Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, ступнях и кистях
Добрый день! Около недели назад меня начали беспокоить следующие симптомы: - боль в кистях рук и стопах. Они несильные и всегда появляются в разных местах: на руках, например, на концах разных пальцев, между пальцами; на ногах по бокам стопы то слева, то справа, в пальцах, чаще всего в пятках. Эти ощущения присутствуют в обеих руках и обеих ногах. Боль непостоянная, появляется раз-два в день, стреляющая, постреляет несколько секунд и проходит. - фасцикуляции мышц в основном на ногах - мизинцы ног, икры. Изредка на руках и по телу. Тоже непостоянно, может несколько раз за день, может один раз в день, может несколько дней не быть. Ранее уже были, но реже. Не знаю связано ли это или нет, около двух месяцев назад появились ноющие боли в пояснице. Изначально боли были только по утрам после долгого сна, затем спонтанно появлялись и проходили в течение дня. Болей никогда не бывало во время горячего душа, зарядки. Также во время сна спина проходит когда сплю на боку «солдатиком» или с согнутыми коленями (главное, чтобы нога на ноге лежала, если одна нога выпрямлена, а другая сверху согнута в колене, боль как будто усиливается). Мазала поясницу «Вольтареном» 2 раза в день 7 дней, боли прошли, но только к концу курса и через пару недель опять вернулись. Работа у меня сидячая, активности в жизни толком не было. После этого записалась в спортзал, стало чуть лучше, боль периодически появляется, но реже. Помимо этого, иногда болезненно дотрагиваться до определенного участка кожи. Как будто на коже ожог и становится больно проводить рукой. Но это у меня еще с подросткового возраста, возникает раз в месяц-два. Всегда разные участки кожи - руки, ноги, туловище. В больше степени руки, но всегда в разных местах. Я сама по себе человек очень тревожный и мнительный, уже начиталась всего, начиная от полинейропатии до БАС.. Из-за этого еще мне сложно рационально отнестись к сигналам организма и понять, что действительно не в порядке, а что может быть проявления моей слабой нервной системы. Планирую поход к врачу, но хотелось бы получить мнение других специалистов, а также понять, в какое направление мне со всей этой симптоматикой посмотреть. Анализы никакие не сдавала, процедуры не проводила, пару недель назад сдавала кровь, в т.ч. на некоторые витамины, и всё. Кровь в порядке, кроме сильно пониженных витамина D (10,1), витамина В12 (128), железа (5,70) и ферритина (7). Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом описания симптомов, преимущественного вовлечения кистей и стоп, наиболее вероятно, что это проявления дефицитных состояний (любого из Ваших, на самом деле: ферритин, В12, витамин Д), менее вероятно, системный суставной синдром;
По терапии:
- пока начать аквадетрим (Д) 10000ед в сутки (20 капель) в течение 2х мес, далее контроль
- В12 (оптимально в уколах) 1000мкг 1 раз в день 7 дней, далее 1 раз в неделю 1 мес, далее 1 раз в месяц 6 мес
- тотема (питьевой раствор железа) 1 раз в сутки в течение 1 мес
В плане дообследования: оценить уровень электролитов: калий, кальций, натрий, РФ, мочевая кислота, АСЛО (исключить суставной синдром), КФК (исключить поражение мышц с учётом фасцикуляций), ЭНМГ нижних или верхних конечностей (стимуляционная +, оптимально, игольчатая) для исключения полинейропатии, мышечного поражения
Принятый ответ
Добрый день! У Вас клинические проявления железодефецитной анемии в сочетании с низкими значениями витамина В12 и витамина Д.
Из-за этого возникают неприятные ощущения в руках и ногах и подергивания мышц.
В Вашем случае целесообразно сдать ещё анализ на уровень фолиевой кислоты
По лечению:
Вначале терапии
1. Проколоть витамин В12 ( ампулы Цианокобаламин 500мг/мл - 2 амп ( 1000мг) в сутки -10 дней
2. Только после этого начать пить препараты железа и витамин Д
Если в анализах будет дефицит фолиевой кислоты- препарат Мальтофер ( там есть фолиевая кислота), если нет дефицита по анализам фолиевой кислоты- препарат Сорбифер
Схема приема препаратов:
таб Сорбифер( 100мг( железо II сульфат): по 1 таб-2 раза в день- 3 мес
Или
таб Мальтофер (железа III гидроксид полимальтозат 100 мг по 1 таб - 3 раза в день -3 месяца,
Контроль Ферритина через 3 мес
Норма ферритина >70
+ витамин Д в дозировке 10.000МЕ в сутки -2 месяца, затем контроль уровня витамина Д( если достали значений >70)- перейти на профилактическую дозу 2.000 МЕ в сутки- постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте! установлен дефицит витаминов B12, Д, также железодефицитная анемия
рассмотрите к приему Цианокобаламин в ампулах 1000мг (2 ампулы) - в сутки -в течение 10 дней
-Аквадетрим 10.000МЕ в сутки - в течение 2 месяцев, потом сдать анализ повторно
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
- Явка с результатами исследований через 1 месяц
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего ваше состояние связано с дефицитными состояниями.
Необходимо принимать препараты железа
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
витамин в 12
Витамин д -вишантол по 5000 ме
Через месяц контроль анализов
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20232 ответа
- 1 Февраля 20245 ответов
- 25 Марта 202414 ответов
- 15 Апреля 20243 ответа