Что вас беспокоит?
Запор у ребенка
Здравствуйте Ситуация такая Мальчик 3 года 10 месяцев На протяжении года уже у ребенка нет самостоятельного стула Выглядит это так 4-5 дней нет стула при этом ребенка ничего не беспокоит, он бодрый, активный, бегает, играет, живот не болит Иногда пытается покакать - но только пуки и ничего нет, после это опять бодрый, активный На 4й день я ставлю клизму микролакс - во время акта дефекации ребенок иногда плачет что ему больно, иногда все проходит хорошо и выходит кал большого объема (за все 4 дня) Так мы живем уже пол года Самостоятельного стула нет При этом ребенок наотрез отказывается какать на горшок, только в памперс на четвереньках, при этом год мы уже не носим памперс, только на ночь Наблюдалась у гастроэнтеролога и психолога, так как есть подозрение что ребенок удерживает стул Принимали терапию Форлакс 1 пакетик Тррамедак Хилак форте На лечении постоянно грязные трусы, меняем их по 4-5 раз за день, ребенок наотрез не идет в туалет и просто стоя пачкает трусы НО объемного оформленного стула так и нет, я все равно делаю микролакс и только тогда все выходит Как нам быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов без отклонений
По результату копрограммы воспалительных изменений нет
Основное правило при наличии задержки стула у ребенка это обязательно должен быть достаточный питьевой режим
Допаивайте ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
В питании ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия
В подобных случаях рекомендуется применять Форлакс Бэби до получения регулярного мягкого стула, затем постепенно отменять
Препарат безопасный, привыкания не вызывает
Наталья Сергеевна, так стула нет и на форлаксе, мы применяли месяц беспрерывно, просто грязные трусы и все
В таких случаях, необходимо подбирать дозировку, начиная с 1 пак. / 1 раз в день, если на этой дозировке нет стула, постепенно, увеличивать до получения регулярного мягкого стула и оставаться на подобранном лечении
Наталья Сергеевна, почему тогда есть выделения? То есть у ребенка грязные трусы итак на 1 пакетике, как будто процесс идет, а ребенок сдерживается
Но при этом его ничего не беспокоит
Это уже психологический компонент, в таких случаях рекомендуется дополнительно работа с детским психологом
Наталья Сергеевна, так я же написала что с психологом тоже работаем, эффекта никакого нет
Почему ребенок не проявляет никакого беспокойства при запоре?
Может у него длинный кишечник и для него это норма?
Как правило, требуется длительно заниматься с психологом, необходимо продолжать
Не всегда при запорах ребенок будет беспокоиться и результаты дообследования без отклонений это говорит о том что значительных нарушений функции кишечника не выявлено
Есть более сложные причины запоров, это аномалии строения кишечника, так называемая долихосигма ( дополнительная петля ), для её диагностики выполняется обзорная рентгенография с контрастом по назначению врача
Наталья Сергеевна, Я еще подгрузила анализ на кальпротектин, он выше нормы, но на анализ содержимое брали после клизмы
У детей другие нормы кальпротектина, чаще бывает превышен это не всегда означает патологию
Все остальные исследования в пределах возрастной нормы
Принятый ответ
Здравствуйте! Хорошие анализы говорят о том, что запор функциональный и с ним можно справиться потихоньку, не переживайте.
В данной ситуации рекомендуется увеличивать дозу форлакса для достижения оптимального эффекта.
То есть если на 1 пакете нет эффекта, то увеличиваем дозу до полутора пакетов утром до завтрака, так даём 3 дня, если нет эффекта на полутора пакетах, то через 3 дня увеличиваем до 2х пакетов (вся доза даётся утром до завтрака), нет эффекта на 2х пакетах, увеличиваем дальше, то есть нет предельной дозы, главное эффект.
После нормализации стула оставаться на эффективной дозе около 3 месяцев, далее постепенно отменяем медленно по пол пакета в 2 недели до полной отмены.
Задача-уйти от клизмы и чтобы ребёнок забыл, что ему было больно и был регулярный мягкий стул. На этом фоне ребёнок перестанет сдерживаться и можно будет приучать к горшку. И все будет хорошо, не переживайте.
Трусики пачкаются так как есть каловый завал твердым калом в прямой кишке, а жидкий кал подтекает по краям твердого и вытекает жидкий на трусики. Это пройдет по мере нормализации стула.
Юлия Юрьевна, здравствуйте!
Я еще подгрузила анализ на кальпротектин, он выше нормы, но на анализ содержимое брали после клизмы
Здравствуйте! Фекальный кальпротектин высоковат, в данной ситуации рекомендуется пересдать ещё раз. Если будет также, выше 500, то рекомендуется провести дообследование (колоноскопию) для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Юлия Юрьевна, просто нам врач в поликлинике сказал, что так как анализ мы собрали после клизмы, он не информативен
А другого варианта у нас и нет так как без клизму стула нет
Поэтому лучше проконтролировать ещё раз для успокоения. Попробуйте увеличивать дозу форлакса, как расписала выше и как стул нормализуется и будет самостоятельным, можно будет анализ повторить.
Юлия Юрьевна, спасибо большое за ответ
Не болейте! Хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У ребёнка а функциональные нарушения кишечника.
По результатам обследования нет никаких значим отклонений.
Сажите пожалуйста, а сколько по времени принимаете форлакс?
Елена Николаевна, здравствуйте!
2-3 недели я давала беспрерывно, но нормального стула так и не было, только грязные трусы на форлаксе, без него такого нет
А что вы можете сказать по поводу повышения кальпротектина?
Добрый вечер.
Скажите , ребенок жалуется на боли в животе?
Повышение кальпротектина для данного возраста мы не оцениваем как патологию.
Еще можно сказать и о дисбалансе кишечной микробиоты.
Я бы пролечила ребенка макмирором 1 мг/ кг два раза в день (7 дней) и рассмотрела бы прием желчегонных препаратов,, например Хофитол.
Очень актуально при запоре.
При улучшении работы желчного пузыря улучшается моторика кишечника.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Нет ребенок вообще не жалуется на живот
А хофитол в какой дозировке давать?
Креон не нужен?
Здравствуйте !
Креон не нужен точно. Он хорошо крепит стул.
Поджелудочная сама у ребёнка прекраснотработает. Нет показаний для креона.. А Хофитол можно на месяц дать по 12-15 капель три раза в день за 30 мин до еды (1 месяц)
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа