Синдром акатизии? — вопрос №2852774

Здравствуйте.
Неприятное состояние, которое вы описываете как «неусидчивость, постоянная необходимость двигаться, невозможность спокойно сидеть» – действительно очень похоже на акатизию. Она часто возникает как побочный эффект при приёме или повышении дозы некоторых антипсихотиков (например, этаперазина, оланзапина), а также может появиться на фоне резкого изменения сочетаний психотропных препаратов.

Ниже разберём по пунктам ваши вопросы и ситуации:

1. Что такое акатизия и чем она проявляется

- Акатизия – это состояние, при котором человек испытывает внутреннее беспокойство и не может спокойно сидеть или лежать; возникает настойчивое желание постоянно двигаться (ходить, переступать с ноги на ногу, раскачиваться).
- Чаще всего акатизия связана с приёмом нейролептиков (антипсихотиков), реже – с другими препаратами (некоторые антидепрессанты, противорвотные типа метоклопрамида и др.).
- Сопровождается чувством тревоги, раздражительности, иногда паники. При этом важно, что это не просто «тревога», а именно двигательное беспокойство: человек буквально не может усидеть на месте.

2. Почему могла развиться акатизия в вашем случае

- Неизвестные уколы и капельницы
Вам ввели ряд препаратов (возможно, нейролептиков), которые могли спровоцировать акатизию.
- Отсутствие корректирующей терапии
При назначении некоторых антипсихотиков врачи иногда добавляют препараты для профилактики экстрапирамидных побочных эффектов (например, корректоры типа тригексифенидила или биперидена). Если такой коррекции не было, шанс на акатизию выше.
- Резкое изменение в терапии
Ваш организм не успел адаптироваться к «горсти» новых лекарств. Плюс возможно воздействие нескольких препаратов, каждый из которых мог влиять на дофаминергические пути в мозге.

3. Опасна ли акатизия и что делать, если она возникает

- Физически акатизия не представляет смертельной угрозы, но она крайне тяжела психологически. У некоторых людей на фоне выраженной акатизии могут усиливаться тревога и даже возникать депрессивные мысли.
- Лечение акатизии обычно включает:
- Снижение дозы или отмену провоцирующего препарата (если это возможно и если врач принимает такое решение).
- Препараты, снижающие двигательное беспокойство: например, бета-блокаторы (пропранолол), бензодиазепины (кратковременно), антихолинергические средства (бипериден) или корректоры (циклодол и т.п.).
- Иногда добавляют или меняют антипсихотик на другой, если он необходим.

4. Почему в больнице вам назначили феназепам и антидепрессант

- Феназепам (бензодиазепин) может отчасти облегчать акатизию, так как уменьшает тревогу и может немного снижать моторное возбуждение. Поэтому есть вероятность, что врач заметил ваше беспокойство и назначил феназепам как «успокаивающее» средство, пусть и не назвав это прямо «акатизией».
- Феварин (антидепрессант) был, скорее всего, назначен для лечения тревожных или депрессивных симптомов (ОКР или тревожно-депрессивного расстройства). Однако СИОЗС не считаются препаратами первой линии для лечения самой акатизии.
- Иногда врачи могут не уточнять диагноз «акатизия», но видеть двигательное беспокойство и назначать бензодиазепины, чтобы снять острые проявления.

5. Нужно ли беспокоиться, что доктор не назвал это «акатизией»

- В идеале, конечно, врач должен чётко объяснять, что происходит. Но в реальной практике не всегда прозвучит именно термин «акатизия».
- Важно, что вам стало легче через 1–2 дня. Вероятно, либо провоцирующий препарат уже прекратил своё действие, либо вам помог феназепам.
- Если симптомы исчезли, угрозы для здоровья нет. Осталось лишь неприятное воспоминание и неполная ясность, что именно было в той клинике.

6. Как быть дальше

- Если сейчас всё хорошо (двигательного беспокойства нет), значит, острая ситуация позади.
- Если вы планируете дальнейшее лечение ОКР, тревоги, депрессии:
- Обязательно сообщайте любым докторам, что у вас был эпизод двигательного беспокойства (возможная акатизия) на фоне антипсихотиков.
- При необходимости назначения антипсихотиков (или других препаратов, способных вызвать акатизию) уточняйте у врача, как он планирует профилактировать экстрапирамидные побочные эффекты.
- Продолжайте психотерапию (КПТ):
- КПТ при ОКР и тревожных расстройствах – один из самых эффективных методов. Это даёт хороший шанс обойтись меньшим количеством лекарств в будущем или подобрать их аккуратнее.
- Не вините себя за случившееся. К сожалению, неправильное назначение или слишком резкая схема могут привести к таким побочным действиям, и не всегда пациент получает полную информацию.

Таким образом, Ваши симптомы после выписки (постоянная необходимость ходить, невозможность усидеть) действительно похожи на акатизию, вызванную скорее всего антипсихотиками. Акатизия не смертельно опасна, но очень неприятна. При правильном лечении и отмене провоцирующего препарата обычно проходит. Врачи в стационаре могли не назвать это «акатизией», но фактически назначили феназепам, который иногда используют для временного облегчения. Если сейчас у вас никаких жалоб нет, значит острая ситуация позади. Дальше важно грамотно подходить к лечению вашего основного диагноза (ОКР или тревожного расстройства) и обязательно опираться на психотерапию.

Главное - теперь вы знаете, что такое акатизия, и в случае повторной необходимости приёма таких препаратов нужно заранее обсудить с врачом профилактику побочных эффектов. Будьте здоровы!

Акатизия у вас прошла, так как симптомы двигательного беспокойства исчезли после отмены нейролептиков.
ЗНС у вас не было, так как отсутствовали характерные для него симптомы (например, высокая температура). Лечение ОКР можно начинать, но с осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов и усиления тревожности.

Здравствуйте. Вероятно это был нейролептик, на него бывает зачастую неусидчивость, могло даже банально быть галоперидол… теперь страшного нет, препараты вышли из крови.. окр вообще лечится антидепрессантом и нейролептиком обычно атипичным, либо транквилизатором. То что пили феварине потом тоже ничего опасного нет. Сейчас ваши жалобы каковы на состояние?

Таблетки конечно приглушают, тем более к вас их было много и разных. От укола феназепама тоже уже ничего не осталось, страшного ничего в этом нет. Так же обязательно необходимо заняться психотерапией для лечения окр.

Да таблетки выводятся достаточно быстро. Остальное связано именно с вашим заболеванием, тревогой , мнительностью.

Да могло быть. Вероятно и феназепам каждый день ставили.

Вам не могли давать все три антидепрессантов в раз! Тем более даже если предположить что так и было у вас короткий период приема , никакого синдрома не развилось бы, и если бы он был вы бы тут не смогли писать. Вам нужно начать лечение, чтобы снижать эту повышенную тревогу.

От тех таблеток уже никакого последействия нет. Все связано лишь с текущим состоянием.

Пожалуйста.