Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3110493

Что вас беспокоит?

Вздутие и Оланзапин

Полтора года назад перенес кишечную инфекцию. С тех пор не проходит вздутие. Сдавал всевозможные анализы, некоторые из них по несколько раз. Врачи говорили, что необходимо обратиться к психотерапевту. Нашел психиатра, тот порекомендовал Золофт и Эглонил. От Эглонила повысился пролактин до 2000 и доктор его отменил. Но при приеме Эглонила стало намного лучше и вздутие начало проходить. Золофт на дозировке 150 мг. в течении месяца не показал никаких результатов. Врач сменил его на Паксил. Паксил пил дозировку 40 мг. месяц, но результатов практически не было, временами становилось лучше, но потом опять возвращалось вздутие. Врач добавил Оланзапин на ночь. Я начал пить с утра Паксил 40 мг., а вечером Оланзапин 5 мг. В течении двух недель. Вздутие начало проходить. Наконец почувствовал спокойный живот. Сдал анализ на пролактин, все в пределах нормы. Но результат не очень стабильный. Врач ушел в отпуск и не знаю, что дальше делать, стоит ли увеличивать дозировку Оланзапина? И стоит ли принимать дальше Паксил, если он не помогает? Помимо лекарств, проходил два месяца психотерапии, но она не особо помогала. Немного помогает спорт и медитация. И еще во время приема Оланзапина появилась сильная отечность на лице и сильный храп ночью, может ли это быть из-за Оланзапина?

38 лет
8 Апреля 2025·Просмотров: 244·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте, увеличивать оланзапин не надо пока, дождитесь врача ; отменять паксил тоже не надо, эффект у вас от них в комплексе идет.
Да, может оланзапин отечность давать,сдайте общий анализ крови и биохимию, а вот храп-нет.

Екатерина Дмитриевна, Спасибо за ответ. Подскажите, как долго в таких случаях принимают антидепрессанты?

Около 9-12 мес от нормализации состояния

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отменять паксил точно не стоит, так как быть может появилась положительная динамика именно на данной схеме лечения. Если сейчас состояние нестабильное, но появилась динамика на фоне начала приема оланзапина, то в таком случае рекомендуют повышение дозировки оланзапина, допустим до 7,5 мг/сут. Появление отечности возможно связано с приемом оланзапина, так как данный нейролептик способен повышать аппетит , следовательно это приводит к набору веса, быть может это основная причина возникновения храпа.

Анжела Вильевна, Спасибо за ответ. Подскажите, как долго в таких случаях принимают антидепрессанты?

Минимум 8 месяцев с момента стабилизации состояния, если это первый курс лечения, если повторный, то минимум 1 год, во избежание риска рецидива в дальнейшем.

Принятый ответ

Здравствуйте, схему пока отменять не нужно, но и оланзапин повышать тоже, нейролептики для лечения соматоформных расстройств применяют именно в небольших дозировках, в бОльших они оказывают антипсихотическое действие, купируя бред и галлюцинации.
Также на будущее можно рассмотреть таб.амитриптиллин в малых дозах 1/4т 2-3 раза в день вместо паксила.

Елена Вадимовна, Спасибо за ответ. Подскажите, как долго в таких случаях принимают антидепрессанты?

Не менее года рекомендовано принимать, чтобы отрегулировать работу ЖКТ иногда и более, некоторые пациенты годами принимают, чтобы чувствовать себя спокойно и уверенно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Оланзапин самостоятельно пока не повышайте, лучше дождитесь врача. Отменять паксил тоже пока рано, эффект от препаратов идёт от комплексного их сочетания.
Если считаете , что паксил не работает, то можно будет потом с врачом обсудить его замену на амитриптилин.

Татьяна Евгеньевна, Спасибо за ответ. Подскажите, как долго в таких случаях принимают антидепрессанты?

В среднем около 8 месяцев получается. Отсчёт в полгода идёт с момента стабилизации состояния на антидепрессанте, а всё вместе (заход на антидепрессант, подбор дозировки) и получается примерно месяцев 8

Принятый ответ

Здравствуйте. Описаны психосоматические невротические проявления. Основа лечения - препараты с противотревожной активнсотью, включая антидепрессанты, нейролептики, иные анксиолитики. Паксил развивает свой противотревожный эффект через 1-2 месяца от начала терапии, оланзапин - быстро, в течении недели. Длительность приема антидепрессанта в такой ситуации может включать годы...., четко не лимитируется., но не менее 6-8 месяцев. Сейчас никаких изменений в терапии (без согласования с вашим врачом) не должно быть.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.