Консультация невролога /

Полинейропатия — вопрос №285742

7095 просмотров

Мне поставили диагноз полинейропатия неясного генеза.(36 лет, рост 174, вес 52). Самый первый случай подобных ощущений был 2,5 года назад, когдя я переболела гриппом. У меня онемело все тело, включая спину и живот, голову, не только конечности, было неприятно прикасаться к животу. Я ездила в неврологическое отделение с этим. Меня посмотрел врач и ничего не определил. Недели через две все было нормально. Следующий эпизод: 17 апреля 19г я родила четвертого ребенка. Недели через две я обратила внимание, что у меня после сна очень "отлежаны" руки и ноги, даже те, что были сверху. В течение дня были немного онемевшими руки и ноги почти полностью. Я не обращала особо внимания, через пол года уже решила пропить комбилипен и сразу прошло. Где-то пол года не было ничего. С 20 апреля у меня начался эзофагит, гастрит. Я лечилась, прошло, но гастрит есть по фгдс. На фоне этого было что-то типа панических атак: было тяжело дышать, слабость, то брадикардия(52-55), то тахикардия( 100), давление тодже туда сюда. С 27 апреля и по сей день у меня онемела передняя часть стоп. Тем не менее я все чувствую ими, ноги не холодные, иголки, холодное и горячее ощущаю. Периодически немели руки и ноги до локтя и колена и выше. Немели части лица. Я консультировалась здесь, предположили вегетатику, сама я тоже думала на тот момент что либо полинейропатия либо вегетатика(а ВСД у меня всегда). Я закончила грудное вскармливание и с 13 июня я принимала по назначениям с сайта пикамилон, новопассит, магне б6. Добавилось ощущение резинки от носков. В начале июля была у неврологов очно. Рефлексы снижены. ЭМГ показывает полинейропатию. Прилагаю анализы, эмг и рентген поясницы. У эндокринолога я обследовалась при беременностях, всегда норма, и узи щитовидки тоже. С 9 июля прошла лечение: актовегин 2 внутривенно. б1 и б12, б6 мне не пошел(в тот день онемело все еще больше и с того дня щеки тянет такое ощущение). Нейромедин 5мг в\м, продолжаю таблетками по 1*2раза. Нет никаких улучшений. День ото дня ощущения немного меняются, но в общем явления нарастают. На данный момент онемевшие стопы, тяжесть в икрах, есть минимальные ощущения в руках, ноет правая нога от живота и крестца по всей длине. Сегодня еще ощущение, что правая нога слабовата, или я уже накручиваю.( У меня слезы, паника сегодня. Неужели меня парализует и буду инвалидом обязательно? Как говорит невролог: "я же не знаю вашу причину". Можете ли вы предположить причину заболевания, его более точное название? Если так долго, то точно хроническая? И это скорее всего аутоиммунная? Что можете посоветовать из обследований и лечения? Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. У Вас слабости нет? Например на носочках и пятках походить получается, ноги не шлепают при ходьбе? Раннее эпизодов повышения сахара крови не было?
Принятый ответ
Клиент
Яна, получается. сахара не было

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По энмг есть признаки демиелинизации , то есть это говорит о вероятно иммунном процессе , процесс судя по времени хронический, и затронуты только чувствительные волокна. При поверке врачем неврологом были отмечены чувствительные нарушения?
Клиент
Яна, только снижение рефлексов. Чувствительность и сила не нарушены
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! По ЭНМГ есть признаки демиелинизирующего процесса, чаще всего они аутоиммунные, и нужна терапия для временного подавления иммунитета - гормональные препараты, возможно иммуносупрессоры и интерфероны. Для точного диагноза необходимо дообследоваться.
Из диагностики обязательно мрт головного мозга с контрастом, осмотр офтальмологом для оценки зрительного нерва. Нет ли ухудшения зрения?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, в общем и целом зрение ухудшилось в последние годы, но и было не идеальным. Хожу без очков.Во время беременности много раз смотрели, ничего не замечено на глазном дне, но миопия есть.
Невролог
Процесс явно демиелинизирующего характера. Если рефлексы снижены то маловероятно что это рассеянный склероз.
После перенесенной вирусной инфекции такие осложнения бывают , в виде аутоиммунной реакции.
Лечение обычно в виде подавляющих иммунитет препаратов (иммуносупрессоры) - это внутривенные иммуноглобулины, порой плазмеферез (очищение плазмы крови) хорошо помогают. Но конечно все это делается на стационарном уровне.
В идеале, Вам надо обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний или как минимум, лечь в неврологический стационар, там уже специфическое лечение можно проводить.
Клиент
Яна, это обычный плазмоферез, где убирают плазму, а вместо нее вливают физраствор с красной кровью? Мне делали 7,5 лет назад три сеанса в связи с тромбофилией, я даже через 10 минут на рабочем месте была, правда давление было по нулям. А иммуносупрессоры убивают весь иммунитет? Получается, что начну болеть всем подряд?
Невролог
Да, плазмаферез - это берут кровь, очищают ее, и обратно вливают. Иммуносупрессивная терапия подавляет иммунитет для того чтобы он не атаковал собственные клетки, сказать что прям вот болеть всем начнете подряд, нет, но есть свои нюансы, нужно стараться себя оберегать на время лечение, да и вводится этот иммуноглобулин не часто. В любом случае эта терапия исключительно после верификации диагноза, стационарно назначается, на раннем этапе возможно применение глюкокортикоидной терапии(гормональной).
Педиатр
Здравствуйте! Может подойти нуклеоцмф 1 амп в день7-8 дней, потом он же внутрь по 1*2 РД ( капс) 2_3 Нед . Там есть компоненты для восстановления структур нервных волокон
Детский невролог, Невролог
Иногда такие жалобы бывают при в12 анемии, заболевание в12-дефицитная полинейропатия. Нужно сдать анализ на содержание в12, гомоцистеина и фолиевой кислоты в плазме крови и также обследовать шейный отдел позвоночника (мрт)
Детский невролог, Невролог
Иногда такие жалобы бывают при в12 анемии, заболевание в12-дефицитная полинейропатия. Нужно сдать анализ на содержание в12, гомоцистеина и фолиевой кислоты в плазме крови и также обследовать шейный отдел позвоночника (мрт)
Клиент
Юлия, есть прикрепленный пдф файл, не знаю открываются ли они у вас. Фолиевая, б12 в норме.
Клиент
Юлия, а гомоцистеин должен быть повышен при таких нарушениях? Он у меня обычно на максимуме. Я уже запуталась. Кто-то рекомендует мрт поясницы, так как основные жалобы в ногах. Кто-то головы, чтоб проверить на рассеянный склероз.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, пройти МРТ шейного и грудной отдела позвоночника.
Принятый ответ
Клиент
Айрат, у меня есть только мрт головы и рентген шеи приблизительно двухлетней давности. Там ничего интересного. Что можно обнаружить на мрт данных отделов относительно данной проблемы?
Детский невролог, Невролог
Вопрос об объемном образовании или о демиелинизирующем заболевании, фон рефлексов может быть самым разным в зависимости от расположения очага
Невролог
Алкоголем не злоупотребояли? Отравлений никаких не было?
Клиент
Яна, нет, никогда, ни того, ни другого
Невролог
вам необходимо исключать демиелинизирующее заболевание , для этого надо сделать МРТ головного мозга. Заболевание протекает уже несколько лет, обострения с разной симптоматикой. Последнее обострение после беременности- это все говорит в пользу демиелинизирующее заболевания.В каждом регионе есть центр Рассеянного склероза , обратитесь туда. Чем раньше вы уточните диагноз и начнете специфическое лечение, тем благоприятнее будет прогноз.
А сейчас необходимо остановить процесс ,снять обострение,Надо провести курс Пульс терапии. р-р преднизолона 60-90 мг (зависит от массы тела)
на 200,0 физ.растворов внутри венно капельно 10 дней.
р-р мексидола 5,0 на 10,0 физ р-ра внутри венно струйно 10 дней. Затем мексидол продолжить в таблетках по 1-3 раза 1 мес.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, при рассеянном склерозе снижены рефлексы? у меня есть МРТ головы, но старое, года 2 назад. Там ничего такого, без контраста. А пульс-терапия делается в условиях стационара? В поликлинике врядли такое есть. Я все думаю объединять ли тот эпизод после гриппа со всем остальным. Может это было на фоне вирусной интоксикации и прошло, а после родов другое.
Невролог
Демеленизирующее заболеванее это не только рассеянный склероз. И симптоматику может быть самая разнообразная. И дебют обычно начинается с вирусной инфекции. Даёт толчок аутоимунному процессу. Я думаю все эпизоды , проявления одного, текущего с ремиссиями процесса. АПульс терапия остоновят этот процесс, а дальше будете искать причину. Её можно провести в условиях дневного стационара. В крайнем случае на дому. Если нет возможности делать капельницы, сделайте преднизодон то же струйно, медленно на 20 0 физ. Раствора.
Клиент
Светлана, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, суля по описанным жалобам и данным обследования у вас присутствует демиелинизирующая хроническая полинейропатией. Это аутоиммунный процесс и для его подавление нужен прием иммуносупресоров.
Для исключения рассеянного склероза или системного заболевания необходимо сделать МРТ головного и спинного мозга с контрастом.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
32
Наталья
2021-01-03 06:01:51
3 января 2021
Наталья П, 3 января 2021
Мария, здравствуйте! Можно узнать как у вас дела с онемениями? Вам лучше? Что помогло?
Мария
2021-01-04 09:01:19
4 января 2021
Мария Щеглова, 4 января 2021
Здравствуйте! После описанного здесь лечения со временем стало лучше. Еще я пропила мексидол, от него нет побочек, успокаивает. Улучшилось вплоть до того, что онемевшие чуть-чуть только большие пальцы на ногах. Когда сиольно понервничаю, то начинают неметь руки и ноги, но не надолго. Вот в последний раз я сразу пропила мексидол три дня и все ушло. Очень надеюсь, что ремиссии будут длинные. У вас какие симптомы?
Наталья
2021-01-04 10:01:07
4 января 2021
Наталья П, 4 января 2021
А Вы Преднизолон кололи? Тоже немеют разные части тела.
Мария
2021-01-04 10:01:12
4 января 2021
Мария Щеглова, 4 января 2021
нет, никаких гормонов еще не использовала. Нейромидин, витамины группы б, актовегин колола, и пила мексидол
Наталья
2021-01-04 10:01:56
4 января 2021
Наталья П, 4 января 2021
А витамины б это какие? А из за чего это всё? На нервной почве?
Мария
2021-01-04 01:01:35
4 января 2021
Мария Щеглова, 4 января 2021
ну витамины Б6, Б12, Б1. Вам не поставили диагноз? Идите к неврологу.
Наталья
2021-01-04 01:01:26
4 января 2021
Наталья П, 4 января 2021
Пока диагноза нет. Да, после праздников пойду. Желаю Вам крепкого здоровья и долгой долгой ремиссии!
Юлия
2022-12-22 06:12:29
22 декабря 2022
Юлия Александрова, 22 декабря 2022
Мария добрый день. Подскажите пожалуйста вам удалось полностью избавится от вышеописанных симптомов? что то помогло вам ?
Наталья
2022-12-23 12:12:53
23 декабря 2022
Наталья П, 23 декабря 2022
Здравствуйте! Мы здесь общались тоже с Марией. А у Вас что?
Юлия
2022-12-23 05:12:42
23 декабря 2022
Юлия Александрова, 23 декабря 2022
Предположительно нейропатия, началось после ковид. 10 мес..никак не получается вылечить, онемения (как будто отлежала), жжение, боли в руках, ногах, шее, лице, языке.
Подскажите вы гормон все таки не принимали, без них обошлось ?
Антидепресанты не советовали вам?
Наталья
2022-12-23 06:12:18
23 декабря 2022
Наталья П, 23 декабря 2022
Я не принимала гормон. Мне назначили антидепрессант самый лёгкий но стало ещё хуже, ощущение реальности пропало вообще и депрессия началась ужасная. Назначили другой но я не стала принимать. Вообщем диагноз такой был: расстройство вегетативной нервной системы. Пропили Мексидол, и невролог сказала отвлекаться и не зацикливаться. И вообщем всё прошло. А так лицо немело, руки, ноги
Наталья
2022-12-23 06:12:10
23 декабря 2022
Наталья П, 23 декабря 2022
У вас нет депрессии?
Юлия
2022-12-25 08:12:32
25 декабря 2022
Юлия Александрова, 25 декабря 2022
Депрессии нет, я была у психотерапевта. Подскажите еще пожалуйста -не было ли у вас жжения и резей/ прострелов и слабости в конечностях ? Получается лечение нейромедином и т.д. не помогло , а постепенно само прошло + Мексидол ? Просто у меня очень похожие симптомы что были у вас, только еще хуже, у меня и горло и язык немеет, жжение по телу.
Наталья
2022-12-29 12:12:48
29 декабря 2022
Наталья П, 29 декабря 2022
Я только мексидол пила, и билобил для сосудов. Как перестала зацикливаться всё прошло.
Марианна
2023-01-08 10:01:09
8 января 2023
Марианна, 8 января 2023
Добрый день, у меня после ковида все тоже самое,немеет левая часть тела,хотя я чувствую её,но она будто тяжелее, после Мексидола временно проходит,потом опять. Скажите кому-то составили диагноз Рассеянный склероз? Подтвердился? Или все же это полинейропатия?
Наталья
2023-01-08 10:01:41
8 января 2023
Наталья П, 8 января 2023
Здравствуйте! Рассеянный склероз по МРТ ставят, там какие то очаги в головном мозге которые накапливают контраст. Мне вообще диагноз написали - другие заболевания расстройства вегетативной нервной системы
Юлия
2023-01-10 09:01:10
10 января 2023
Юлия Александрова, 10 января 2023
Марианна, вы делали ЭНМГ, МРТ ?

Марианна
2023-01-11 09:01:14
11 января 2023
Марианна, 11 января 2023
Мрт головного мозга да,ещё в марте 2022,когда после Ковида впервые почувствовала симптомы, по нему нет очагов,все в норме. ЭНМГ делала недавно 4 января, там есть изменения в ногах,но очно попаду к врачу только 15 января
Марианна
2023-01-11 09:01:58
11 января 2023
Марианна, 11 января 2023
Наталья, а ваши симптомы проходят или постоянно с вами? Как зрение? У меня ещё и с глазами проблемы с фокусировкой,но окулист все проверил,в глазном дне все хорошо. Мне кажется у меня невроз,т.к есть постоянный стресс. И мне все время кажется, что у меня рассеянный склероз. А мне всего 33 года
Мария
2023-01-11 02:01:04
11 января 2023
Мария Щеглова, 11 января 2023
Здравствуйте Все! Написали мне много вопросов. Получается я прошла лечение, указанное в моем вопросе, чуть позже еще мексидол, и пошли улучшения, отчего именно неизвестно. Может нейромидин помог, просто не сразу. Более не было таких сильных проявлений, а прошло уже 2.5 года. Ого!) Проявления были к моменту лечения: постоянное онемение стоп, онемение рук периодическое, онемение щек и губ. Боли вдоль конечностей, буд-то идущие по нерву, иногда слабость в конечности какой-либо, буд-то она тяжелая и не очень послушная. Еще было ощущение надетых носков, хоть и были голые ноги. У меня по энмг были изменения и в руках и ногах. После было частенько, что немеют конечности, чаще ноги. Иногда были боли. Даже принимала парацетомол при боли. Начинала опять пить мексидол коротким курсом, проходило. Еще на тот момент у меня были панические атаки как я потом поняла, были большие проблемы с ЖКТ. Все это вместе как-то удалось сгладить. Видимо все взаимосвязано. Еще я нашла у себя анемию, хотя до этого гемоглобин был в норме, но там по размерам эритроцитов и концентрации гемоглобина в эритроците можно было догадаться, что есть анемия. Я пропила тардиферон. Пореже стали проявления, хотя во время приема было небольшое обострение. Сейчас редко все это беспокоит, в основнои небольшое онемение стоп. Никаких гормонов не пила. и антидепрессантов тоже.
Мария
2023-01-11 02:01:18
11 января 2023
Мария Щеглова, 11 января 2023
Рассеянный склероз у меня исключен по МРТ головы. Во-вторых, там немного другая симптоматика. Еще есть такая проверка на РС, когда вы примите горяченькую ванну и вылезете, то при РС должно ощущаться ухудшение. Витамины группы Б это любой комплекс типа мильгаммы: б1,б6,б12
Марианна
2023-01-11 03:01:15
11 января 2023
Марианна, 11 января 2023
Большое спасибо Вам,за ответ, Мария,рада,что все у вас хорошо, это здорово. А подскажите не было на тот момент никаких проблем со зрением, у меня проблемы с фокусировкой ,для РС не характерно вроде. По МРТ головы тоже не подтвердился РС. А вы МРТ с контрастом делали?
Мария
2023-01-11 03:01:52
11 января 2023
Мария Щеглова, 11 января 2023
У меня астигматизм, поэтому зрение не очень, не могу сказать. Но это не от полинейропатии. У меня было ощущение тогда, что веки тяжелые, что трудно поднять взгляд вверх, легко было только вниз или прямо. МРТ без контраста дважды. На осмотре у невролога всеже разные изменения в рефлексах при РС и при полинейропатии.
Марианна
2023-01-11 03:01:48
11 января 2023
Марианна, 11 января 2023
И делали ли МРТ спинного мозга?
Мария
2023-01-11 03:01:27
11 января 2023
Мария Щеглова, 11 января 2023
Да, поясничного отдела и шеи. Ну там изменения типа спондилоартроза, остеохондроза, протрузии
Марианна
2023-01-11 04:01:38
11 января 2023
Марианна, 11 января 2023
Спасибо, поняла,ну вот у меня что-то с фокусировкой, но окулист сказал,что это сосуды, а так все хорошо, хотя у самой зрение минус 6 с детства. Невролог рефлексы проверяла и сказала,что все хорошо, про РС и нейропатию мол речи не идёт, а вот ЭНМГ показало изменения. Невролог говорила,что со зрением беда может быть из-за остеохондроза и сосудов в городе ( Всд у меня)
Мария
2023-01-11 04:01:50
11 января 2023
Мария Щеглова, 11 января 2023
у меня тоже всд. Вообще часто, когда резко встаю, то темпнеет в глазах и держусь за стенку. Это суть ли не с детства. Бывает доходит, что раз 15 в день темнеет. Только сядешь игрушки собрать или пол протереть, встанешь и все
Марианна
2023-01-11 07:01:18
11 января 2023
Марианна, 11 января 2023
Да,да это тоже есть,когда резко встаю и темнеет в глазах и ещё всякие мушки в глазах бывают,но это тоже с детства, а скажите так все-таки гормоны (А пульс терапию) принимали? Или только витамины,мексидол,нейромидин.
Мария
2023-01-11 07:01:28
11 января 2023
Мария Щеглова, 11 января 2023
нет, никаких гормонов и прочего. Только описанное мною
Марианна
2023-01-11 07:01:19
11 января 2023
Марианна, 11 января 2023
Спасибо, вам большое за ваши ответы? и помощь
Наталья
2023-01-11 10:01:40
11 января 2023
Наталья П, 11 января 2023
Мои симптомы прошли полностью. Но правда при стрессе один раз начала неметь щека, но через 5 минут всё прошло.
Марианна
2023-01-11 10:01:28
11 января 2023
Марианна, 11 января 2023
Наталья, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
Онемение конечностей
27 мая 2019
tashchilina@yandex.ru
Вопрос закрыт
Немеют ноги
17 сентября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Полинейропатия после ковида? Прививки?
14 ноября 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Как вылечить полинейропатию?
17 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень