Что вас беспокоит?
Прожилки крови в стуле 3х месячного ребёнка
Ребёнку 3,5 месяца. Исключительно на гв. Заметили ухудшение стула за последние 2-3 недели, стал более жидким и слизистым. А затем появилась прожилка крови. Сдали кал на анализ (копрограмма во вложении). Местный педиатр в ужасе. Кал собрали на одноразовую тарелку в 2.30 ночи, перелили в баночку, поставили в холодильник и отвезли к 8 утра. Температуры нет, высыпаний нет, рвоты фонтаном нет, настроение у ребёнка хорошее, аппетит хороший, прибавки в весе большие (во вложении). На ручке заметили красные пятна тоже около 2х недель назад (во вложении). Бывают небольшие срыгивания, но в основном если ребёнок сильно брыкается или лежит на животе. Когда ребёнок спит ночью, сильно брыкается во сне, вскидывает ноги, пинается. Может даже не просыпаться. Не знаю, с чем это связано, может быть помогает себе пукать или писать (не понимаю, норма это или нет). Фото стула с прожилкой не сделала, на вид как красная тонкая ниточка, не бордовая, не чёрная. Принимаем витамин Д (2 капли), глицин, Магний (по показанию невролога). Теперь отменили все. Из рациона исключила все, что содержит молоко. Педиатор прописала энтерофурил, при ухудшении ситуации смекту. Дали направление на анализы кала на дисбактериоз и крови на аллергии, пока не сдавали. Что это может быть? Связаны ли все симптомы, которые я перечислила? Что в норме, а что нет? Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте . Судя по клинике и предоставленным анализам , у ребёнка клиника аллергии на белок коровьего молока . 2-3 недели при инфекции стул не будет жидким, уже бы давно было ухудшение состояния у ребёнка . Поэтому смекту и энткрофурил можете убирать . Также анализ кала на дисбактериоз неинформативный , оценивает микробный пейзаж только пристеночный флоры, диагноза дисбактериоз не существует .
Также кровь на аллергены сейчас сдавать бессмысленно, так как при АБКМ в ряде случаев анализ бывает в норме, так как механизм развития данного состояния иногда не связан со специфическими иммуноглобулинами класса Е.
Данный диагноз ставится на основании элиминационной диеты . Сейчас , учитывая что малыш на ГВ, вы держите строгую безмолочную диету, а в последствие при введении прикорма , ее будет держать малыш: исключаем всю молочку и кисломолочку, говядину, телятину , продукты в которых может содержаться сухое молоко (соусы, кондитерские изделия , полуфабрикаты, фаст-фуд, колбасы, сосиски, даже некоторый хлеб пекут с добавлением сухого молока или молочнокислой закваски), а также производственные продукты со следами молока (внимательно читаем составы ), также исключаем сою и продукты на основе козьего белка , из-за риска перекрестной аллергии. Эффект от диеты оцениваем через 4 недели . Продолжительность диеты 6-9 мес, иногда 1 год .
Если, например, найду ветчину из индейки без молока, то можно есть? Или все равно нельзя.
А также может ли навредить энтерофурил? Если вдруг он безобидный, может стоить пропить его все-таки на всякий случай?
Смотрите состав , не должно быть в составе сухого молока, а также читаем, что написано под звездочкой или подчеркнуто , или выделено жирным шрифтом , не должно быть следов молока . Сразу эффекта о. Диеты не ждём , обычно улучшения отмечаем через 2-4 нед , жкт необходимо дать время на восстановление .
Энтерофурил кишечный противомикробный препарат , далеко не безобидный , назначается строго при бактериальной инфекции ЖКТ.
Подскажите ещё, пожалуйста, а ротавейт ставить можно? Одну мы поставили уже до 3х мес.
Принятый ответ
Вообще обострение аллергии противопоказание для вакцинации , сейчас начинайте соблюдать диету , как увидите улучшение по стулу , сразу ставьте 2 дозу
Здравствуйте!
Появление крови в кале у внешне здорового малыша - это ведущий симптом аллергии на белок коровьего молока, этот диагноз ставим по симптомам, анализы не подтверждают и не исключают этот диагноз, если уже есть видимая кровь в кале, только эффективность от безмолочной диеты, минимум 6 мес. Рекомендуется исключить все молочные продукты, сыр, масло сливочное, и т.д., говядину, продукты со следами молока, а так же сою и растительное молоко из-за риска перекрестной аллергии.
Анализ на дисбактериоз неинформативный, в настоящее время его не сдают, такого диагноза не существует, условно-патогенную флору не лечим.
Анализ крови в этом возрасте на аллергию на белок коровьего молока неинформативен, аллергия может быть не связана с иммуноглобулином Е (который определяется по анализу).
Смекта не рекомендована до 2 лет, энтерофурил только при бактериальной кишечной инфекции, но даже тут его назначение сомнительно.
На коже можно предполагать проявление атопического дерматита, который часто обостряется при АБКМ.
Основа лечение - нанесение эмолентов, несколько раз в день толстым слоем.
Например:
Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания ВСЕГДА нужно использовать средства для детей с АтД. (Эмолиум;
Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и тд).
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокните кожу полотенцем и в течение 3 минут нанесите эмолент.
В период обострения применяются местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то наносить элидел.
ГКС наносятся на пораженные участки кожи 1-2 раза в день не более 10-14 дней.
Элидел на пораженные участки более нежные можно наносить (лицо, паховые, подмышечные ямки) 1-2 раза в день до исчезновения сыпи (можно 1-1,5 мес).
Кал раздражает попу, пенится, подтекает с пуками?
Не заметила выраженного раздражения попы, но я довольно часто мажу судокремом даже просто в профилактических целях. Выраженной пены тоже не заметила ну или не определила. С пуками подтекает или слизь, или жидкий кал (тоже не могу точно определить)
Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить ротавейт? Первую до 3х мес уже поставили
А ещё может все - таки стоит на всякий случай пропить энтерофурил? Или он может нанести вред?
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
У ребёнка вероятно АБКМ , данный диагноз ставим клинически . Вам необходимо сесть на строгую без молочную диету , с исключением сои и говядины , внимательно читать этикетки продуктов , чтобы не было фразы « может содержать следы молока»
Энтерофурил и синему не нужно добавлять .
На коже Атопический дерматит
Требует ухода за кожей
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адарма, Липобейз, Эмолиум
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, на всякий случай может стоить пропить энтерофурил? Или он может нанести вред? А также можно ли ставить ротавейт? 1ю до 3х мес поставили уже.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20207 ответов
- 23 Ноября 202112 ответов
- 10 Сентября 202217 ответов
- 16 Декабря 202218 ответов