Консультация педиатра /

Кашель более трех недель — вопрос №2857565

40 просмотров

Здравствуйте. Ребенку 9 лет, примерно месяц назад начался сухой кашель, других симптомов не было. Две недели назад кашель сменился с сухого на влажный, неделю назад появилась утренняя заложенность носа и небольшой утренний насморк, который устранялся однократным промыванием. В течение дня сохраняется влажный кашель, мокрота отходит хорошо, ночью не кашляет. Самочувствие отличное, горло за это время не болело, при осмотре оно хорошее (смотрел педиатр), хрипов нет, если бы не кашель, так и не скажешь, что есть проблемы. Лечение назначал педиатр, коделак 3 раза в день по 5 мл и в нос трамицент, ничего не помогло, выписали в школу в том же состоянии, что и было до "лечения". Подскажите, пожалуйста, в каком направлении обследоваться и лечиться? Сдали анализы, есть небольшие отклонения. Можно ли в таком состоянии выходить в люди, не подцепит что-то сверху?

Возраст: 9

Хронические болезни: Есть обследованная аллергия на березу и еще несколько растений, в весенне-летний период на монтеларе.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте

По анализу крови - активного воспалительного процесса нет. Лейкоциты и нейтрофилы в норме.
Повышен уровень моноцитов, что говорит о перенесенной вирусной инфекции.

Если кашель влажный это хорошо.
Остаточный кашель может сохраняться до месяца.

Дома можно поделать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2-3 раза в сутки. После сделать вибрационный массаж по спинке снизу вверх. Это поможет лучшему отхождению слизи.
Обязательно соблюдать питьевой режим 40 мл/кг/сут

При сохранении кашля рекомендую сдать кровь на титр Ig M и G к микоплазменной и хламидийной инфекции. Данная атипичная инфекция может вызывать кашель, при нормальных показателях крови.
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови, острого воспаления нет, есть данные за перенесенную вирусную инфекцию (повышение моноцитов)
Кашель после болезни может сохраняться до 1 месяца, но должна быть положительная динамика. Лн должен стать реже, слабее
Если кашель все же остаётся сильным рекомендую сдать кровь на атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия)

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Доброго дня!
Скажите, пожалуйста, какой коделак вы пили и продолжаете ли его прием?
Есть ли сейчас выделения из носа или заложенность?

Показатели ОАК в пределах возрастной нормы, признаков воспалительной активности нет.
Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-400)
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы (норма 115-155г/л)
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа с небольшими изменениями
Гематокрит более 35%
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) чуть меньше 27пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) более 320
Однако чуть снижен средний объем эритроцита (MCV) менее 80 фл
Цветовой показатель в пределах возрастной нормы (норма 80-95)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 9 *10^9/л
Есть небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы: относительное и абсолютное кол-во лимфоцитов чуть повышено, незначительно повышено относительное и абсолютное кол-во моноцитов. Изменения не критичны, однако свидетельствуют о вирусном характере перенесенной инфекции.

Затяжной кашель после перенесенной орви может быть до 1-2 месяцев, если наблюдается постепенная положительная динамика, а при очном осмотре доктор не выслушивает ничего критичного.

Для того, чтобы помочь откашляться можно делать дыхательную гимнастику ( дать ребенку надувать шарики, мыльные пузыри, также после некоторой активности хорошо откашливается (активные игры, гимнастика)

Для массажа укладываем грудью на специальный массажный валик либо подушечку так, чтобы его головка находилась ниже уровня туловища. Это позволит мокроте отходить из бронхов более интенсивно и свободно.
Далее поглаживания и растирания спинки при помощи пальцев. Разминаниям в виде коротких пощипываний от центра спины к плечам.
Снова поглаживаем и далее ребром ладони необходимо несколько раз провести от позвоночника по области лопаток в сторону плеч.

Вибрационный массаж проводим при помощи подушечек пальцев по несколько минут с легкими постукиваниями по спинке. Пальцы по обе стороны от грудинной линии, а основания ладоней должны быть обращены в сторону ключиц. Сначала также поглаживаем, далее небольшие надавливания на грудную клетку ребенка с последующими легкими поколачиваниями и переходом от области шеи к нижним ребрам. Важно после каждого движения делать поглаживания.

Массаж проводим по 30 минут в среднем * 2 раза в день
ИЗБЕГАЕМ: позвоночник и область почек.
После каждой процедуры ребенок должен откашливаться.

Обильное теплое питье
Туалет носа изотоническим р-ром морской воды 4-5 р/д
Обязательно поддерживаем влажность в комнате 50-60%. Температура 19-22оС.
Частое проветривание.

Если после дренажного массажа и гимнастики откашливание затруднено можно добавить ингаляции с физ раствором по 2 мл * 2 раза в день или с ингасалином 3% по 2,5мл *2 раза в день и после ингаляций делать также дренажный массаж.

Если кашель будет сохраняться, рекомендуется дополнительно сдать кровь на IgM и G к ВЭБ, ЦМВ, микоплазмам и хламидиям.
Педиатр
По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ в норме
Признаков анемии и железодефицита нет - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме,даже есть повышение, что указывает на недостаточность питьевого режима
Признаков аллергической реакции так же нет - эозинофилы и базофилы в норме.
Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте
Тромбоциты в норме до 600, у ребенка в норме.
Чуть повышены моноциты, вероятнее всего у ребенка течение вирусной инфекции
Из дообследования рекомендуется сдать кровь на IgM, G к хламидии и микоплазме, они дают длительный кашель.
Выходить можно, заразиться может и в здоровом состоянии
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергия?
2 ноября 2021
Юлия, Красноярск
Вопрос закрыт
Острый назофарингит
10 июля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Лечение ОРВИ на фоне туберкулеза
15 июля 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Есть пневмония или нет
25 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Температура у ребёнка в 3месяца
24 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена