Что вас беспокоит?
Второе мнение. Инфекционный дерматит? Стригущий лишай?
На праздниках гостили с ребенком (2 года) у родственников. Они за месяц до нашего приезда взяли по объявлению с рук кошку. Кошка еще не освоилась, мы почти не контактировали с ней - я пару раз ее погладила, сын вообще ее не трогал. На 20 день проживания у родственников я заметила у сына пятно на спине. Через пару дней такое же и у меня появилось. Кошку родственники отнесли к ветеринару, с их слов она светилась под лампой Вуда, на основании клинической картины и обследования под лампой ей поставили дерматофитию. Мы обратились к дерматологу, под лампой Вуда мы не светились. Были взяты чешуйки кожи у сына на анализ. Он вертелся и сопротивлялся, кроме того я не видела с каких участков доктор берет эти чешуйки. Дерматолог почему-то сомневалась в том что это лишай, сказала что внешне непохоже. Лечение назначила: антигистаминный препарат + пимафукорт. Лечились. За 2 дня стало хуже: пятно увеличилось в размере, стало ярче. За это время у родственников тоже появились высыпания, они пока не обследовались. Сегодня пришел отрицательный результат анализа. До сдачи анализа мы не лечились. Связались с дерматологом. Она посылает нас в квд для посева с определением чувствительности и для назначения системной терапии. Меня берут очень большие сомнения: зачем непременно идти в квд, почему в условиях частной клиники нельзя пролечить лишай. Вопросы к вам, уважаемые доктора: 1) почему возможна ситуация, что один и тот же возбудитель светится на кошке и не светится на человеке? 2) читала что при единичном очаге на гладкой коже можно обойтись местными препаратами, это правда? 3) посев делать - это же очень долго ждать результатов. Нашла вариант с определением ДНК возбудителей. Этот анализ информативен? 4) применение пимафукорта может исказить результат нового обследования? 5) можно ли просто начать лечиться тербинафином, без посевов?
Здравствуйте!
Самое главное, что анамнез подходит 100 % для микроспории.
1.Вначале заболевания возможно отсутствие свечения
2.Местное лечение показано срочно, пока не появились новые очаги
3.К лечению приступить сразу:
Утро раствор бетадин
Вечер крем тербинафин 2 нед
Не мочить, одежду проглаживать ежедневно.
Кожный покров осматривать тоже ежедневно
4.После пимафукорта можно получить отрицательные результаты, тк содержит противогрибковый компонент.
И в тоже время второй компонент- гормон, провоцирует ухудшение
5.
Конечно можно.
Но желательно наблюдаться у врача очно, тк придётся проходить контроль излеченности
Наталья Петровна, спасибо Вам огромное за очень быстрый ответ. Сразу начали лечиться тербинафином и повидоном, надеюсь что обойдемся местным лечением.
Принятый ответ
Пожалуйста, молодцы, поправляйтесь!
Здравствуйте. Пимафукорт конечно исказит результат анализа. Если хотите лечение-мне нужно знать вес ребенка, высыпание очень похоженамикроспорию- грибок, жду вес.
Алексей Владимирович, спасибо большое за ответ! Вес 14 кг
Принятый ответ
2 разав день сначала прижигать цодом, а потом крем Фунготербин, таблетки Гризеофульвин 2.5 т. в сутки. Срок лечения минимум 2 нелели. Удачи.
Здравствуйте, Татьяна
В первую очередь, рекомендую сдать соскоб и посев на грибы
Осмотр в лампе Вуда повторно после подготовки
Подготовка: 72ч не мыть, не мазать очаг‼️
Вот это так, как надо было сделать, чтобы знали на будущее. Поэтому и не светились, материал ничего не показал.
После сдачи анализа при + результате
А в вашем случае ждать нельзя, очагов станет больше
Начинаете терапию наружную по предположительно микроспории
- бетадин раствор2 раза в день
- Следом
- клотримазоловая мазь 2 раза в день
Курс на 20 дней
х/б одежда
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
Мыться редко
Одежду стирать при высокой температуре
Утюжить каленым утюгом
Следить за кожей всех членов семьи
Следить за волосистой частью головы
Наружной терапии в данном случае будет достаточно
Виктория Николаевна, спасибо большое за разъяснение по поводу подготовки к исследованию и за подсказки по лечению, лечение начали, большое Вам спасибо!
Принятый ответ
На здоровье ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ранних этапах заболевания очаги поражения кожи могут не светиться в лучах лампы Вуда. Грибок поражает как чешуйки кожи, так и волосы. Сами чешуйки кожи не светятся. Свечение наблюдается, когда грибок проникает в волосяные фолликулы и вызывает инфекцию стержня волоса. Поэтому на начальных стадиях микоза кожи, без поражения волос, люминесценция может отсутствовать. В случае длительного течения или неправильной терапии инфекция может распространиться на волосы, и они начнут светиться в ультрафиолетовом свете.
Критерии назначения системной терапии:
1. Наличие трех и более очагов поражения.
2. Подтверждение поражения волос с наличием свечения в свете лампы Вуда.
Терапию можно начинать с применения тербинафина. Он является препаратом выбора при дерматофитиях кожи и волос.
Но!
Перед назначением терапии рекомендую обратиться в КВД для проведения микроскопического исследования и подтверждения диагноза. Ваш врач отправил в квд потому, что там более сильная микологическая служба. Микология- это очень узкое направление в дерматологии. Не каждый лаборант проходит специализированное обучение. В квд специалисты в большей степени проходят дополнительное обучение, повышают квалификацию именно в области микологии. Лаборанты общего профиля могут этого и не делать. Очень важно, чтобы лаборант мог отличить патогенный мицелий гриба от условно-патогенного мицелия,то есть того,который в норме на нашей коже живёт. Ошибки в интерпретации существуют, и не редко. Поэтому целесообразнее сдать соскоб для микроскопического исследования в квд.
Важно: за три дня до исследования не использовать наружные средства и не обрабатывать кожу, чтобы не исказить результаты анализа.
Натела Александровна, спасибо Вам огромное. Все очень понятно разъяснили, не осталось никаких вопросов
Здравствуйте
Свечение появляется если процесс длительный
В начале появления может не быть свечения
Очаг похож на лишай
Сдать посев и Соскоб в другой клинике без нанесения наружных средств
Любой наружный препарат исказить может результат-лучше не мазать и в ближайшее время сдать анализы вновь
Марина Геннадьевна, большое спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Эпидермофития.
Наружно раствор Бетадин 2 раза в день 14 дней.
Через пять минут нанести клортимазол или Тербинафин 2 раза в день 14 дней .
Бельё стирать 90 градусов обязательно проглаживать с двух сторон.
Старайтесь не мочить.
При контакте с водой может распространяться.
Оксана Александровна, спасибо за ответ! В душ тоже получается лучше не ходить?
Подойдет ли для обработки одежды парогенератор?
Такой же вопрос в отношении мягкой мебели: лучше ее утюгом раскаленным прогладивать или паром обрабатывать? Ветврачи все говорят об обработке паром, а мне кажется что наполнитель в мебели намокает
Принятый ответ
Душ на несколько дней исключить.
Что касается обработки, то лучше прогладить.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20218 ответов
- 24 Октября 20221 ответ
- 30 Ноября 20243 ответа
- 5 Декабря 202414 ответов