Что вас беспокоит?
Результаты анализа
Добрый вечер, ребёнку девочке 8 месяцев. Сдали анализы сегодня, что можете сказать по ним? Анизоцитоз уже третий раз в крови выявляют. Пьем железо - Мальтофер 4капли. Так нам назначил педиатр для профилактики. Ферретин 42 недавно сдавали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
1. Уровень ферритин = 42 нг/мл является нормальным для девочки 8 месяцев.
Подобный результат свидетельствует о нормализации запасов железа в организме.
Терапия «Мальтофером» нормализовала запасы железа в организме.
2. При подобном результате анализа во избежание передозировки железа прием Мальтофера рекомендуется прекратить.
Длительный прием Мальтофера при нормальных запасах железа в организме может способствовать развитию передозировки железа, что является нежелательным.
3. По результату ОАК немного сниженен показатель «MCV» (средний объем эритроцита), что и является признаком анизоцитоза.
Снижение эритроцитарных индексов (поимимо MCV, ещё и MCH) в некоторых случаях может являться косвенным признаком дефицита железа.
Главный анализ, оценивающий запасы железа в организме - это ферритин.
4. По результату общего анализа мочи существенных отклонений лабораторных показателей не выявлено.
1+ лейкоцитарной эстеразы допустимо в норме.
В норме также допустимо содержание не более 5 лейкоцитов и эритроцитов в поле зрения микроскопа.
5. Выявлено повышение количества эозинофилов в крови.
Наиболее распространены 2 причины повышения эозинофилов: аллергические заболевания и паразитарные инфекции.
Аллергические заболевания всегда проявляются характерными симптомами.
Если у ребенка нет симптомов аллергии, значит причина повышения эозинофилов заключается не в алергии.
Для исключения паразитарных заболеваний в подобных ситуациях рекомендуется выполнить ПЦР - исследование кала на возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза), с применением тест - системы Гельмо-скрин.
Нормальный уровень ферритина позволяет исключить дефицит железа при соблюдении правил подготовки.
Одно из главных правил - выполнение анализа во время отсутствия инфекционных и других острых заболеваний
В ряде случаев уровень ферритина может быть завышен на фоне воспалительных процессов.
Скажите, пожалуйста, во время взятия крови на ферртин не болели инфекционными заболеваниями?
Евгений Вячеславович, здравствуйте, по поводу эозинофилов у дочери как раз вчера были какие-то высыпаний, предпологаю что на виноград. Думаю пошла аллергия на это. А что можете сказать по поводу показателя "0" в палочкоядерные нейтрофилы?
Нейтрофилы проходят 2 стадии созревания.
Первая стадия - палочкоядерный нейтрофил - это незрелый нейтрофил.
Палочкоядерные нейтрофилы поступают непосредственно из костного мозга в кровь.
На второй стадии палочкоядерный нейтрофил превращается в сегментоядерный.
В вашем случае в крови отсутствуют палочкоядерные нейтрофилы.
Значит, все нейтрофилы созрели, превратились в сегментоядерные.
Ничего страшного в таком результате, к счастью, нет.
Пожалуйста, не переживайте.
При появлении сыпи после употребления винограда рекомендуется выполнить следующие аллергопробы:
А. Иммуноглобулин Е общий (IgE общий).
Б. Аллерген - специфические иммуноглобулины класса Е (спец. IgE) к аллергенам винограда.
В. ЕСР (эозинофильный катионный белок).
Евгений Вячеславович, спасибо за развёрнутый ответ. Значит железо отменяем, а что же делать с показателями которые понижены уже какой раз?Анизоцитоз сохраняется.
Пожалуйста!
Вы имеете ввиду показатели "МCV" и "MCH"?
Евгений Вячеславович, да никак не поднимаются
Скажите, пожалуйста, вы сдавали ферритин не в период ОРВИ / ОРЗ / других инфекций?
Евгений Вячеславович, нет. Ребёнок полностью здоров был на момент сдачи
Хорошо.
Значит, запасы железа в организме на момент сдачи крови в пределах нормы.
Норма для ферритина напрямую зависит от возраста и, соответственно, от массы тела.
При нормальных запасах железа уровень ферритина не меньше массы тела.
Дефицит железа может иметь место при результате ферритина, который меньше массы тела.
Евгений Вячеславович, как вы считаете, стоит ли бить тревогу судя по нашим анализам? Обращаться к гематологу? Обращалась уже с этим вопросом к педиатру, она не видит ничего критичного
Нет, паниковать точно не стоит.
По результату вашего ОАК ничего критичного, к счастью, нет.
О палочкодерных нейтрофилах я написал выше.
Эозинофилы вероятно связаны с аллергическими заболеваниями, этот вопрос в компетенции аллерголога - иммунолога.
Анизоцитоз, к счастью, не является диагнозом.
Это лабораторный термин, указывающий на отклонение среднего объёма эритроцита от нормы.
В вашем случае значение MCV практически нормализовалось.
О выраженности анизоцитоза следует судить именно по величине MCV.
На сегодняшний день анизоцитоз выражен незначительно.
Отклонение МСV от референсов по последнему результату ОАК минимальны.
Вероятно, эритроцитарные индексы ещё не успели нормализоваться на фоне восстановления запасов железа.
В подобных ситуациях рекомендуется пересдать общий анализ крови через 2-3 недели.
Принятый ответ
Добрый вечер! По анализам девочки:
1) В общем анализе мочи ничего плохого нет; анализ хороший; признаков воспаления и инфекции в мочевыводящих путях нет; так как лейкоциты в моче не повышены, то на лейкоцитарную эстеразу внимания не обращайте; клинического значения это не несет;
2) По общему анализу крови:
- несмотря на прием препарата железа и нормализовавшийся ферритин все-таки микроцитоз и снижение индексов MCV и МСН сохранилось; поэтому без консультации лечащего педиатра препарат железа отменять самостоятельно не рекомендуется;
- признаков воспаления по анализу не наблюдается, поскольку в норме лейкоциты; отсутствие палочкоядерных нейтрофилов еще не означает, что их нет совсем во всей крови; при проведении анализа в данном случае лейкоцитарная формула считалась в микроскопе; подсчет ведется на 100 клеток по мазку крови (он готовится из одной капельки крови); лаборанту в этих 100 клетках просто не попались палочкоядерные нейтрофилы; и для ручного подсчета это нормально; если пересмотреть ради эксперимента несколько мазков крови, то однозначно палочкоядерный нейтрофил найдется; но вы за это не переживайте; такая методика ручного подсчета общепринята; поэтому ноль при ручном подсчете клинически не значим. Хуже, когда эти клетки повышаются;
- эозинофилы повышаются в таком возрасте чаще всего на фоне аллергии. Основной причиной обычно является пищевая аллергия на вводимые продукты питания. Также может влиять домашняя пыль, шерсть домашних животных, домашние растения, бытовые химические средства и т.д.
Евгений Сергеевич, спасибо Вам большое, очень понравился ваш ответ. А можно я прикреплю анализы ещё которые сдавали в декабре, мы сдали их и спустя 2 дня заболели ковидом. Потом спустя 3недели пересдали ещё раз , тоже прикреплю. Ну и вот вчера сдали, вы на них ответили
Что вы можете сказать по динамике. Если собрать вместе всё три анализа
Доброе утро! Да, конечно, прикрепите пожалуйста, с удовольствием посмотрю). Кстати в прикрепленном бланке видны анализы от 08.12.24. Пока этот момент прокомментирую: с эритроцитарными индексами там по сути ничего не изменилось; как были низковаты, так и есть; зато в декабре лаборант нашел палочкоядерный нейтрофил при ручном подсчете. И эозинофилы не были повышены, значит в декабре не было аллергических проявлений. По итогу по динамике существенных изменений не произошло.
Евгений Сергеевич, прикрепила и даты пометила. Скажите пожалуйста, а почему ранее у нас эретроциты были в норме, но однако тогда уже поставили Анизоцитоз?
Анизоцитоз говорит о наличии эритроцитов разного размера, а не о их количестве; при дефиците железа в крови будут эритроциты как нормального, так и маленького размера; при этом количество эритроцитов от этого не зависит; их количество может быть нормальным; а размер при этом может быть разным, поэтому пишут слово «анизоцитоз». Если смотреть от 02.01.25 анализ, то картина по индексам MCV и МСН похожа на то, как в декабре и во вчерашнем анализе; по ним динамика в целом не меняется, колебания есть, но незначительные; необходимо с лечащим педиатром будет поговорить касательно принимаемого препарата железа, длительности приема и коррекции дозировки. Базофилия может быть проявлением аллергической реакции. Ничего страшного.
Очень хорошо, что ферритин в норме. Значит прогноз благоприятный.
Евгений Сергеевич, спасибо большое за развёрнутый ответ. Всё чётко и понятно ? Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20216 ответов
- 25 Октября 20224 ответа
- 11 Декабря 20225 ответов
- 4 Мая 202312 ответов