Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №2857929

Что вас беспокоит?

Аритмия после удаления щитовидки

После удаления щитовидки в декабре 24г участились сбои ритма( был инсульт в 23году фибрилляция предсердий). До января 25г последний сбой был 9 мая 24г). а теперь пульс срывается до 113 со среднего 55, и каждую неделю происходит. Принимаю с 23 года аллапинин и соталол. Пью Прадаксу 150 мг /день. Кардиолог выписала после холтера периндоприл и предуктал, так как говорит что уменя низкий пульс. Холтер показал среднее 53 ЧСС. Теперь среднее значение 61-65. УЗИ сердца в норме, гормон ТТГ 4,64 - эндокринолог говорит, что в норме. Принимаю 100мг тироксина. Качество жизни ухудшилось в связи с постоянным ожиданием фибрилляции. в основном на ночь глядя. Может не нужно новые лекарства пить? До операции аллапинина и соталола хватало.

хронический панкреатит
55 лет
24 Января 2025·Просмотров: 309·Анжелика, Норильск

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие дозы соталола и аллапинина принимаете?
Что является провоцирующим фактором для аритмии?

В целом, данная комбинация несколько устаревшая и сопряжена с риском побочных эффектов. Наиболее целесообразно принимать только 1 антиаритмический препарат. Наиболее рациональная и безопасная схема - аллапинин + бета-блокатор(бисопролол, метопролол).

Марина Игоревна, 25мг аллапинина 3р/д и соталол 20мг также. полгода аллапинин по 25мг/день было- с декабря увеличили до целой таблетки 3 р/день. кардиолог сказала пить при аритмии . Я не понимаю,что провоцирует. На ночь глядя всегда- просто сижу или ложусь спать, и внезапно что-то как будто толкает в груди- и резко ускоряется пульс.

Поняла Вас! ТТГ когда сдавали? Прикрепите УЗИ сердца и холтер. Смотрите, если возникает вечером или ночью, то это может быть связано со снижением пульса. В таких ситуациях больше подходит аллапинин, так как он в некоторой степени может даже учащать пульс.
На мой взгляд лучше принимать только аллапинин в полной дозе 25 мг х 3 раза в день. И проследить за пульсом. Если будет повышаться, то можно добавить, например, бисопролол небольшую дозу 2,5 мг.

Если аритмия будет появляться, то необходимо обсудить очно с аритмологом РЧА, то есть прижигание аритмии. Или переход на другой антиаритмический препарат, например, этацизин.

Марина Игоревна, я прикрепила файлы.

На ЭКГ пульс редкий и есть АВ-блокада I ст, это не критично, но является последствием приема соталола. Это может провоцировать аритмию, я бы рекомендовала отменить соталол.

Анжелика Анатольевна! У Вас повышен тропонин, врач видел этот анализ? Болей в груди не было? Вам необходимо его обязательно сдать повторно! Узи сердца когда было? Данный анализ отражает повреждение сердца, необходимо разбираться!

Марина Игоревна, боль в груди связывают с обострением грудного остеохондроза. Вчера была у невролога. в черверг эндокринолог смотрела эти анализы,сказала, что пределах нормы. В понедельник пойду к кардиологу- записалась в другую клинику, потому что в той куда до этого хожу,такое ощущение,что кардиолог не знает что со мной делать. УЗИ прикрепляю от 12.12.24г

Опишите боль в груди. На УЗИ сердца от декабря все в норме, признаков инфаркта нет, минимально утолщены стенки.

Перед повторным приемом сдайте тропонин еще раз в том же месте. Динамика уровня принципиальна.

Марина Игоревна, по мрт спины невролог сказал,что тоже нет ничего критичного, но боль в груди и спине у меня после инсульта. Целый год проходила анализы всех органов, ничего не нашли. И невролог говорит о хроническом болевом синдроме. Боль в спине и груди такая, как будто кости и ребра ноют . Летом переехала из Норильска, в г Орел зима другая, поэтому еще объясняют сменой климата.

Поняла Вас. Нет связи с физической нагрузкой? Например, быстро пойдете или подниметесь по лестнице и возникнет боль, а в покое пройдет?

Марина Игоревна, нет , боль такая вялотекущая после сна, как будто застой после долгого нахождения в одной позе. с утра встаю,делаю зарядку или в течении дня двигаюсь, и утихает.

Поняла Вас! Не похожа на сердечную, действительно

Принятый ответ

Прикрепите данные обследования - монитор, эхокг.
ТТГ какой сейчас?

Александр, добрый день. прикрепила файлы к вопросу.

Обсудите возможность выполнения аблации.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по характеру и частоте срывов ритма и результата ЭХОКГ наилучший способ лечения для Вас - это радиочастотная аблация зоны фибрилляции предсердий

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.