Консультация терапевта /

Атеросклероз? — вопрос №2859145

77 просмотров

Здравствуйте. На данный момент я прохожу курс антибиотиков ( цефтреаксон) пью атигистаминный препарат, носифит, энтерол, витамид д я аллергик, аллерголог сказала сдать на имуноглобулины, ч решила сдать полный чек ап. Увидела плохую биохимию и сдала доп на липограмму... У меня атеросклероз? Узи обп и сосудов головы и шеи не делала еще...

Возраст: 28

Хронические болезни: танзилит, гастрит, аутоимунный тереотдит, аллергик
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день!
Прикрепите ,пожалуйста ,анализы ??
Клиент
Дарья Андреевна, здравствуйте,прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Смотрю анализы ,ответ дополню
Терапевт
Для коррекции холестерина рекомендуется:
·Принимайте пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключите жирные и жареные блюда, а также насыщенные жиры. Ограничьте простые углеводы, предпочитайте цельнозерновые продукты. Включайте нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты. Исключите острые, копченые и кислые блюда. Увеличьте потребление клетчатки, добавляя овощи, фрукты и крупы.
·Употребляйте не менее 1,5-2 литров жидкости в день (30 мл на кг веса в сутки)
·Используйте легкие способы термообработки: приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль.
·Увеличьте потребление омега-3 жирных кислот (морепродукты) как альтернатива - прием Омакор 1000 1 раз в день в течение 2 месяцев.
Также необходимо сдать УЗИ БЦА(чтобы посмотреть наличие бляшек в сосудах),если там есть бляшки,рекомендуется начать прием статинов
Но нужно помнить,что статины не растворяют бляшки,а стабилизируют их (то есть не дают им расти)
Терапевт
Также рекомендуется сделать УЗИ ОБП(так как в анализе есть повышение печеночных ферментов)
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, пока рекомендую придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3. Желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов, пока о нем тол ко лишь по анализу крови речи не идёт, а так же УЗИ органов брюшной полости. Будьте здоровы!
Терапевт
Доброго времени суток Валерия. По липидограмме отмечается повышение общего холестерина -6,46 за счёт фракции плохого холестерина, ЛПНП- 4,38. Есть несколько причин повышения холестерина - генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек ( алкоголь, курение, курение кальян в том числе), инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром,
гипотиреоз
хроническая болезнь почек,
ДЖВП (застой желчи), прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, прием продуктов в высоким содержанием холестерина (мясо и животные жиры, рыба, яйца). Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без статинов невозможно. Рекомендованные значения общего холестерина является- менее 5 ммоль/л, плохого холестерина (ЛПНП) - 1,8 -2,5 ммоль/л. Если пациент попал в группу высокого и более риска, то для достижения целевых уровней холестерина обойтись без приема статинов невозможно. Так же абсолютным основанием для назначения статинов является выявление атеросклеротических изменений в крупных сосудах по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий. Для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах нужно пройти УЗИ брахиоцефальных артерий. Всем лицам с повышенным уровнем общего холестерина рекомендуется:
сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови:(глюкоза,креатинин, мочевина,общий билирубин,АЛТ,АСТ,КФК).
Дополнительно рекомендуется исключить самые частые причины повышения уровня холестерина:
- гипотиреоз ( УЗИ щитовидной железы,ТТГ, Т3свободный ,Т4 свободный, АТПО)
- ДЖВП (УЗИ органов брюшной полости)
- СД 2 тип (глюкоза крови,гликированный гемоглобин при повышении уровня глюкозы)
Хорошего холестерина должно быть выше, чем выше ЛПВП - тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,45 ммоль/л. Снижение плохого холестерина в липидограмме на фоне приема статинов корректируются средиземноморской диетой. Нужно придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель,свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - ходьба пешком до 40 минут в день , скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так как способствует снижению холестерина.Если кушать морскую рыбу 2 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то необходимо принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП) необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу).Рекомендуется прием препаратов Омега 3 предпочтительно Омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев.Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль. Для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах нужно пройти УЗИ брахиоцефальных артерий.
Клиент
Александр Александрович, здравствуйте.спасибо за развернутый ответ. Я сдала биохимию ,посмотрите пожалуйста. На данный момент еще колю антибиотик, т.к был правосторонний гайморит.
Клиент
Александр Александрович, здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. Я сдала биохимию и есть гармоны т4с и ттг ,посмотрите пожалуйста. На данный момент колю антибиотик, т.к был правосторонний гайморит
Клиент
Александр Александрович, скажите пожалуйста, а какой прогноз, если придерживаться диеты ,пить старины и заниматься физ нагрузками? Как долго живут с такими показателями? А в баню можно ходить?
Клиент
Александр Александрович, а какие статины мне пить? В какой дозировка и сколько по времени?
Терапевт
Доброго дня Валерия.По общему анализу крови признаков бактериальной инфекции нет. Повышение СОЭ не высокое, повышение СРБ-7,14 говорит о не высокой активности воспалительного процесса. Гормоны щитовидной железы: Т4 свободный и ТТГ у Вас в норме. Повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) произошло на фоне лечения антибиотиком гайморита. После курса антибактериальной терапии для восстановления печеночных ферментов рекомендую прием гепатопротекторов: можно Гептрал 400 мг 1 раз в сутки, месяц или урсосан (урдокса) капсулы по 500 мг 1 раз в день, вечером , месяц.
Терапевт
Абсолютным основанием для назначения статинов является выявление атеросклеротических изменений в крупных сосудах по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий. При выявлении атеросклеротических изменений в крупных сосудах по УЗИ брахеоцефальных артерий рекомендую рассмотреть совместно с лечащим врачом приём препарата Липримар в начальной дозе 10 мг в день с последующей коррекцией дозировки через месяц.Через месяц оцениваются показатели безопасности (уровень креатинфосфоки-
назы, печеночные ферменты (АЛТ АСТ) , наличие мышечных симптомов) и достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. Липримар является оригинальным препаратом аторвастатина — это препарат, который понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» холестерин ЛПВП.
Вы спросите, возможно ли делать перерыв в приёме статинов ?
Тут нет никаких “но”. Если сделать перерыв, то уровень холестерина быстро вернётся на прежний уровень и всё лечение пойдёт насмарку. Также, прекращённое лечение может увеличить или даже превысить изначальный уровень холестерина в крови. Дополнительным аргументом приоритета оригинального аторвастатина (Липримар) служит его уникальная кристаллическая структура, обеспечивающая максимальную стабильность молекулы и эффективность данного статина в большинстве проведенных рандомизированных контролируемых испытаниях, в отличие от большинства дженериков, содержащих аморфную форму аторвастатина.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Персен при ГВ
7 мин. назад
800.00 р.
VIKTORIA, Кемерово
Не могу поднять магний
14 мин. назад
699.00 р.
Оленька, Кызыл
Дексаметазон
18 мин. назад
700.00 р.
Ирина
Вопрос закрыт
Синяки на теле, боли в суставах
19 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Слизь в носоглотке ребенка
43 мин. назад
699.00 р.
Мария, Москва
Расшифровка анализов
52 мин. назад
800.00 р.
Оксана, Сочи
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара