Что вас беспокоит?
Повышен РЭА 9.9-14.3
Здравствуйте. Моему папе 78 лет. Проходили ежегодное обследование. Сделали КТ с контрастом лёгких, обп, таза. Данных за образования и mts нет. Сделали Фгдс. Колону делать не стали делали несколько раз год назад. После обширной операции на тонком кишечнике. Там была перфорация. Большая часть тонкого кишечника была удалена. Биопсия - не онко. Перфорация скорее всего была вызвана операцией по разделению спаек при удалении надпочечника. В надпочечнике было образование. Биопсия - не онко. До этого в 2023 году удалили тимому из средостения биопсия - тимома АБ. Ранее удален желчный пузырь. При обследовании взяли кровь на различные онкомаркеры. Рэа 14.19 потом пересдали в другой лаборатории 9.9, кал на скрытую кровь отрицательный результат. Nse, пса общ.свободный, са-242, cyfra21, афп, са-19.9 - нормальные. Соэ,СРБ, лейкоциты все норм.или Очень переживаем. Ранее рэа был не более 2 единиц (год назад) жалоб особых нет. Вес после операции на кишечнике был 59 кг. Сейчас. Около 55. За год. Питается дробно. Т.к. тонкого кишечника около 1 метра осталось. Аппетит нормальный. Подскажите как нам быть? Что ещё проверять? Может ли что то за год так вырасти в кишечнике что такой РэА?! Или где то ещё. Щетовидка кальцитонин т3, т4, ТТГ - норм. Что ещё искать? Что сдавать? Это онко? Или КТ можно верить с контрастом?
Здравствуйте
Онкомаркеры не используются в качестве первичной диагностики так как могут повышаться при доброкачественных и воспалительных процессах. Повышение незначительное и не говорит о наличие злокачественного процесса. Такие цифры могут говорить о любом заболевание желудка, поджелудочной железы, желчной системы и кишечника. Вы комплексно обследованы и по результатам обследования нет никаких данных за поражение органов ЖКТ. В данной ситуации показано наблюдение и лечение у гастроэнтеролога. По поводу снижения показателей железа и витамина Д обратится к терапевту.
Рустам Гамирович, а то что колоноскопию мы делали год назад, там не могло что то вырасти? Мошонка? Голова?
Рустам Гамирович, и раньше всегда при самых больших воспалениях рэа был не более пары единиц
Данный показатель в основ информативен для органов жкт. По поводу колоноскопии если год назад на исследование все было чисто то маловероятно что за год там могла образоваться опухоль так как на это нужны годы. Повторный показатель 9,9 при какой норме?
Рустам Гамирович, 5.8 для курящих
Рустам Гамирович, на первой колоноскопии были два полипа low grade небольшие. Потом делали ещё колону когда искали кровотечение. Но оказалось что оно из тонкого кишечника. Его вырезали.
Рустам Гамирович, у него множественные дивертикулы.
Данное повышение незначительное и не говорит о онкологическом процессе. При онкологии данный показатель будет увеличен в десятки раз. Пройдите консультацию гастроэнтеролога.
Рустам Гамирович, у него мы наблюдаемая постоянно
Рустам Гамирович, опасение что это онко
Рустам Гамирович, или на КТ с контрастом было бы видно что то?
Самый информативный метод в исследование толстого кишечника это колоноскопия но учитывая то что вы проходили ее год назад и отрицательный анализ кала на скрытую кровь, вероятность онкологии толстого кишечника склоняется к нулю. Нет толку выполнять колоноскопию раньше чем через 3-5 лет после последнего исследования, если до этого не было никакой патологии. Если бы были какие то изменения связанные с онкологическим процессом то на кт с контрастом это бы заподозрили .
По этим результатам подозрений в отношение онкологии нет. Не переживайте.
Рустам Гамирович, сегодня пришли ещё анализы cyfra 19 тоже повышена скидываю динамику. Можете сказать?
Рустам Гамирович, цифра 19 это рак пищевода или мочевого пузыря?! На КТ и на фгдс было бы это видно?
Принятый ответ
Данное повышение незначительное и также не говорит о наличие онкологии. На кт и ФГДС были бы видны изменения. Если бы это было связано с мочевым пузырем то на кт с ку были бы видны изменения в мочевом пузыре.
Здравствуйте
Онкомаркёры НИКОГДА не используются для первичной диагностики опухолей.
Маркёр РЭА - один из самых бесполезных и ненужных ДАЖЕ при установленном диагнозе опухоли.
Ваше повышение совсем незначительное и не является каким-либо настораживающим (его можно объяснить любым неопухолевым заболеванием, например, ЖКТ)
Так как никаких находок по ФГДС и КТ нет - просто забываем эту цифру
Впредь онкомаркёры ввиду бесполезности сдавать больше никогда не нужно (за исключением ПСА - его важно определять ежегодно!)
Были ли какие-либо находки по колоноскопии в прошлый раз? Колит? Полипы?
Владислав, 2 полипа low grade
Владислав, их сразу удалили.
это было год назад?
Владислав, а я вас вспомнил вы рекомендовали моему папе удалить надпочечник. Мы так и сделали
Владислав, да. Потом были операции и делали ещё колону во время операций. Искали кровотечения. В толстом кишечнике. А текло из тонкого
Владислав, сейчас колону хирург который оперировал из за спаек и дивертикула предложил не спешить с колонной. Чтобы не навредить.
официально после удаления полипов рекомендуется контроль колоноскопии через год
НО! это проводится только для контроля полноценности удаления полипа
рак за год не вырастет!
Поэтому с колоноскопией можно и повременить
Таким образом, объективной причины для повышения маркера нет
Именно онкологической причины
так как все полноценно обследовано
Владислав, голова, мошонка?
при опухолях головного мозга - вообще не реагируют никакие маркеры и без неврологической симптоматики нет смысла ее подозревать
по поводу мошонки - при опухолях яичка может повышаться три маркера - АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ
но не РЭА
Владислав, какие вы посоветуете нам дальнейшие шаги
в настоящее время - никаких
все обследования актуальны по срокам и добавить более нечего
чуть позже - через полгода-год - колоноскопия
сейчас - ничего
Владислав, и забыть про маркер?
да
маркер без субстрата - это просто цифра
Владислав, а кт бы показало?
если бы была опухоль - да - с большой долей вероятности
Владислав, сегодня пришли ещё анализы cyfra 19 тоже повышена скидываю динамику. Можете сказать?
Здравствуйте
Пока не вижу файл
Владислав, называется скриншот 25...
Вижу результаты
Опять же повышение маркера не считается клинически значимым
Иногда (но далеко не всегда, я бы даже сказал нечасто) он повышается при раке легкого
По КТ ОГК никаких находок нет
Владислав, он раньше был повышен в 2 раза. Но тогда была тимома сейчас по одной лаборатории он в норме 2.9 а в хеликсе вот такой. В лёгких находок нет. С контрастом внимательно смотрели. Ничего не светится. Тогда тоже не берём в расчет его?
Совершенно точно
Владислав, простите меня. Вы точно уверены?
Владислав, у нас паника
Насчет малой клинической значимости онкомаркеров - точно уверен
В разы важнее и информативнее именно инструментальные методы исследований
Владислав, цифра 19 это рак пищевода или мочевого пузыря?! На КТ и на фгдс было бы это видно?
Принятый ответ
рак пищевода было бы отлично видно по ФГДС
Рак мочевого пузыря почти всегда сопровождается гематурией и объемные образования видны по КТ ОМТ
Здравствуйте,Максим!
Повышение РЭА может быть связано не только с онкологическими заболеваниями, но и с воспалительными процессами в организме.
Учитывая удаление значительной части тонкого кишечника, проблемы с пищеварением и всасыванием питательных веществ могут влиять на уровень РЭА.
Ваш папа прошел обширное обследование.
По имеющимся данным нет никаких подозрений в отношении онкологического процесса.
У Вас есть ещё какие-либо вопросы?
Юлия Дмитриевна, не была обследована голова,мошонка
РЭА не повышается при злокачественных новообразованиях головы и мошонки
Юлия Дмитриевна, сегодня пришли ещё анализы cyfra 19 тоже повышена скидываю динамику. Можете сказать?
Здравствуйте!
Повышение совсем небольшое.
Такие отклонения никакой информативности за собой не несут.
При опухолях головного мозга и мошонки этот маркер также не повышается.
Лёгкие обследованы .
Не смотрите на онкомаркеры.
Главное,что по инструментальным обследованиям все в норме.
Юлия Дмитриевна, цифра 19 это рак пищевода или мочевого пузыря?! На КТ и на фгдс было бы это видно?
Да. Видно было бы , конечно
Добрый день, онкомаркеры не являются обязательным показателем наличия злокачественных новообразований в организме. Рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом и продолжить лечение у него
Здравствуйте! Эти маркеры не специфичны и никогда не используется для первичной диагностики злокачественных новообразований!он может быть повышен при патологиях ЖКТ! Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.