Верно ли прописанное лечение — вопрос №2857367

Question

Верно ли прописанное лечение — вопрос №2857367

Анонимный пользователь

98 просмотров

24 января 2025

Здравствуйте!
У бабушки ишемическая болезнь сердца, постоянная форма фибрилляций предсердий, гипертонич болезнь 2 типа.
Болели ноги, пролечились в гериатрии, там обследовали, отменили прошлое лечение, в котором были:
Клапидогрел, тромбитал
Корведилол и дигоксин
Верошпирон и торасемид.
Аторвастатин,( бляшки)

Прописали:
Индапамид 1.5 мг
Метопролол 12.5 мг
Эликвис 5 мг/2 р в сутки
Аторвастатин 40 мг
Также на месяц цитофлафин, нейробион, омакор.
Метопролола , кажется недостаточно, пульс то 70, то через несколько секунд 130.
И вообще, правильно ли, что не надо пить прежние лекарства, ведь она сердечница?

Возраст: 88

Хронические болезни: Ишемическая болезнь сердца, гипертония, постоянная форма фибрилляций предсердий

Вопрос закрыт

аторвастатин

гериатрия

дигоксины верошпирона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 24 января

Кардиолог, Терапевт

Добрый вечер! Ознакамливаюсь с документами. Скажите, какое сейчас в среднем АД у бабушки?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Допустим, сейчас 111/87. В течение дня 120/90

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 24 января

Кардиолог, Терапевт

Попробую прокомментировать по порядку, извините, если что-то упущу.
Начнем с того, что при постоянной форме фибрилляции предсердий обязательно назначение антикоагулянтов - в вашем случае эликвис. В предыдущих назначениях его не было. Вместо него были клопидогрель и аспирин (первые два препарата). То есть верно последнее назначение

+ 1

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 24 января

Кардиолог, Терапевт

Далее - замена карведилола на метопролол допустима. Но дозировка действительно маленькая. Учитывая низкую ФВ , то есть сердечную недостаточность, оставить дигоксин можно , в какой дозировке принимали?

+ 1

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 24 января

Кардиолог, Терапевт

Хотя, учитывая атеросклероз артерий нижних конечностей - бетаблокаторы противопоказаны (метопролол и карведилол)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 24 января

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Можно провести замену терапии . Индапамид и метопролол убрать.
Вернуть карведилол, дигоксин, верошпирон, торасемид
Это позволит контролировать ритм и сердечную недостаточность лучше.
Такой вариант терапии может быть эффективней .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Действительно, раньше она чувствовала себя лучше, а сейчас чуть подвигается, и одышка

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 24 января

Кардиолог

Добрый вечер.
С учетом диагноза , терапия должна быть следующая :
Вместо Клопидогрела и тромбитала должен Быть Эликвис , это правильное назначение , только этот препарат предотвращает риск тромбоэмболических осложнений и инсульта в данном случае;
Карведилол заменили на метопролол , но это не совсем правильно , во первых он принимается 2 раза , во вторых доза очень маленькая , нужно не меньше 25 мг 2 раза в день или можно оставить карведилол в прежней дозе , если на фоне его приема был не высокий пульс
Дигоксин да. , нужно принимать 5 дней в неделю , суббота. , воскресенье перерыв .
Из всех перечисленных мочегонных нужно принимать только
Верошпирон 25 мг / сутки .
Но в случае появления отеков и одышки обсуждается прием торасемида
Аторвастатин обязательно
Рада помочь. , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Спасибо огромное за четкий и развернутый ответ!
Липримар принимаем. Это лучше, чем российский аторвастатин? Может Розувастатин в дозировке 20 мг вместо аторвастатина 40 мг( будто дозировку нужно в 2 раза меньше, читала)

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 24 января

Клиент

Слышала, что корведилол противопоказан при атеросклерозе конечностей, так ли это?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задыхаюсь..ночами плохо сплю

1 ответ

3 февраля 2022

Олег

Вопрос закрыт

Совместимость

8 ответов

12 августа 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Резкое падение давления

1 ответ

12 октября 2022

Нина Петровна

Вопрос закрыт

У меня уровень калия 5.6 что нужно для снижения .

1 ответ

15 декабря 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Приступы удушья и мочеиспускания

2 ответа

13 января 2023

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли заменить розувастатин 20мг на оаорвастатин 40мг не ухудшив процесс реабилитации после ИМ??

1 ответ

20 июня 2024

Владислав Ильич Овчарук

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каулина Екатерина Юрьевна, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T19:11:54+03:00

Аторвастатин остается в любом случае обязательно.
А что касается индапамида, верошпирона и торасемида, я бы не убирала верошпирон, так как он показан при сердечной недостаточности, торасемид только при усилении одышки и отечном синдроме, если такового нет, можно не принимать на постоянной основе. Индапамид заменить на препарат из группы «прилов» или сартанов, так как они являются более базовыми для лечения ХСН и всех сопутствующих заболеваний

Молоштан Игорь Васильевич, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T19:15:24+03:00

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 24 января

Терапевт, Кардиолог

Та терапия более сбалансированная.

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 24 января · Accepted Answer · 2025-01-24T20:03:19+03:00

Да , розувастатин действительно более эффективный и безопасный препарат , доза 20 мг / сутки , это эквивалентно 40 мг липримара . Оригинальный розувастатин препарат крестор , хороший аналог Роксера .
Бето - блокаторы необходимы в данном случае с учетом фибрилляции предсердий .
Наиболее безопасный это небивалол 5 мг утром , этот препарат можно принимать при атеросклерозе сосудов нижних конечностей