Консультация педиатра /

Сыпь у грудничка — вопрос №2851259

60 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 2,5 месяца полностью на гв (мать на диете, исключена вся молочка, из сладкого только печенье без содержания молока) Беспокоит сыпь на теле, сухая кожа, локально очень сухая, желтый стул со слизью раз в день в большом обьеме, во время кормления ребенок начинает выгибаться, бросает грудь и снова берет, после кормления вскоре плачет, урчание в животе, срыгивает почти каждый раз по многу.
Сдавали анализы на микрофлору (по анализам поставили дисбактериоз и назначили пиобактериофаг) и на углеводы (норма).

Дерматолог поставил диагноз аллергический дерматит и назначил эмоленты (адмера, цикопласт, купание через день в масле биодерма атодерм. И баксет бэби 10 дней - пропили, на время приема были улучшения, после стало еще хуже.)
Так же на голове появилась корочка, кажется беспокоит зудом, ребенок переодически шеркает голову и лицо. По рекомендации врача убирали вазелиновым маслом+цинковая паста, шампунь ла кри. Большие корочки ушли, но появляются снова.

Фото прилагаю.
Скажите пожалуйста, верно ли выставлен диагноз и стоит ли пить бактериофаг в нашем случае?
Или порекомендуйте в каком направлении искать проблему?
Уже месяц боремся(

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Алёна.

Маме диета не нужна. Маловероятно, что данные проблемы с кожей связаны с питанием мамы, это редкий случай. Диета нужна только в 2х случаях : абкм у ребёнка или чёткая связь между употреблением продукта и симптомами у малыша.

Сыпь чень похоже на атопический дерматит. Необходим грамотный уход за кожей!

Рекомендую использовать эмоленты ежедневно: наносить толстым!(как торт кремом обмазываете) слоем после купания на влажную кожу + в течение дня (ля рошь,биодерма, атопик, топикрем, цераве, авене, лакри...).
Купать ребенка не более 5-10 минут, кожу не тереть, а промакивать. Купать можно с маслом для купания для атопичной кожи (те же фирмы).

Мыло, влажные салфетки, марганец, товары трав и прочее не рекомендуем использовать, всё это сушит кожу и обостряет процесс.

Дома создать оптимальные условия:температура 22-24 градуса, влажность 40-60 %.

АД часто проходит у малышей после года, сейчас такое состояние связано с анатомо-физиологическими особенностями кожи.

Корочки на голове тоже частая история у малышей! Удалять механически их не рекомендуется, чтобы не повредить кожу и не занести инфекцию.
Есть другие варианты:
1. Вы ждёте и оно само проходит с возрастом.
2. Есть специальные шампуни от корочек (ла кри, мустелла).

То, что описываете по поводу на груди похрже на транзиторную лактазную недостаточность. Либо вам нужно поработать над захватом ареолы, возможно малыш загатывает много воздуха.
Выкладывайте малыша на животик перед кормлением за 20 минут, делайте массаж животика, носите в позах будда(лицом к миру с приведением пяточек к животу), высаживание, тигр на ветке.
Транзиторная лактазная недостаточность тоже свойственна малышам вашего возраста из-за незрелости фермента лактазы. Он созревает постепенно к 4-6месяцам. Если у малыша прям выраженное беспокойство на груди, жидкий стул довольно часто, то можео подключить препараты лактазы (лактазар, колиф).
Кал на фото действительно жидковат, но ничего страшного не вижу.
Сдавать анализу на микрофлору нет смысла, она меняется каждый час, так как сейчас идёт активное заселение слизистой кишечника малыша, этот анализ ни о чем не говорит, принимать ничего не нужно)

Вы описываете совершенно здорового ребёнка с физиологическими транзиторными явлениями))это всё проходит с возрастом, всё считается нормой. С нашей стороны можно только немного помочь- грамотный уход за кожей, правильное прикладывание, физические методы, чтобы избавиться от газов.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ несколько раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.

От корочек действительно можно попробовать использовать средство против молочных корочек (мустелла, ла кри) , но наносить его нужно на 30-40 минут, далее смывать (используя массаж мягкой расческой). Либо можно нанести на ночь, а утром также смыть голову, вычесывая корочки.
Если эти средства не подойдут, то в таком случае рекомендуется использовать шампунь с кетоконазолом, например, Себозол.

Что касается кожи, то дерматолог прав, основное лечение здесь - наносить обильно эмоленты.
Избегайте раздражения кожи: частых и длительных водных процедур, горячей воды, трения (в т.ч. и мочалкой), шерстяной одежды,синтетических тканей, перегрева (пот раздражает кожу), сухости воздуха, холодного воздуха. Предпочитайте жидкие средства для стирки (они лучше выполаскиваются) без фосфатов. Не рекомендуется использование кондиционеров-ополаскивателей для белья.
Ухаживайте за кожей эмолентами: наносите на всю кожу обильно по ходу роста волосков. Для купания используйте средства из линеек для атопичной кожи. Если ребенок предпочитает ванну, длительность - не более 5-10 минут, вода негорячая,добавляйте в воду масла или эмульсии для атопичной кожи (линейки атодерм/ксеракальм и т.п.). В течение 3 минут после купания необходимо наносить эмолент.

Диета маме на гв нужна только при наличие у ребёнка аллергии к белку коровьего молокамолока или если есть чёткая связь между каким-то продуктом и беспокойством ребёнка.
Иногда срыгивания связаны с тем, как ребенок принимает пищу. Если он слишком торопится или глотает много воздуха, это может привести к срыгиванию.
Иногда срыгивание связано с рефлюксом - состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может происходить у многих младенцев и обычно с возрастом проходит.
Убедитесь, что кормление происходит в спокойной обстановке, не спешите.
После кормления держите ребенка вертикально в течение 20-30 минут. По фото стул абсолютно нормальный. Если ребёнок хорошо набирает вес, то нет повода для переживаний.
Можете начать прием пробиотиков с доказанной эффективностью: Биогая реутери, НАНcare флора протект, Примадофилус реутери, курсом 1 месяц, для восстановления микрофлоры кишечника.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте, Алена! По фото сочетание атопического и себорейного дерматита.

Атопический дерматит самостоятельное заболевание кожи, редко связанное с аллергией на коровий белок,

Так что Вам диета не нужна.

Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

Поэтому фаги никакие малышу принимать не нужно, нет связи с сыпью.


Важно КАК Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».

После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.

С 3 месяцев для снятия сильного обострения разрешен элидел 2 раза в день на 14 день на выраженные участки покраснения.


В отношении характера стула и беспокойства рекомендуется добавление лактазара или колиф в каждое кормление, похоже на проявление лактазной недостаточности.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По описанным симптомам можно заподозрить проявления лактазной недостаточности, даже при учёте хорошего анализа, так как диагноз ставится по клиническим симптомам. В таких случаях рекомендуется ввести в каждое кормление лактазар или колиф
По фото вероятнее всего - проявления атопического дерматита. Это не аллергия, и даже редко связано с реакцией на еду, атопический дерматит-нарушение строения кожи, когда кожный барьер теряет влагу. В таких случаях основное - постоянно увлажнять кожу эмолентами, есть у любой косметической марки - атопик, эмолиум, мустела, липобейз, био дерма. Подбирать индивидуально! Какой то может не подойти, значит нужен другой. Можно в ванну добавлять эмульсии для купания. Красные участки, которые уже на чуть воспалений кожи - сначала снять воспаление, можно неотанин, элидел. Затем увлажнять эмолентами. Себорейный дерматит на голове - снимать пенками.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Малыш 7 месяцев
8 апреля 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Проблема с дефикацией и сыпь на теле и тонус в мышцах
7 июля 2023
Екатерина, Вуктыл
Вопрос закрыт
Мокнущие ранки на теле
24 декабря 2023
Валерия, Салехард
Вопрос закрыт
Сыпь вокруг глаза
3 января
Никри, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена