Что вас беспокоит?
Повышенный ттг и транзиторный т4
Добрый день, 03/01 сдала гормоны щитовидной железы. Т4 был 8,42 (норма 9 - 19,05 пмоль/л), ТТГ 5,49 (0,4-4 мЕд/л), правда до этого принимала индиол и индиол форто (у него есть побочный эффект влиятние на уровень ТТГ). Прекратила прием и через 3 недели пересдала анализ - T4 - 12 п/ммоль, а ТТГ 7,6. Не могу понять, почему одно пришло в норму, а другое повысилось? Может ли это быть продолжительный эффект после приема лекарств или нет? Так же вопрос общего характера: если хочу планировать беременность за какой период нужно начинать прием тироксина, если будет назначен
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данный момент результаты анализов соответствуют субклиническому гипотиреозу
Необходимо досдать антитела АТ ТПО ,АТ ТГ. Если они повышены,то данная картина соответствует аутоиммунному тиреоидиту субклиническому гипотиреозу.
Лечение назначается при планировании беременности минимум за 3 мес(учитывая,если это аутоиммунный тиреоидит, то гормоны могут "скакать" и не сразу установится в нужном уровне.); в беременность.
В остальных случаях терапию назначают при ттг более 10.
Дополнительно оцените витамин д,ферритин (норма не менее 45)+оак,срб
Пройдите узи щж
Индинол,через 3 нед эффект уже не оказывал бы
Софико Бежановна, спасибо, да АТ-ТГ
98.7
Референсные значения:
0 - 4.11 МЕ/мл
Оборудование Abbott, Alinity i
АТ-ТПО
364.5
Референсные значения:
0 - 5.6 МЕ/мл
Данные результаты соответствует аутоиммунному тиреоидиту, отсюда и "скачки" гормонов
Более сдавать антитела нет необходимости
Обычно рекомендуют добавить селен при повышении антител, в дозировке 100мкг в сутки 4 нед 2 раза в год
Принятый ответ
Здравствуйте.
Небольшое повышение ТТГ требует лечения при планировании беременности минимум за 3-4 месяца до планирования, чтобы успеть отрегулировать дозировку тироксина.
Для уточнения причины повышения ТТГ желательно сдать кровь на ферритин, витамин Д и АТТПО.
Вряд ли индинол так повлиял на гормоны.
Наталия Владимировна, это тоже сдала АТ-ТГ
98.7
Референсные значения:
0 - 4.11 МЕ/мл
Оборудование Abbott, Alinity i
АТ-ТПО
364.5
Референсные значения:
0 - 5.6 МЕ/мл
Антитела повышены. Поэтому можно уже сейчас начать прием тироксина небольшую дозировку 75 мкг пополам - 37 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте анализ на антитела к ТПО. Если они повышены, то у вас АИТ (аутоиммунный тиреоидит). ТТГ будет расти дальше. Необходимо будет начать прием препарата левотироксина натрия.
Целевой уровень ТТГ во время беременности 0.4-4.0 (если не ЭКО). ТТГ "реагирует" на какие-либо изменения 1 раз в 2-3 месяца, поэтому тироксин необходимо начать минимум за 2-3 месяца до зачатия.
Александр Юрьевич, АТ-ТГ
98.7
Референсные значения:
0 - 4.11 МЕ/мл
Оборудование Abbott, Alinity i
АТ-ТПО
364.5
Референсные значения:
0 - 5.6 МЕ/мл
Антитела к ТПО повышены, поэтому лучше сейчас начать прием тироксина, не дожидаясь ТТГ более 10, т.к. в планах есть беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируете беременность. При планировании беременности при ТТГ выше 4,0 необходимо начать гормонозаместительную терапию тироксином за 3 месяца активного планирования беременности.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Во время беременности допускается только профилактическая доза витамина д3 2000ме - вигантол 4 капли.
Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Так же за 3 месяца до активного планирования беременности принимайте йодомарин 200мкг в сутки. Так же во время беременности принимайте йод в общей дозе 200 - 250 мкг, если позже будете принимать витамины для беременных, там как правило йод в дозе 150 мкг, в данном случае необходимо добавить 100 мкг йодомарин. Во время ГВ так же обязательно принимайте йодомарин в дозе 200 мкг.
Принимайте за 3 месяца до активного планирования беременности фолиевую кислоту 400мкг, до 16 нед. беременности.
Индинол вряд-ли мог повлиять на уровень ТТГ.
Если в ближайшее время будете планировать беременность, принимайте эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Во время беременности контроль ТТГ каждый месяц. После родов препарат можно отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований: субклинический гипотиреоз (вероятно вследствие АИТ, нужно пройти узи щит железы). Если Вы на данном этапе уже планируете беременность, прием левотироксина натрия (эутирокс, L-тироксин, Ликватирол) начиная с дозы 25-50мкг. Обычно дозировка рассчитывается по весу, какой у Вас вес?
Вит Д на ниж границе нормы , достаточно принимать профилактич дозировку 2000МЕ/сут в первой половине дня на постоянной основе.
Повышенные антитела больше не нужно отслеживать, главное то, что мы знаем про их повышение,цифры могут колеьаться от 50 до 2-3тыс, но это не имеет значения и на тактику лечения никак не влияет в будущем.
Планировать можно когда подберете с доктором на очном приеме,контролируя уровни гормонов, адекватную дозировку.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202115 ответов
- 6 Марта 20211 ответ
- 17 Сентября 20216 ответов
- 29 Марта 202216 ответов