Результаты анализа — вопрос №2856779

Question

Результаты анализа — вопрос №2856779

Анастасия

101 просмотр

24 января 2025

Добрый вечер, ребёнку девочке 8 месяцев. Сдали анализы сегодня, что можете сказать по ним? Анизоцитоз уже третий раз в крови выявляют. Пьем железо - Мальтофер 4капли. Так нам назначил педиатр для профилактики. Ферретин 42 недавно сдавали.

Возраст: 8

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анизоцитоз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 24 января

Клиент

Евгений Вячеславович, здравствуйте, по поводу эозинофилов у дочери как раз вчера были какие-то высыпаний, предпологаю что на виноград. Думаю пошла аллергия на это. А что можете сказать по поводу показателя "0" в палочкоядерные нейтрофилы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 24 января

Врач КДЛ

Нейтрофилы проходят 2 стадии созревания.
Первая стадия - палочкоядерный нейтрофил - это незрелый нейтрофил.
Палочкоядерные нейтрофилы поступают непосредственно из костного мозга в кровь.
На второй стадии палочкоядерный нейтрофил превращается в сегментоядерный.
В вашем случае в крови отсутствуют палочкоядерные нейтрофилы.
Значит, все нейтрофилы созрели, превратились в сегментоядерные.
Ничего страшного в таком результате, к счастью, нет.
Пожалуйста, не переживайте.

При появлении сыпи после употребления винограда рекомендуется выполнить следующие аллергопробы:
А. Иммуноглобулин Е общий (IgE общий).
Б. Аллерген - специфические иммуноглобулины класса Е (спец. IgE) к аллергенам винограда.
В. ЕСР (эозинофильный катионный белок).

Пожаловаться

Анастасия, 24 января

Клиент

Евгений Вячеславович, спасибо за развёрнутый ответ. Значит железо отменяем, а что же делать с показателями которые понижены уже какой раз?Анизоцитоз сохраняется.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 24 января

Врач КДЛ

Пожалуйста!

Вы имеете ввиду показатели "МCV" и "MCH"?

Пожаловаться

Анастасия, 24 января

Клиент

Евгений Вячеславович, да никак не поднимаются

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 24 января

Врач КДЛ

Скажите, пожалуйста, вы сдавали ферритин не в период ОРВИ / ОРЗ / других инфекций?

Пожаловаться

Анастасия, 24 января

Клиент

Евгений Вячеславович, нет. Ребёнок полностью здоров был на момент сдачи

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 24 января

Врач КДЛ

Хорошо.
Значит, запасы железа в организме на момент сдачи крови в пределах нормы.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 24 января

Врач КДЛ

Норма для ферритина напрямую зависит от возраста и, соответственно, от массы тела.
При нормальных запасах железа уровень ферритина не меньше массы тела.
Дефицит железа может иметь место при результате ферритина, который меньше массы тела.

Пожаловаться

Анастасия, 24 января

Клиент

Евгений Вячеславович, как вы считаете, стоит ли бить тревогу судя по нашим анализам? Обращаться к гематологу? Обращалась уже с этим вопросом к педиатру, она не видит ничего критичного

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 24 января

Врач КДЛ

Нет, паниковать точно не стоит.
По результату вашего ОАК ничего критичного, к счастью, нет.
О палочкодерных нейтрофилах я написал выше.
Эозинофилы вероятно связаны с аллергическими заболеваниями, этот вопрос в компетенции аллерголога - иммунолога.

Анизоцитоз, к счастью, не является диагнозом.
Это лабораторный термин, указывающий на отклонение среднего объёма эритроцита от нормы.
В вашем случае значение MCV практически нормализовалось.
О выраженности анизоцитоза следует судить именно по величине MCV.
На сегодняшний день анизоцитоз выражен незначительно.
Отклонение МСV от референсов по последнему результату ОАК минимальны.
Вероятно, эритроцитарные индексы ещё не успели нормализоваться на фоне восстановления запасов железа.
В подобных ситуациях рекомендуется пересдать общий анализ крови через 2-3 недели.

Пожаловаться

Анастасия, 25 января

Клиент

Евгений Сергеевич, спасибо Вам большое, очень понравился ваш ответ. А можно я прикреплю анализы ещё которые сдавали в декабре, мы сдали их и спустя 2 дня заболели ковидом. Потом спустя 3недели пересдали ещё раз , тоже прикреплю. Ну и вот вчера сдали, вы на них ответили
Что вы можете сказать по динамике. Если собрать вместе всё три анализа

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 25 января

Врач КДЛ

Доброе утро! Да, конечно, прикрепите пожалуйста, с удовольствием посмотрю). Кстати в прикрепленном бланке видны анализы от 08.12.24. Пока этот момент прокомментирую: с эритроцитарными индексами там по сути ничего не изменилось; как были низковаты, так и есть; зато в декабре лаборант нашел палочкоядерный нейтрофил при ручном подсчете. И эозинофилы не были повышены, значит в декабре не было аллергических проявлений. По итогу по динамике существенных изменений не произошло.

Пожаловаться

Анастасия, 25 января

Клиент

Евгений Сергеевич, прикрепила и даты пометила. Скажите пожалуйста, а почему ранее у нас эретроциты были в норме, но однако тогда уже поставили Анизоцитоз?

Пожаловаться

Буравлев Евгений Сергеевич, 25 января

Врач КДЛ

Анизоцитоз говорит о наличии эритроцитов разного размера, а не о их количестве; при дефиците железа в крови будут эритроциты как нормального, так и маленького размера; при этом количество эритроцитов от этого не зависит; их количество может быть нормальным; а размер при этом может быть разным, поэтому пишут слово «анизоцитоз». Если смотреть от 02.01.25 анализ, то картина по индексам MCV и МСН похожа на то, как в декабре и во вчерашнем анализе; по ним динамика в целом не меняется, колебания есть, но незначительные; необходимо с лечащим педиатром будет поговорить касательно принимаемого препарата железа, длительности приема и коррекции дозировки. Базофилия может быть проявлением аллергической реакции. Ничего страшного.
Очень хорошо, что ферритин в норме. Значит прогноз благоприятный.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 января

Клиент

Евгений Сергеевич, спасибо большое за развёрнутый ответ. Всё чётко и понятно ? Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий гемоглобин

2 ответа

29 декабря 2018

Карина, Евпатория

Вопрос закрыт

Перед вакцинацией сделали оак, ребёнок 2,10 расшифровка

7 ответов

27 ноября 2019

golovina_9@mail.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Анизоцитоз

1 ответ

11 ноября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Картина крови при железодефиците у подростка

3 ответа

2 декабря 2021

Наталья, Минск

Вопрос закрыт

Анизоцитоз тромбоцитов

2 ответа

19 сентября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зимков Евгений Вячеславович, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T16:19:34+03:00

Добрый день!

1. Уровень ферритин = 42 нг/мл является нормальным для девочки 8 месяцев.
Подобный результат свидетельствует о нормализации запасов железа в организме.
Терапия «Мальтофером» нормализовала запасы железа в организме.

2. При подобном результате анализа во избежание передозировки железа прием Мальтофера рекомендуется прекратить.
Длительный прием Мальтофера при нормальных запасах железа в организме может способствовать развитию передозировки железа, что является нежелательным.

3. По результату ОАК немного сниженен показатель «MCV» (средний объем эритроцита), что и является признаком анизоцитоза.
Снижение эритроцитарных индексов (поимимо MCV, ещё и MCH) в некоторых случаях может являться косвенным признаком дефицита железа.
Главный анализ, оценивающий запасы железа в организме - это ферритин.

4. По результату общего анализа мочи существенных отклонений лабораторных показателей не выявлено.
1+ лейкоцитарной эстеразы допустимо в норме.
В норме также допустимо содержание не более 5 лейкоцитов и эритроцитов в поле зрения микроскопа.

5. Выявлено повышение количества эозинофилов в крови.
Наиболее распространены 2 причины повышения эозинофилов: аллергические заболевания и паразитарные инфекции.
Аллергические заболевания всегда проявляются характерными симптомами.
Если у ребенка нет симптомов аллергии, значит причина повышения эозинофилов заключается не в алергии.
Для исключения паразитарных заболеваний в подобных ситуациях рекомендуется выполнить ПЦР - исследование кала на возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза), с применением тест - системы Гельмо-скрин.

Нормальный уровень ферритина позволяет исключить дефицит железа при соблюдении правил подготовки.
Одно из главных правил - выполнение анализа во время отсутствия инфекционных и других острых заболеваний
В ряде случаев уровень ферритина может быть завышен на фоне воспалительных процессов.
Скажите, пожалуйста, во время взятия крови на ферртин не болели инфекционными заболеваниями?

Буравлев Евгений Сергеевич, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T21:09:42+03:00

Добрый вечер! По анализам девочки:
1) В общем анализе мочи ничего плохого нет; анализ хороший; признаков воспаления и инфекции в мочевыводящих путях нет; так как лейкоциты в моче не повышены, то на лейкоцитарную эстеразу внимания не обращайте; клинического значения это не несет;
2) По общему анализу крови:
- несмотря на прием препарата железа и нормализовавшийся ферритин все-таки микроцитоз и снижение индексов MCV и МСН сохранилось; поэтому без консультации лечащего педиатра препарат железа отменять самостоятельно не рекомендуется;
- признаков воспаления по анализу не наблюдается, поскольку в норме лейкоциты; отсутствие палочкоядерных нейтрофилов еще не означает, что их нет совсем во всей крови; при проведении анализа в данном случае лейкоцитарная формула считалась в микроскопе; подсчет ведется на 100 клеток по мазку крови (он готовится из одной капельки крови); лаборанту в этих 100 клетках просто не попались палочкоядерные нейтрофилы; и для ручного подсчета это нормально; если пересмотреть ради эксперимента несколько мазков крови, то однозначно палочкоядерный нейтрофил найдется; но вы за это не переживайте; такая методика ручного подсчета общепринята; поэтому ноль при ручном подсчете клинически не значим. Хуже, когда эти клетки повышаются;
- эозинофилы повышаются в таком возрасте чаще всего на фоне аллергии. Основной причиной обычно является пищевая аллергия на вводимые продукты питания. Также может влиять домашняя пыль, шерсть домашних животных, домашние растения, бытовые химические средства и т.д.