Что вас беспокоит?
Подбор лекарств от давления
Добрый день! Мужу 64 года, месяц назад перенес операцию по удалению 2-х хронических субдуральных гематом, которые были обнаружены, когда у него подскочило давление до 220/100. Раньше давление было нормальным, в среднем 130/80, гипозитивные препараты не принимал. Сейчас есть проблемы с давлением. После операции принимает утром перинева 8 мг и вечером ниферкад ХЛ 30 мг, давление постепенно снижалось от 160/90 до 110/70 и пульс держится от 80 до 100. При давлении 110/70 и пульсе 90 беспокоит слабость. Постепенно уменьшили дозу перинева до 2 мг - давление осталось низким. Отмена нифекарда привела к давлению 160/100. Сразу вернули обратно, давление снова 110/70, пульс 100, слабость и звон в ушах. Что в такой ситуации делать? Может заменить на более слабые препараты? После операции принимает следующие препараты: цитиколин, мексидол, пантогам, комбилипен.
Здравствуйте. Нифекард очень сильный препарат, может приводить к резкой гипотонией, которая в данной ситуации вызывает ишемию мозга. Давление следует держать в пределах 120/80 до 139/89. Можно предложить следующую схему: валсакор 80 мг 1 т утром и вечером, леркамен 10 мг 1 т вечером (возможно увеличение до 20 мг). Здоровья Вам
Наталья Викторовна, спасибо за ответ! А есть ли препарат от давления, который снижает пульс?
Можно добавить бисопролол 2,5 мг утром, через неделю увеличить дозу до 5 мг, если пульс будет выше 80. Целевые значения пульса 55-70 в мин
Наталья Викторовна, конкор кор - то же самое? Подскажите полную схему лечения ? оставлять Валсакор?
Конкор (или бисопролол) 2,5 мг утром, валсакор 80 мг 1 т утром и вечером, леркамен 10 мг 1 т вечером. При кризе Каптоприл 25 мг или Моксонидин 0,2 мг разово
Наталья Викторовна, Спасибо за быстрые ответы. Сегодня заменили нифекард на леркамен. Есть вопрос - почему Вы предлагаете замену пиренева на валсакор? Возможно, нужно не сразу полностью менять все лечение?
Принятый ответ
По моему опыту, вальсакор с лерканидипином лучше работают. Можете посмотреть, какое будет давление на перинева+ леркамен, если целевое не достигнуто, тогда перейдете на вальсакор
Здравствуйте можно нифекард заменить на леркамен 10 мг
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, не будет ли синдрома отмены при замене нифекарда на леркамен? И у леркамена возможна тахикардия, как побочная реакция как и у нифекарда?
Леркамен мягче нифекарда и по эффекту и побочным действиям
Гульнара Рафиковна, а что про синдром отмены нифекарда?
Леркамен принимать утром или вечером? Отменить препарат перинева?
Леркамен вечером, синдрома отмены не будет
Здравствуйте
Рекомендую перейти на эдарби кло 40+12, 5 мг или телзап Н 80+12, 5 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
При учащенном сердцебиении бисопролол 2,5 мг утром
Контроль артериального давления и пульса.
Узи сердца, узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ! А есть ли препарат от давления, который снижает пульс?
Нет нету
Здравствуйте, Дина.
Замените нифекард на амлодипин 5(10) мг вечером.
уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, спасибо за ответ! не будет ли синдрома отмены при замене нифекарда на амлодипин ? у амлодипина нет побочной реакции в виде тахикардии?
Амлодипин - препарат той же группы, что и нифекард, только слабее, поэтому синдрома отмены не будет. Пульс ритмичный, делали ЭКГ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Спокойно оставляйте утром периневу 8 мг, что касается нифекарда, то препарат не щадящий, резко снижает давление и повышает пульс, что не очень хорошо для головного мозга.
Убирайте нифекард, вместо него леркамен 10 мг. Он снижает давление, но мало влияет на пульс. При необходимости можно увеличить до 20 мг
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20171 ответ
- 2 Ноября 20192 ответа
- 28 Января 202027 ответов
- 26 Июля 20202 ответа