Тенденит, бурсит — вопрос №2857345
Добрый день, уважаемые доктора!
Прежде всего хотела бы выразить признательность за ту невероятную работу, что вы делаете!
Вопрос у меня следующий.
После постинъекционного абсцесса ягодичной мышцы (вскрывали три раза с незначительным разрывом по времени в 2-3 месяца в 2023 году), видимо, и развился бурсит подвздошно-поясничной сумки. Тенденит сухожилий малой и средней ягодичных мышц с инфильтративно-отечными изменениями. Тенденит проксимальных отделов подвздошно-большеберцового тракта (подтверждено на МРТ).
До того, как понять, что у меня в ягодичной мышце развился глубоко в тканях абсцесс - я проходила два года с субфебрильной температурой (37-37.2), не понимая ее причины. Также присутствовали очень сильная слабость и дурнота. Развивался абсцесс глубоко и никак внешне на коже себя не проявлял, когда на ягодичной мышце стало больно сидеть, я сделала УЗИ и его увидели. После того, как абсцесс был вскрыт, субфебрильная температура сразу ушла.
Микрофлора абсцесса выделила только одну бактерию - Corynebacterium amicolatum. Сразу после вскрытия (до того, как пришел анализ с чувствительностью к антибиотикам) абсцесса хирург назначил сумамед (по факту резистентный к данной бактерии). Сенситивные бензилпенициллин, ванкомицин, тетрациклин, линезолид и римфампицин за этот период более и по сей день не назначались.
К марту 2024 года боли появились уже по всей боковой и задней части ноги, а субфебрильная температура вернулась. Начала я снова с гнойных хирургов (состояние аналогичное, как было при абсцессе - слабость и дурнота). Но на МРТ бедра вроде никаких гнойных процессов не видно (ключевое слово вроде). УЗИ тоже показывает только сильно выраженные отечно-инфильтративные изменения большой и малой ягодичных мышц. Но вот в сравнении МРТ от марта 2024 года к сегодняшнему отмечаются более выраженные инфильтративно-отечные изменения (Заключение МРТ прикладываю).
Вчера было проведено введение препарата Дипромет в область большого вертела бедренной кости. Почти сразу после его введения температура тела поднялась до 37.5 - 37.7 и сохраняется до сих пор (никаких катаральных явлений не наблюдается). Сильные боли по ягодичной мышце и задней и боковой поверхности ноги сохранились.
Корешковый синдром пока не исключили, на фоне протрузий дисков L-4, L-5 и L-5 b S-1. Но по моим ощущениям, это на него совсем не похоже, хотя, иногда вся нога и гудит как высоковольтные провода.
- Может ли быть такая индивидуальная реакция на препарат Дипромет?
- Нужны ли сенситивные антибиотики с учетом того, что с момента трехкратного абсцесса они так и не назначались? Гнойный хирург сказал, что: бактерия - дрянь и любит устроить гнойные абсцессы.
Добавлю, что анализы крови, что при наличии абсцесса в 2023 году, что сейчас на фоне температуры выше 37.3 практически идеальные.
Креатинин, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, СРБ - в норме. Повышены только лимфоциты - 47 (19-37 норма)
Никакого дополнительного лечения за весь период больше не проводилось.
Спасибо за ваши ответы и комментарии.
Возраст: 45
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!