Что вас беспокоит?
Картина крови при железодефиците у подростка
Здравствуйте, ребенку 13 лет. Обследуемся по причине длительного субфебрилитета. В сентябре этого года начал часто болеть, до конца не выздоравливал, сохранялась небольшая температура. Болел ОРЗ, ветряной оспой в конце октября-ноябре. На данный момент ежедневно вечером после умственной или небольшой физ нагрузки поднимается температура до 37.2, начинается слабость, тахикардия. В октябре обнаружен низкий ферритин, повышена щелочная фосфатаза. Назначен Мальтофер по 100 мг 1 раз в день, диета богатая железом. Через месяц сдали контроль, Анализы стали хуже. В ОАК микроцитоз, анизоцитоз, лимфоцитоз, атипичные лимфоциты?, ферритин падает, щелочная фосфатаза растет. Скажите, укладывается ли эта картина в железодефицит или стоит подозревать более серьезное заболевание? Если да, то какое?? Онко? Что-то с костным мозгом??
Здравствуйте!
В ОАК признаки перенесённой вирусной нагрузки после орз и ветрянки.
Ферритин очень низкий - он должен быть примерно равен массе тела по цифрам
Скорее всего и недостаточность витамина д крови, отсюда и иммунитет страдает и щелочная фосфатаза растёт.
Не помешает сделать УЗИ органов брюшной полости.
Кал на скрытую кровь
У Вас очень маленькая дозировка Мальтофера, нужно увеличить до 100 мг 2 раза в сутки. Принимать в течение 3 х месяцев до полного насыщения депо крови железом.
В остальном ничего страшного нет.
Анна, делали МРТ брюшной полости. Все чисто.
Вит Д пьёт по 800 МЕ в сутки. Также цинка пиколинат.
Скажите, может сдать ещё какие-то анализы нужно?
Нужно делать интервал с витамином Д и препаратами железа, так как они конкурируют между собой за всасывание. Это тоже может ухудшать динамику.
Можно запланировать ФЭГДС - если будет прогрессировать анемия. Больше ничего специфического дообследовать не нужно.
Анна, подскажите, какие заболевания ЖКТ могут привести к тому, что железо не усваивается? Если такое заболевание будет выявлено, как тогда поднимать уровень железа?
Принятый ответ
Хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Это может затруднять усвоение железа с пищей и препаратами. В таких случаях нужно лечить ЖКТ у гастроэнтеролога. Препараты железа могут вводиться внутривенно или внутримышечно, но это при тяжёлой анемии. В Вашем случае не нужно. Лечить причину оптимально
За исключением щитовидной железы. Проверьте ее функцию: УЗИ щж + кровь на ТТГ и т4. В обследованиях не увидела.
Анна, спасибо.
По щитовидке сдали только ТТГ - 3.3, вписывается в норму, пьём йод по 200. Сделаем УЗИ.
Интервал с вит Д соблюдаем.
Скажите, как правильно принимать Мальтофер Фол? Мы его пили просто после любой еды, так как в аннотации ограничения по пище не указаны.
Пожалуйста! По описанию щитовидная железа хорошо выполняет свою функцию.
Мальтофер фол принимать после еды, но делать интервал с молочными продуктами в 2 часа. В остальном специфического делать ничего не нужно.
Здравствуйте, Наталья, в анализах свежих признаки перенесённой вирусной инфекции
Был подозрительный моноцитоз, но в динамике он уменьшился
По поводу железодефицита - нужно исключать кровотечение (ФГС, фкс, кал на скрытую кровь)
И необходимо сделать узи брюшной полости
Мария, скажите, а то что МРТ брюшной полости сделали, этого недостаточно? Необходимо именно УЗИ?
Подойдёт и мрт, если нет отклонений, хорошо
Мальтофер необходимо продолжить по 1т 1 раз в день
Здратвсвуйте! по крови картина перенесенной вирусной инфекции. по поводу дефицита железа выполнить ФГДС, пока пить сорбифер 3 раза в день 3 мнсяца
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20181 ответ
- 18 Января 20243 ответа
- 19 Сентября 20241 ответ