Болит под ребрами слева — вопрос №2852065

Кристина, добрый день! Локализация болей и появление их на фоне приема алкоголя могут быть обсуловлены панкреатитом. УЗИ органов брюшной полости при которой выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и панкреатическая эластаза в кале свидетельствуют о сохраненной функции поджелудочной железы. Настораживает повышение уровня кальпротектина и наличие крови в кале, что может проявлением геморроя или трещины прямой кишки. При колоноскопии был ли осмотрен терминальный отдел подвздошной кишки? Пришлите результаты колоноскопии.

Здравствуйте! При условии хороших показателей эластазы, наличие патологии поджелудочной железы сомнительно. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. О панкреатите эти изменения не говорят! Для панкреатита характерно увеличение органа, отёк, отёк парапанкреатической клетчатки, расширение Вирсунгова протока, конечно в сочетании с яркой клинической картиной.

Болевой синдром, вероятнее всего спровоцирован кишечником. Так как в правом и левом подреберьях, располагается поперечно ободочная кишка. Боль не всегда имеет под собой какую то органическую причину, очень часто боли носят функциональный характер, на фоне спазма. Функциональная боль характерна для людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Касательно кальпротектина и отсутствия значимой патологии по ФКС, то обычно в подобных ситуациях рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула. СИБР не видно на ФКС, это больше проблема функционального плана, дисбаланса микробиоты, для которого как раз характерно подобное повышение уровня фекального кальпротектина.