать прием Анжелик микро в непрерывном режиме длительно

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Илона Альбертовна, а Ливиал можно, или там дозировка большая? Мне назначили Ливиал, так как он не влияет на молочные железы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Можете попробовать ливиал. Если не будет помогать, то перейти на гормон

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Илона Альбертовна, Ливиал это тоже гормональный препарат.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Да, это эстрогенный препарат, а Анжелик микро -это комбинированный препарат. Я просто не совсем четко написала. Не будет помогать ливиал, тогда перейти на комбинированный

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 2 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, прикрепите узи малого таза

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Елена Федоровна, добрый день! УЗИ прикрепила.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 2 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

У вас по узи есть миома матки, узел более 3 см это является противопоказанием к ЗГТ. Но учитывая тяжелые проявления климакса, можно назначить ЗГТ, но только под контролем узи, через 6 месяцев контроль узи малого таза.

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Елена Федоровна, порекомендуйте мне, пожалуйста, БАДы для снятия симптомов климакса. Принимала, но не помогло: Климакт-хель, Нервохель, Фемина спрей, Климафит 911, Климадинон, Мабелль плюс, Феминал премиум. Помогло незначительно - Эстровэл. Почувствовала значительное улучшение при приёме Менсе, лёгкие приливы оставались. Но через 1,5 месяца действие препарата ослабло, приливы вернулись.

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 2 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Фитоэстрогены не дадут эффекта при таких проявлениях. Можно попробовать трансдермально эстрогены в виде эстрожеля и утрожестан. 1 нажати эстрожеля и утрожестан 200 мг ежедневно

+ 1

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Елена Федоровна, спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Елена Федоровна, у меня в последнее время бывает обострение хронического кандидоз ного вульвовагинита. Свечи Утрожестан не спровоцируют кандидозный вульвовагинит?

Пожаловаться

Левицкая Елена Федоровна, 2 февраля 2024

Гинеколог, Акушер

Нет

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Прикрепите протокол узи последний и если есть то, когда ходила менструация

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Екатерина, добрый день! УЗИ прикрепила, последняя менструация была в августе 2022г.

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В вашем случае противопоказано принимать ЗГТ
Это может дать рост узлов

Пожаловаться

Алла, 2 февраля 2024

Клиент

Екатерина, порекомендуйте мне, пожалуйста, БАДы для снятия симптомов климакса. Принимала, но не помогло: Климакт-хель, Нервохель, Фемина спрей, Климафит 911, Климадинон, Мабелль плюс, Феминал премиум. Помогло незначительно - Эстровэл. Почувствовала значительное улучшение при приёме Менсе, лёгкие приливы оставались. Но через 1,5 месяца действие препарата ослабло, приливы вернулись.

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здесь на ваш выбор
Они все хороши, но каждому подходит свое
Климадинон

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 2 февраля 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Ваши опасения не беспочвенны. Согласно нашим российским клиническим рекомендациям менопаузальная гормональная терапия не рекомендована при наличии 3 и более миоматозных узлов, либо если узел более 3см.
Т.е. в вашем случае риск роста узлов при приеме Ливиал высокий.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тяжелый климакс

4 ответа

23 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Подозрения на ранний климакс?

4 ответа

9 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Приём гормональных препаратов

3 ответа

16 марта 2024

Валентина

Вопрос закрыт

Климакс приливы

1 ответ

15 октября 2024

Гуля

Вопрос закрыт

Использование эстрожеля

6 ответов

2 января

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос