Замена Нифекарда — вопрос №2857069

Question

Замена Нифекарда — вопрос №2857069

Тимур, Балашиха

125 просмотров

24 января 2025

Добрый день!
Прошу помочь с подбором корректной замены Нифекарда, который исчез из аптек. Принимал его последние 2-3 года.
О себе: муж., 39 лет, 172/108.
Основные заболевания: ГКМП с обструкцией выносящего тракта, поликистоз почек, преддиабет. В настоящее время (на препаратах) креатинин - в районе 200, мочевая кислота, глюкоза - в норме. Давление 130-140/80-90, пульс 80-90.
Принимаю следующие препараты:
Утро - Беталокзок 100 мг, Форсига, Фебуксостат 80 мг, Престариум 2,5 мг
Вечер - Нифекард 30мгх2 шт, Альфакальцидол 0,25мг
1 раз в неделю - Семавик 0,5 мг.
Престариум добавила нефролог с целью последующего увеличения дозы в качестве нефропротектора (существенного изменения давления при введении препарата не наблюдал).
На данный момент нет возможности попасть к кардиологу (думаю, получится на следующей неделе). Последние 2 таблетки Нифекарда выпил вчера. В аптеках Нифекарда нет и не ожидается.

Возраст: 39

Хронические болезни: ГКМП, поликистоз почек, преддиабет

Вопрос закрыт

ГКМП

поликистоз почек

нифекард

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 января

Кардиолог

Здравствуйте!
Замените нифекард на амлодипин в дозировке 5 мг. Если будет мало , то можно увеличить до 10 мг.
Скажите, а кто подбирал вам форсигу? При снижении СКФ менее 30, она обычно противопоказана

Пожаловаться

Тимур, 24 января

Клиент

Алена Германовна, добрый день. Форсигу рекомендовали нефролог и эндокринолог.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тимур, 24 января

Клиент

Алена Германовна, проба Реберга была клуб. 59.16/ канал. 97.65

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 января

Кардиолог

Пересчитала скорость клубочковой фильтрации, пока у вас она 35. Но требуется контроль креатинина, мочевины 1 раз в 3 мес, так как у форсиги строгие рамки в плане почек

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 января

Кардиолог

Я считала по CKD-EPI

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 24 января

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
В аптеке можно узнать , какой есть нифедипин. Это название самого лекарства. А препараты могут быть разными - нифекард, коринфар и тд.
Выбрать продлённую форму.
Если их нет в наличии рассмотреть вариант амлодипина.

Пожаловаться

Тимур, 24 января

Клиент

Игорь Васильевич, здравствуйте . Коринфар есть в аптеках. Он полный аналог? Или необходима другая дозировка?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 24 января

Терапевт, Кардиолог

Это аналоги. Если простая форма - 10 мг. Могут быть продлённые . доза будет указана 4 содержит нифедипина столько - то мг.
Если простая форма по 10 мг, можно начать по 1 т . Оценить переносимость. если хорошая , можно по 2 т 3 р в день .
Или утром и в обед по 1т ,на ночь 2 .
Разница с продлённой формой - быстрее всасывается и короче время действия.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 24 января

Терапевт, Кардиолог

Если в аптеке не будет продлённой формы нифедипина, можно перейти на приём по 10 мг 3- 4 р в день. Это обычный , не продлённый нифедипин, В аптеках должен быть.

Пожаловаться

Моханева Елена Юрьевна, 24 января

Терапевт, Кардиолог, Инфекционист

Здравствуйте! Лучшая альтернатива нифекарду более современный препарат из той же группы антагонистов кальция - Норваск ( действующее вещество амлодипин) 5 мг 1 таблетка вечером . Норваск обладает нефропротективными свойствами.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января

Кардиолог

Здравствуйте, в таких случаях, При невозможности приёма нифекарда можно перейти на Амлодипин 5 мг

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 25 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Тимур, здравствуйте! Аналог нифекарда - коринфар продленного действия, он в аптеках есть.

А Вы можете прикрепить данные последнего УЗИ сердца. При обструкции выносящего тракта нифедипин, амлодипин и т.п. не рекомендованы.

Для Вас целевой пульс(ЧСС) 55-65/мин. Поэтому Вам необходимо аккуратно оттитровать дозу Беталок ЗОК до 200 мг. Под контролем АД и ЧСС. Сначала увеличение дозы до 150 мг, далее до 200 мг.

+ 1

Пожаловаться

Тимур, 25 января

Клиент

Марина Игоревна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Честно говоря, меня тоже смущает выбор нифедипина. Сейчас приложу эхо и выписку от 22 года, когда случайно попал в кардиологию. Именно там мне нифедипин и назначили. До этого несколько лет принимал ренитек. С тех пор у кардиолога не был. В ближайшее время планирую обследоваться - смад, холтер, эхо и сдать анализы. Если это возможно , хотел бы обратиться к Вам за консультацией. Буду благодарен, если напишете какие анализы были бы для Вас информативны.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 25 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Вы все верно говорите. Это указано и в клинических рекомендациях(протоколы по которым мы работаем) и в инструкции к препарату.
Вам Эхо-КГ обязательно делать минимум 1 раз в год! И посещать кардиолога минимум 1 раз в год!
Сейчас обязательно - ЭКГ, Эхо-КГ с пробой Вальсальвы, холтер. Также необходимо проведение стресс-Эхо-КГ для решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства(возможно, не понадобится, если будут значимые изменения по данным обычного Эхо-КГ).

По анализам: ОАК, мочевина, креатинин, электролиты, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, альбумин, ТТГ, Т4, глюкоза и гликированный гемоглобин, ферритин, фолиевая кислота, витамин В12, мочевая кислота, ОАМ. Также обязательно NT-pro BNP - маркер сердечной недостаточности и липидный профиль, так как почечная недостаточность может приводить к его нарушениям.

+ 1

Пожаловаться

Тимур, 25 января

Клиент

Марина Игоревна, спасибо! И ещё, подскажите, пожалуйста, как мне продолжать лечение до получения результатов исследований. Я так понимаю, в районе недели это у меня займет.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 25 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Пульс сейчас какой обычно? 80-90?

Пожаловаться

Тимур, 25 января

Клиент

Марина Игоревна, да. Ниже - редко. Только ночью.

+ 1

Пожаловаться

Тимур, 25 января

Клиент

На всякий случай загрузил последние анализы

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 25 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Тогда, можно увеличить дозу Беталок Зок до 150 мг. Контролируем давление и пульс. При ГКМП это препарат выбора, цель пульс в пределах 60/мин. Если будет давление выше 160, то можно использовать моксинидин - 0,2 мг, максимальная доз 0,4 мг.

Пожаловаться

Тимур, 25 января

Клиент

Марина Игоревна, от нифедипина и престариума отказываемся полностью?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 25 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Ознакомилась с анализами. Гликированный гемоглобин в норме, паратгормон пересдать сейчас. По биохимии - мочевина, креатинин - тут все понятно, мочевая кислота в норме, это хорошо.
А вот триглицериды очень высокие! У вас 4 ммоль/л. Норма менее 1,7 ммоль/л. В ОАМ - белка, крови и глюкозы не выявлено, это хорошо.

Нет, периндоприл оставляем, к нему вопросов нет, доза небольшая и он действительно обладает нефропротективным эффектом, а также немного снижает давление.

Пожаловаться

Тимур, 25 января

Клиент

Марина Игоревна, спасибо большое. Если позволите, последнее уточнение на сегодня - если давление в течение этой недели не выше 160, то ничего не делаю? А если выше - моксинидин. Симптоматически или раз в день?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 26 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Симптоматически. Посмотрим как давление будет себя вести на фоне отмены нифедипина. Если на фоне увеличения беталок зока давление 130-140, то хорошо, если вдруг будут будут частые и резкие скачки до 160 и выше, может быть придется на время вернуть нифедипин, например, коринфар 20 мг и через снижение дозы отменить. Отпишитесь завтра, пожалуйста, как самочувствие будет. Соответственно, как «скорая помощь» моксонидин обязательно должен быть

+ 1

Пожаловаться

Тимур, 26 января

Клиент

Марина Игоревна, хорошо. Спасибо! Тогда пока незакрываю вопрос.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 26 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет, не нужно! Лучше будем на связи, хотя бы несколько дней

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 27 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Тимур, здравствуйте! Как самочувствие?

+ 1

Пожаловаться

Тимур, 27 января

Клиент

Марина Игоревна, добрый день! Ничего не поменялось особо. Пульс вообще не изменился, а давление как будто даже ниже. Сейчас измерил - 120/75. Давно такого не видел. Прохожу обследования.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 27 января

Кардиолог, Функциональный диагност

На фоне какой терапии? Периндоприл 2,5 мг и Беталок 150 мг? Без нифекарда?

Пожаловаться

Тимур, 27 января

Клиент

Да. Утро - 100 мг Беталок зок + престариум 2.5 мг
Вечер - Беталок зок 50 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Куча диагнозов у любимой кошки

2 ответа

22 мая 2022

Марина

Вопрос закрыт

Поликистоз почек

5 ответов

15 августа 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

ХБП, поликистоз почек, повышен В12

2 ответа

7 ноября 2023

Галина, Коломна

Вопрос закрыт

Аналоги Нифекард ХЛ для беременных

1 ответ

23 ноября 2023

Арина

Вопрос закрыт

Нифекард, замена

1 ответ

12 декабря 2023

Тимур, Пермь

Вопрос закрыт

Диагноз гкмп 3 стаид

1 ответ

2 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос