Что вас беспокоит?
ГКМП у котенка
Здравствуйте. Котенка нашли на улице, ему было около 2 недель. В настоящий момент котенку 8 месяцев, метис мейн куна, как оказалось. отметили учащенное дыхание, около 50 ЧДД в минуту (язык не высовывает, активный, ест хорошо, бегает, прыгает). Сделали ЭхоКГ, выявлена ГКМП. Назначили ветмедин 1,25 1/2 таблетки и фуросемид, тк имеются признаки застоя в МКК/БКК плюс расширение ЛП. Нужно ли назначение иАПФ и б-блокаторов, антиагрегантной или антикоагулянтной терапии? Данных за наличие аритмии не получено, во время допплерографии ритм правильный
Здравствуйте, Светлана!
По заключению ЭХО рекомендуется к терапии назначить:
- диуретики так как есть застой - верошпирон 2 мг/кг 1 раз в день
- клопидогрел по 1/4 таблетки 1 раз в день - антикоагулянты нужны обязательно
- габапентин в дозе 5 мг/ кг 2 раза в день
- сдать тропонин
Через неделю повторить ЭХО, оценить динамику, остался ли застой.
Давление 148/84?
Здравствуйте, да, это давление
Светлана, давление нормальное.
Как сейчас себя чувствует котенок? 50 это ЧДД в покое?
По ЭХО есть несостыковки, пишут про застой, но правые камеры не расширены, нет соотношения легочных артерий и вен.
Рекомендовала бы Вам переделать ЭХО у ведущего кардиолога, а также ЭКГ.
иАПФ и б-блокаторы сейчас не назначала бы.
Антикоагулянты чаще всего при ГКМП нужны, поэтому их прием целесообразен. У кошек ТЭБА возникает часто.
Диуретики нужны в комбинации.
Поняла вас, благодарю за развернутый ответ
Вчера после фуросемида стало лучше, ЧДД 30.
А кого вы имеете в виду под ведущим кардиологом?
Принятый ответ
Светлана, к врачам-кардиологам с большим опытом - клиника ИВЦ, Белый Клык, Биоконтроль. Например, Вереникина,
Светлана, к врачам-кардиологам крупных клиник - Белый клык, Биоконтроль, ИВЦ и тд- Вереникина, Берлизова,
Светлана, к врачам-кардиологам крупных клиник- ИВЦ (Вереникина, Берлизова, Юдина и тд), Белый Клык (
Светлана, к кардиологам крупных клиник - Белый клык (Бокарев, Олейников и тд), ИВЦ( Вереникина, Юдина, Алимов и тд), Биоконтроль ( Кокулина, Илларионова и тд)
Спасибо большое
Здравствуйте!
Я пообщалась дополнительно с коллегами кардиологами, чтобы дать ответ на вопрос.
По ЭХО данных на использование ветмедтна нет, а точнее его использование опасно, с таким ЭХО Плюс ЭХО выполнено не полностью, часть измерении отсутствует. ГКМП кошек часто вызывает обструкцию втлж, назначение ветмедтна часто вызывает более выраженную обструкцию и обморок.
Что такое -" Во время доплелографии ритм правильный"? Это вообще не понятное сочетание.
Антикоагулянты скорее нет, но надо смотреть спонтанное контрастирование в ушке ЛП.
Иапф и б - блокаторы 99% нет. У него и так выброса нет, и их назначение только ухудшит состояние сердца.
Вывод: нудно провести экспертное ЭХОКГ с ЭКГ для Вашего питомца. Многое остается не выявленным. А без этого любое назначение препаратов может оказаться губительно для него
.
Прошу прощения, пишу это все с суматохой в голове. Во время проведения ЭхоКГ ритм правильный был, то есть никакой аритмии и тп не отмечалось.
Эхокг не достаточно доя оценки экг. В идеале нужно смотреть 10 минут, но мало кто так смотрит.
Я просто думаю как Вам помочь.
Извините, но спрошу прямо, не хочу обидеть, я с целью помочь.
Вы владелец или врач, который интересуется? :)
От этого будет зависеть мой другой комментарий)
Я владелец, но я человеческий врач кардиолог))После осмотра в клинике пришла домой и пошла читать про тактику лечения, возникли вопросы, обратилась за вторым мнением
Понимаю, что ЭхоКГ не достаточно для оценки ритма, но тем не менее лучше, чем ничего)
Я поняла Вас, я подозревала, что тут что-то есть врачебное.
Тогда смотрите, какая ситуация. Я буду с Вами откровенна.
Эхо которое сделали скрининг, почему не сделали полное, не могу сказать.
На счёт ветмедина два кардиолога сказали, что он тут скорее не нужен.
Про другие рефераты я так же дала ответ
Тут может иметь место быть выгорающая гкмп.
По поводу препаратов антикоагулянтов они могут иметь место быть и имперически можно их назначить, но
В идеале провести полноценное эхокг. Я вот не могу решиться дать комментарий по части репараиатов без полного обследования.
Принятый ответ
Просто здесь все ответы будут общими фразами относительно действия препаратов. Может у Вас была бы возможность пройти полное кардио?
Как Вы сами смотрите на ситуацию?
А что значит выгорающая ГКМП?
И по поводу ЭхоКГ, тоже не совсем понимаю каких данных не хватает
По поводу ЭхоКГ поняла, в другом ответе расписали чего не хватает. Ну обидно конечно, что деньги платишь а по итогу получается как получается. Конечно нужно и дообследоваться и все на свете.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
ГКМП (гипертрофическая кардиомиопатия). значит, что сердечная мышца утолщена, что затрудняет нормальное перекачивание крови.
Учащенное дыхание (50 в минуту). Это говорит о возможной сердечной недостаточности, даже если активно играет и хорошо ест. Расширение ЛП и признаки застоя в МКК/БКК подтверждают это.
Ветмедин 1,25 мг 1/2 таблетки. Это хороший препарат, который улучшает сократимость сердечной мышцы и расширяет сосуды, снижая нагрузку на сердце.
Фуросемид. Это диуретик, который выводит лишнюю жидкость из организма, уменьшает застойные явления в легких и облегчает дыхание. Важно: следить за функцией почек на фоне фуросемида.
иАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента)возможно нужны, При ГКМП иАПФ могут помочь снизить нагрузку на сердце, уменьшить ремоделирование (изменение структуры) сердечной мышцы и замедлить прогрессирование болезни.
Возможно потому что иАПФ наиболее эффективны, когда есть выраженная сердечная недостаточность или выраженное увеличение левого предсердия. Если сейчас состояние кота стабильное на фоне ветмедина и фуросемида, можно рассмотреть добавление иАПФ через некоторое время, чтобы контролировать ремоделирование. Однако, если признаки застоя и расширение ЛП значительные, начинать иАПФ стоит сразу.
Обычно начинают с небольшой дозы и постепенно увеличивают.
Следите за функцией почек и артериальным давлением (особенно в начале приема иАПФ).
Бета-блокаторы не нужны, они замедляют частоту сердечных сокращений и могут улучшить наполнение левого желудочка. НО: Они могут быть опасны при сердечной недостаточности, так как снижают сократимость миокарда. Их обычно применяют при ГКМП с обструкцией выносящего тракта левого желудочка (ООТЛЖ) и/или при аритмиях (которых у вашего кота пока нет). Так как у вашего кота есть признаки сердечной недостаточности (учащенное дыхание и застой), бета-блокаторы скорее навредят, чем помогут. Я бы не рекомендовала сейчас начинать бета-блокаторы.
Антиагрегантная или антикоагулянтная терапия
Вопрос спорный, но вероятнее - да. При ГКМП есть риск образования тромбов в левом предсердии из-за его расширения и нарушения кровотока. Эти тромбы могут оторваться и вызвать тромбоэмболию (чаще всего в задние лапы, что приводит к параличу).
Спорный потому что нет однозначных исследований, подтверждающих пользу антиагрегантов/антикоагулянтов для всех кошек с ГКМП. Риск тромбоэмболии зависит от многих факторов, включая степень расширения ЛП, наличие спонтанного эхоконтрастирования ("сладж") в ЛП (видно на ЭхоКГ) и другие.
Продолжайте текущую терапию (Ветмедин и Фуросемид).Очень важно соблюдать дозировку и следить за состоянием кота (аппетит, активность, дыхание, мочеиспускание).
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202310 ответов
- 23 Января 20246 ответов
- 8 Января 20253 ответа
- 24 Января 202530 ответов