Что вас беспокоит?
Болит под ребрами слева
добрый день, больше года беспокоят боли в животе под ребрами, не сильные, колющие, пару раз кольнет и 2-3 часа не беспокоют, боли постоянные, наверно усиливаются после алкоголя, был приступ острого панкреатита после алкоголя лет 5 назад, больше острых таких приступов не было, стул в данный момент нормальный, есть кусочки непереваренной пищи по моему мнению. из анализов - оак ( прикрепляю), кал на панкреатическую эластазу от 26.08.24 - 386, узи бп от мая 2024 ( гамангиомы печени и диффузные изменения ПЖ), также делала фгдс 09.24(гастропатия, недостаточность кардии), т.к боли в желудке тоже периодически беспокоят, 15.01.2024 делала коллоноскопию ( все хорошо) но по анализам был повышен кальпротектин -270 и тест на скрытую кровь иммунохимическим методом был положительный, также делала дыхательный тест на хеликобактер год назад-отрицательный главный вопрос: может ли это болеть так поджелудочная? что еще нужно пройти из обследований?
Кристина, добрый день! Локализация болей и появление их на фоне приема алкоголя могут быть обсуловлены панкреатитом. УЗИ органов брюшной полости при которой выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и панкреатическая эластаза в кале свидетельствуют о сохраненной функции поджелудочной железы. Настораживает повышение уровня кальпротектина и наличие крови в кале, что может проявлением геморроя или трещины прямой кишки. При колоноскопии был ли осмотрен терминальный отдел подвздошной кишки? Пришлите результаты колоноскопии.
Александр Григорьевич, прикрепила результаты биопсии с колоноскопии, подойдут? на тот момент были эрозии в желудке, могли ли они давать кровотечение? и что делать с болями, как уточнить панкреатит ли это или нет?
Принятый ответ
Кристина, результаты гистологического исследования толстой и терминального отдела подвздошной кишки без признаков воспаления. Эрозии желудка могли быть причиной положительного теста на скрытую кровь в кале.Для купирования болей используют спазмолитики ( дюспаталин или метеоспазмил) , принимаются ферментные препараты ( креон, панкреатин, эрмиталь), препараты регулирующие моторику кишечника ( тримедат форте или необутин ретард). По данным обследования признаков обострения панкреаита на данный момент нет.
Здравствуйте! При условии хороших показателей эластазы, наличие патологии поджелудочной железы сомнительно. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. О панкреатите эти изменения не говорят! Для панкреатита характерно увеличение органа, отёк, отёк парапанкреатической клетчатки, расширение Вирсунгова протока, конечно в сочетании с яркой клинической картиной.
Болевой синдром, вероятнее всего спровоцирован кишечником. Так как в правом и левом подреберьях, располагается поперечно ободочная кишка. Боль не всегда имеет под собой какую то органическую причину, очень часто боли носят функциональный характер, на фоне спазма. Функциональная боль характерна для людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Касательно кальпротектина и отсутствия значимой патологии по ФКС, то обычно в подобных ситуациях рекомендуют исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула. СИБР не видно на ФКС, это больше проблема функционального плана, дисбаланса микробиоты, для которого как раз характерно подобное повышение уровня фекального кальпротектина.
Анна Сергеевна, на Сибр сдам анализ, спасибо, подскажите, не надо ли делать КТ ОБП или может быть еще раз узи повторить просто? там хорошо видно поджелудочную?
касательно тревожности- я работаю над этим, это характерно для меня, к сожалению
Принятый ответ
Если по УЗИ никаких значимых обоазований нет ,никаких очаговых изменений не описано, то необходимости в дополнительных методах диагностики нет.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 202016 ответов
- 28 Декабря 20204 ответа
- 6 Июля 202115 ответов
- 23 Сентября 20215 ответов