Второе мнение. Инфекционный дерматит? Стригущий лишай? — вопрос №2858398

Question

Второе мнение. Инфекционный дерматит? Стригущий лишай? — вопрос №2858398

Татьяна, Балашиха

78 просмотров

25 января 2025

На праздниках гостили с ребенком (2 года) у родственников. Они за месяц до нашего приезда взяли по объявлению с рук кошку. Кошка еще не освоилась, мы почти не контактировали с ней - я пару раз ее погладила, сын вообще ее не трогал.
На 20 день проживания у родственников я заметила у сына пятно на спине. Через пару дней такое же и у меня появилось.
Кошку родственники отнесли к ветеринару, с их слов она светилась под лампой Вуда, на основании клинической картины и обследования под лампой ей поставили дерматофитию.
Мы обратились к дерматологу, под лампой Вуда мы не светились. Были взяты чешуйки кожи у сына на анализ. Он вертелся и сопротивлялся, кроме того я не видела с каких участков доктор берет эти чешуйки. Дерматолог почему-то сомневалась в том что это лишай, сказала что внешне непохоже. Лечение назначила: антигистаминный препарат + пимафукорт. Лечились. За 2 дня стало хуже: пятно увеличилось в размере, стало ярче.
За это время у родственников тоже появились высыпания, они пока не обследовались.

Сегодня пришел отрицательный результат анализа. До сдачи анализа мы не лечились.
Связались с дерматологом. Она посылает нас в квд для посева с определением чувствительности и для назначения системной терапии.
Меня берут очень большие сомнения:
зачем непременно идти в квд, почему в условиях частной клиники нельзя пролечить лишай.
Вопросы к вам, уважаемые доктора:
1) почему возможна ситуация, что один и тот же возбудитель светится на кошке и не светится на человеке?
2) читала что при единичном очаге на гладкой коже можно обойтись местными препаратами, это правда?
3) посев делать - это же очень долго ждать результатов. Нашла вариант с определением ДНК возбудителей. Этот анализ информативен?
4) применение пимафукорта может исказить результат нового обследования?
5) можно ли просто начать лечиться тербинафином, без посевов?

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дерматофития

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация дерматолога

6 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Гербутова Наталья Петровна, 25 января

Венеролог, Дерматолог

Здравствуйте!
Самое главное, что анамнез подходит 100 % для микроспории.
1.Вначале заболевания возможно отсутствие свечения
2.Местное лечение показано срочно, пока не появились новые очаги
3.К лечению приступить сразу:
Утро раствор бетадин
Вечер крем тербинафин 2 нед
Не мочить, одежду проглаживать ежедневно.
Кожный покров осматривать тоже ежедневно
4.После пимафукорта можно получить отрицательные результаты, тк содержит противогрибковый компонент.
И в тоже время второй компонент- гормон, провоцирует ухудшение
5.
Конечно можно.
Но желательно наблюдаться у врача очно, тк придётся проходить контроль излеченности

Пожаловаться

Татьяна, 26 января

Клиент

Наталья Петровна, спасибо Вам огромное за очень быстрый ответ. Сразу начали лечиться тербинафином и повидоном, надеюсь что обойдемся местным лечением.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иноземцев Алексей Владимирович, 25 января

Венеролог, Дерматолог

Здравствуйте. Пимафукорт конечно исказит результат анализа. Если хотите лечение-мне нужно знать вес ребенка, высыпание очень похоженамикроспорию- грибок, жду вес.

Пожаловаться

Татьяна, 26 января

Клиент

Алексей Владимирович, спасибо большое за ответ! Вес 14 кг

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 25 января

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте, Татьяна
В первую очередь, рекомендую сдать соскоб и посев на грибы
Осмотр в лампе Вуда повторно после подготовки
Подготовка: 72ч не мыть, не мазать очаг‼️
Вот это так, как надо было сделать, чтобы знали на будущее. Поэтому и не светились, материал ничего не показал.
После сдачи анализа при + результате
А в вашем случае ждать нельзя, очагов станет больше
Начинаете терапию наружную по предположительно микроспории
- бетадин раствор2 раза в день
- Следом
- клотримазоловая мазь 2 раза в день
Курс на 20 дней
х/б одежда
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
Мыться редко
Одежду стирать при высокой температуре
Утюжить каленым утюгом
Следить за кожей всех членов семьи
Следить за волосистой частью головы
Наружной терапии в данном случае будет достаточно

Пожаловаться

Татьяна, 26 января

Клиент

Виктория Николаевна, спасибо большое за разъяснение по поводу подготовки к исследованию и за подсказки по лечению, лечение начали, большое Вам спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 26 января

Клиент

Натела Александровна, спасибо Вам огромное. Все очень понятно разъяснили, не осталось никаких вопросов

Пожаловаться

Агафонова Марина Геннадьевна, 25 января

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте
Свечение появляется если процесс длительный
В начале появления может не быть свечения
Очаг похож на лишай
Сдать посев и Соскоб в другой клинике без нанесения наружных средств
Любой наружный препарат исказить может результат-лучше не мазать и в ближайшее время сдать анализы вновь

Пожаловаться

Татьяна, 26 января

Клиент

Марина Геннадьевна, большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 26 января

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Здравствуйте.
Эпидермофития.
Наружно раствор Бетадин 2 раза в день 14 дней.
Через пять минут нанести клортимазол или Тербинафин 2 раза в день 14 дней .
Бельё стирать 90 градусов обязательно проглаживать с двух сторон.
Старайтесь не мочить.
При контакте с водой может распространяться.

Пожаловаться

Татьяна, 26 января

Клиент

Оксана Александровна, спасибо за ответ! В душ тоже получается лучше не ходить?
Подойдет ли для обработки одежды парогенератор?
Такой же вопрос в отношении мягкой мебели: лучше ее утюгом раскаленным прогладивать или паром обрабатывать? Ветврачи все говорят об обработке паром, а мне кажется что наполнитель в мебели намокает

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Микоз в паху

2 ответа

9 апреля 2021

Лена

Вопрос закрыт

Дерматофития у шпица

1 ответ

24 октября 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Ребенку 8 лет, диагноз дерматофития

5 ответов

19 октября 2024

Галина

Вопрос закрыт

ВИК-положительный котенок с дерматофитией, микоплазмозом и хламидиозом

1 ответ

30 ноября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Дерматофития

4 ответа

6 декабря 2024

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гербутова Наталья Петровна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T14:46:44+03:00

Пожаловаться

Гербутова Наталья Петровна, 26 января

Венеролог, Дерматолог

Пожалуйста, молодцы, поправляйтесь!

Принятый ответ

Иноземцев Алексей Владимирович, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T14:36:50+03:00

Пожаловаться

Иноземцев Алексей Владимирович, 26 января

Венеролог, Дерматолог

2 разав день сначала прижигать цодом, а потом крем Фунготербин, таблетки Гризеофульвин 2.5 т. в сутки. Срок лечения минимум 2 нелели. Удачи.

Принятый ответ

Попова Виктория Николаевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T14:34:36+03:00

Пожаловаться

Попова Виктория Николаевна, 26 января

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

На здоровье ?

Принятый ответ

Хизриева Натела Александровна, 25 января · Accepted Answer · 2025-01-25T09:15:42+03:00

Здравствуйте!

На ранних этапах заболевания очаги поражения кожи могут не светиться в лучах лампы Вуда. Грибок поражает как чешуйки кожи, так и волосы. Сами чешуйки кожи не светятся. Свечение наблюдается, когда грибок проникает в волосяные фолликулы и вызывает инфекцию стержня волоса. Поэтому на начальных стадиях микоза кожи, без поражения волос, люминесценция может отсутствовать. В случае длительного течения или неправильной терапии инфекция может распространиться на волосы, и они начнут светиться в ультрафиолетовом свете.

Критерии назначения системной терапии:
1. Наличие трех и более очагов поражения.
2. Подтверждение поражения волос с наличием свечения в свете лампы Вуда.

Терапию можно начинать с применения тербинафина. Он является препаратом выбора при дерматофитиях кожи и волос.
Но!
Перед назначением терапии рекомендую обратиться в КВД для проведения микроскопического исследования и подтверждения диагноза. Ваш врач отправил в квд потому, что там более сильная микологическая служба. Микология- это очень узкое направление в дерматологии. Не каждый лаборант проходит специализированное обучение. В квд специалисты в большей степени проходят дополнительное обучение, повышают квалификацию именно в области микологии. Лаборанты общего профиля могут этого и не делать. Очень важно, чтобы лаборант мог отличить патогенный мицелий гриба от условно-патогенного мицелия,то есть того,который в норме на нашей коже живёт. Ошибки в интерпретации существуют, и не редко. Поэтому целесообразнее сдать соскоб для микроскопического исследования в квд.
Важно: за три дня до исследования не использовать наружные средства и не обрабатывать кожу, чтобы не исказить результаты анализа.

Арзуманова Оксана Александровна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T16:49:10+03:00

+ 1

Пожаловаться

Арзуманова Оксана Александровна, 26 января

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Душ на несколько дней исключить.

Что касается обработки, то лучше прогладить.

Принятый ответ