Консультация невролога /

Полинейропатия

695 просмотров

Мне поставили диагноз полинейропатия неясного генеза.(36 лет, рост 174, вес 52). Самый первый случай подобных ощущений был 2,5 года назад, когдя я переболела гриппом. У меня онемело все тело, включая спину и живот, голову, не только конечности, было неприятно прикасаться к животу. Я ездила в неврологическое отделение с этим. Меня посмотрел врач и ничего не определил. Недели через две все было нормально. Следующий эпизод: 17 апреля 19г я родила четвертого ребенка. Недели через две я обратила внимание, что у меня после сна очень "отлежаны" руки и ноги, даже те, что были сверху. В течение дня были немного онемевшими руки и ноги почти полностью. Я не обращала особо внимания, через пол года уже решила пропить комбилипен и сразу прошло. Где-то пол года не было ничего. С 20 апреля у меня начался эзофагит, гастрит. Я лечилась, прошло, но гастрит есть по фгдс. На фоне этого было что-то типа панических атак: было тяжело дышать, слабость, то брадикардия(52-55), то тахикардия( 100), давление тодже туда сюда. С 27 апреля и по сей день у меня онемела передняя часть стоп. Тем не менее я все чувствую ими, ноги не холодные, иголки, холодное и горячее ощущаю. Периодически немели руки и ноги до локтя и колена и выше. Немели части лица. Я консультировалась здесь, предположили вегетатику, сама я тоже думала на тот момент что либо полинейропатия либо вегетатика(а ВСД у меня всегда). Я закончила грудное вскармливание и с 13 июня я принимала по назначениям с сайта пикамилон, новопассит, магне б6. Добавилось ощущение резинки от носков. В начале июля была у неврологов очно. Рефлексы снижены. ЭМГ показывает полинейропатию. Прилагаю анализы, эмг и рентген поясницы. У эндокринолога я обследовалась при беременностях, всегда норма, и узи щитовидки тоже. С 9 июля прошла лечение: актовегин 2 внутривенно. б1 и б12, б6 мне не пошел(в тот день онемело все еще больше и с того дня щеки тянет такое ощущение). Нейромедин 5мг в\м, продолжаю таблетками по 1*2раза. Нет никаких улучшений. День ото дня ощущения немного меняются, но в общем явления нарастают. На данный момент онемевшие стопы, тяжесть в икрах, есть минимальные ощущения в руках, ноет правая нога от живота и крестца по всей длине. Сегодня еще ощущение, что правая нога слабовата, или я уже накручиваю.( У меня слезы, паника сегодня. Неужели меня парализует и буду инвалидом обязательно? Как говорит невролог: "я же не знаю вашу причину". Можете ли вы предположить причину заболевания, его более точное название? Если так долго, то точно хроническая? И это скорее всего аутоиммунная? Что можете посоветовать из обследований и лечения? Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. У Вас слабости нет? Например на носочках и пятках походить получается, ноги не шлепают при ходьбе? Раннее эпизодов повышения сахара крови не было?
Принятый ответ
Клиент
Яна, получается. сахара не было
Невролог
По энмг есть признаки демиелинизации , то есть это говорит о вероятно иммунном процессе , процесс судя по времени хронический, и затронуты только чувствительные волокна. При поверке врачем неврологом были отмечены чувствительные нарушения?
Клиент
Яна, только снижение рефлексов. Чувствительность и сила не нарушены
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! По ЭНМГ есть признаки демиелинизирующего процесса, чаще всего они аутоиммунные, и нужна терапия для временного подавления иммунитета - гормональные препараты, возможно иммуносупрессоры и интерфероны. Для точного диагноза необходимо дообследоваться.
Из диагностики обязательно мрт головного мозга с контрастом, осмотр офтальмологом для оценки зрительного нерва. Нет ли ухудшения зрения?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, в общем и целом зрение ухудшилось в последние годы, но и было не идеальным. Хожу без очков.Во время беременности много раз смотрели, ничего не замечено на глазном дне, но миопия есть.
Невролог
Процесс явно демиелинизирующего характера. Если рефлексы снижены то маловероятно что это рассеянный склероз.
После перенесенной вирусной инфекции такие осложнения бывают , в виде аутоиммунной реакции.
Лечение обычно в виде подавляющих иммунитет препаратов (иммуносупрессоры) - это внутривенные иммуноглобулины, порой плазмеферез (очищение плазмы крови) хорошо помогают. Но конечно все это делается на стационарном уровне.
В идеале, Вам надо обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний или как минимум, лечь в неврологический стационар, там уже специфическое лечение можно проводить.
Клиент
Яна, это обычный плазмоферез, где убирают плазму, а вместо нее вливают физраствор с красной кровью? Мне делали 7,5 лет назад три сеанса в связи с тромбофилией, я даже через 10 минут на рабочем месте была, правда давление было по нулям. А иммуносупрессоры убивают весь иммунитет? Получается, что начну болеть всем подряд?
Невролог
Да, плазмаферез - это берут кровь, очищают ее, и обратно вливают. Иммуносупрессивная терапия подавляет иммунитет для того чтобы он не атаковал собственные клетки, сказать что прям вот болеть всем начнете подряд, нет, но есть свои нюансы, нужно стараться себя оберегать на время лечение, да и вводится этот иммуноглобулин не часто. В любом случае эта терапия исключительно после верификации диагноза, стационарно назначается, на раннем этапе возможно применение глюкокортикоидной терапии(гормональной).
Педиатр
Здравствуйте! Может подойти нуклеоцмф 1 амп в день7-8 дней, потом он же внутрь по 1*2 РД ( капс) 2_3 Нед . Там есть компоненты для восстановления структур нервных волокон
Детский невролог, Невролог
Иногда такие жалобы бывают при в12 анемии, заболевание в12-дефицитная полинейропатия. Нужно сдать анализ на содержание в12, гомоцистеина и фолиевой кислоты в плазме крови и также обследовать шейный отдел позвоночника (мрт)
Детский невролог, Невролог
Иногда такие жалобы бывают при в12 анемии, заболевание в12-дефицитная полинейропатия. Нужно сдать анализ на содержание в12, гомоцистеина и фолиевой кислоты в плазме крови и также обследовать шейный отдел позвоночника (мрт)
Клиент
Юлия, есть прикрепленный пдф файл, не знаю открываются ли они у вас. Фолиевая, б12 в норме.
Клиент
Юлия, а гомоцистеин должен быть повышен при таких нарушениях? Он у меня обычно на максимуме. Я уже запуталась. Кто-то рекомендует мрт поясницы, так как основные жалобы в ногах. Кто-то головы, чтоб проверить на рассеянный склероз.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, пройти МРТ шейного и грудной отдела позвоночника.
Принятый ответ
Клиент
Айрат, у меня есть только мрт головы и рентген шеи приблизительно двухлетней давности. Там ничего интересного. Что можно обнаружить на мрт данных отделов относительно данной проблемы?
Детский невролог, Невролог
Вопрос об объемном образовании или о демиелинизирующем заболевании, фон рефлексов может быть самым разным в зависимости от расположения очага
Невролог
Алкоголем не злоупотребояли? Отравлений никаких не было?
Клиент
Яна, нет, никогда, ни того, ни другого
Невролог
вам необходимо исключать демиелинизирующее заболевание , для этого надо сделать МРТ головного мозга. Заболевание протекает уже несколько лет, обострения с разной симптоматикой. Последнее обострение после беременности- это все говорит в пользу демиелинизирующее заболевания.В каждом регионе есть центр Рассеянного склероза , обратитесь туда. Чем раньше вы уточните диагноз и начнете специфическое лечение, тем благоприятнее будет прогноз.
А сейчас необходимо остановить процесс ,снять обострение,Надо провести курс Пульс терапии. р-р преднизолона 60-90 мг (зависит от массы тела)
на 200,0 физ.растворов внутри венно капельно 10 дней.
р-р мексидола 5,0 на 10,0 физ р-ра внутри венно струйно 10 дней. Затем мексидол продолжить в таблетках по 1-3 раза 1 мес.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, при рассеянном склерозе снижены рефлексы? у меня есть МРТ головы, но старое, года 2 назад. Там ничего такого, без контраста. А пульс-терапия делается в условиях стационара? В поликлинике врядли такое есть. Я все думаю объединять ли тот эпизод после гриппа со всем остальным. Может это было на фоне вирусной интоксикации и прошло, а после родов другое.
Невролог
Демеленизирующее заболеванее это не только рассеянный склероз. И симптоматику может быть самая разнообразная. И дебют обычно начинается с вирусной инфекции. Даёт толчок аутоимунному процессу. Я думаю все эпизоды , проявления одного, текущего с ремиссиями процесса. АПульс терапия остоновят этот процесс, а дальше будете искать причину. Её можно провести в условиях дневного стационара. В крайнем случае на дому. Если нет возможности делать капельницы, сделайте преднизодон то же струйно, медленно на 20 0 физ. Раствора.
Клиент
Светлана, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, суля по описанным жалобам и данным обследования у вас присутствует демиелинизирующая хроническая полинейропатией. Это аутоиммунный процесс и для его подавление нужен прием иммуносупресоров.
Для исключения рассеянного склероза или системного заболевания необходимо сделать МРТ головного и спинного мозга с контрастом.
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
170 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 6 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
127 отзывов
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапия; 2015-2016, М
Опыт работы: 6 лет
Светлана Николаевна Федотова
34 отзыва
Невролог
Красноярский мед.институт. педиатрически
Опыт работы: 30 лет
Евгения Сергеевна Черникова
30 отзывов
Невролог
1992-1999 гг,ПГМА, педиатрический факуль
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо за подробную консультацию!
— Алла
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Внимательное отношение к заданным вопросам настоящего профессионала Увидев,что ответ...
— Марина
фотография пользователя
Неврологу Юлия Сафронова
Очень профессиональный врач Быстро разобралась с множеством обследований Ответ краткий,четкий.
— Марина