Что вас беспокоит?
Верно ли прописанное лечение
Здравствуйте! У бабушки ишемическая болезнь сердца, постоянная форма фибрилляций предсердий, гипертонич болезнь 2 типа. Болели ноги, пролечились в гериатрии, там обследовали, отменили прошлое лечение, в котором были: Клапидогрел, тромбитал Корведилол и дигоксин Верошпирон и торасемид. Аторвастатин,( бляшки) Прописали: Индапамид 1.5 мг Метопролол 12.5 мг Эликвис 5 мг/2 р в сутки Аторвастатин 40 мг Также на месяц цитофлафин, нейробион, омакор. Метопролола , кажется недостаточно, пульс то 70, то через несколько секунд 130. И вообще, правильно ли, что не надо пить прежние лекарства, ведь она сердечница?
Добрый вечер! Ознакамливаюсь с документами. Скажите, какое сейчас в среднем АД у бабушки?
Допустим, сейчас 111/87. В течение дня 120/90
Попробую прокомментировать по порядку, извините, если что-то упущу.
Начнем с того, что при постоянной форме фибрилляции предсердий обязательно назначение антикоагулянтов - в вашем случае эликвис. В предыдущих назначениях его не было. Вместо него были клопидогрель и аспирин (первые два препарата). То есть верно последнее назначение
Далее - замена карведилола на метопролол допустима. Но дозировка действительно маленькая. Учитывая низкую ФВ , то есть сердечную недостаточность, оставить дигоксин можно , в какой дозировке принимали?
Хотя, учитывая атеросклероз артерий нижних конечностей - бетаблокаторы противопоказаны (метопролол и карведилол)
Принятый ответ
Аторвастатин остается в любом случае обязательно.
А что касается индапамида, верошпирона и торасемида, я бы не убирала верошпирон, так как он показан при сердечной недостаточности, торасемид только при усилении одышки и отечном синдроме, если такового нет, можно не принимать на постоянной основе. Индапамид заменить на препарат из группы «прилов» или сартанов, так как они являются более базовыми для лечения ХСН и всех сопутствующих заболеваний
Спасибо большое!
Здравствуйте! Можно провести замену терапии . Индапамид и метопролол убрать.
Вернуть карведилол, дигоксин, верошпирон, торасемид
Это позволит контролировать ритм и сердечную недостаточность лучше.
Такой вариант терапии может быть эффективней .
Действительно, раньше она чувствовала себя лучше, а сейчас чуть подвигается, и одышка
Принятый ответ
Та терапия более сбалансированная.
Спасибо большое!
Добрый вечер.
С учетом диагноза , терапия должна быть следующая :
Вместо Клопидогрела и тромбитала должен Быть Эликвис , это правильное назначение , только этот препарат предотвращает риск тромбоэмболических осложнений и инсульта в данном случае;
Карведилол заменили на метопролол , но это не совсем правильно , во первых он принимается 2 раза , во вторых доза очень маленькая , нужно не меньше 25 мг 2 раза в день или можно оставить карведилол в прежней дозе , если на фоне его приема был не высокий пульс
Дигоксин да. , нужно принимать 5 дней в неделю , суббота. , воскресенье перерыв .
Из всех перечисленных мочегонных нужно принимать только
Верошпирон 25 мг / сутки .
Но в случае появления отеков и одышки обсуждается прием торасемида
Аторвастатин обязательно
Рада помочь. , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Спасибо огромное за четкий и развернутый ответ!
Липримар принимаем. Это лучше, чем российский аторвастатин? Может Розувастатин в дозировке 20 мг вместо аторвастатина 40 мг( будто дозировку нужно в 2 раза меньше, читала)
Слышала, что корведилол противопоказан при атеросклерозе конечностей, так ли это?
Принятый ответ
Да , розувастатин действительно более эффективный и безопасный препарат , доза 20 мг / сутки , это эквивалентно 40 мг липримара . Оригинальный розувастатин препарат крестор , хороший аналог Роксера .
Бето - блокаторы необходимы в данном случае с учетом фибрилляции предсердий .
Наиболее безопасный это небивалол 5 мг утром , этот препарат можно принимать при атеросклерозе сосудов нижних конечностей
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202322 ответа
- 22 Января 20246 ответов
- 19 Января 20252 ответа
- 9 Марта 20259 ответов