Что вас беспокоит?
Скачущая температура
Здравствуйте. Сыну 2 года. Сейчас на курсе зиртека, ибо иногда подсыпает, аллергик. 19 числа начал гноиться глазик. Был отек нижнего века, но сам глаз не слезится и не красный. Паралельно болеет сестра, бактериальная инфекция, пропила антибиотики и один из симптомов был коньюктивит. 20 продолжается. 21 числа утром температура 37.5 и сама пропала за пару часов, начал крякать макротой, глаз продолжается. Педиатр поставила легкий фарингит, прописали тобрекс, сдали оак и срб - норма. 22 числа вечером подьем температуры до 38.5, нурофен разово, и температура больше опять не появлялась. 23 числа утром резко высыпает щеку и руку, кашель превратился в булькающий. Смп говорит фарингит, коньюктивит и аллергия, но едем в инфекционку. Пока ехали крцпные высыпания исчезли. Там рентген и оак с срб - норма. Мочу сдать не смогли. Отправлены домой лечиться так же дальше. 24 числа все так же, сыпь единичная по телу. 25 числа так же. В эту ночь с 25 на 26 подьем температуры 39.1. Даю нурофен. И больше не поднималась. Симптомы те же - мокрый кашель, гной в глазу, единичная сыпь, только из носа еще течет и зелень тоже. Стул, моча, аппетит и питье без изменений. Спит плохо. Либо вообще не засыпает, либо бесспокойно. Меня больше всего беспокоят скачки температуры. То нет вообще, то разовый подьем однократно в несколько дней.
Здравствуйте, Мария.
ОАК: признаков анемии и железодефицита нет, тромбоциты и тромбоцитарные индексы - тоже по возрасту.
Общее количество лейкоцитов не повышено. По лейкоцитарной формуле имеются признаки вирусно-бактериальной инфекции,либо начала наслоения бактериальной инфекции (повышен показатель нейтрофилов как бактериальной инфекции и моноцитов - как вирусной. Показатели повышены как в абсолютных цифрах,так и в процентном содержании).
Возможно, наслоение атипичной микрофлоры (хламидии, микоплазма).
При вирусных инфекциях температурная реакция может отмечаться до 10 дней, иногда более.
В таких случаях рекомендуется:
1.Питьевой режим из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Это помогает работе почек, снижает интоксикацию и нормализует температуру быстрее и эффективнее.
2.Промывание носика солевыми растворами необходимо.
3.В качестве антисептического средства, разрешенного к применению с первых месяцев жизни неплохо зарекомендовал Окомистин. Его можно применять и в качестве глазных капель и в качестве назальных.
3.Кашель в этом возрасте чаще всего является результатом назального затека и специального лечения не требует.
4.Осмотр офтальмолога с возможным взятием мазка на микрофлору будет очень неплохо.
5.Осмотр отоларинголога для исключения аденоидита, тонзиллита.
5.Анализ крови на антитела к микоплазме и хламидиям с определением антител класса М как показателей острого процесса.
6.Анализ мочи все же соберите. При изменениях в анализе мочи стоит сдать бакпосев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. Воспалительный процесс в мочевыводящей системе на фоне вирусных или бактериальных инфекций так же может стать причиной сохраняющихся подъемов температуры.
Спасибо. Но для меня впервые, чтобы температура появлялась и исчезала как захочет. Обычно либо незначительные скачки, либо стабильно высокая. Я ночью подумала, ну все, пошел процесс, сейчас на 2-3 дня, а она упала после нурофена и всееее.
И еще вопросик, раз по анализам скорее всего наслоение бактериальной инфекции, то получается стоит вводить антибиотики? И почему тогда инфекционист в приемном отделении сказала, что все в норме?
Поэтому я и описала основные моменты.
Да, по формуле есть признаки вероятного наслоения бактериальной инфекции, небольшие отклонения. В таких случаях не всегда сразу назначаются антибиотики.
И еще. Сначала необходимо посмотреть анализы на хламидии и микоплазму. Если анализ будет положительный, то антибактериальная терапия показана макролидами (Кларитромицин, Азитромицин), поскольку другие антибиотики в этом случае неэффективны.
Когда началось с глазика, стало понятно, что заразился от сестры, на данном этапе пролечившись амоксиклавом, она полностью здорова. Чтобы ло не знаю, но тесты на стрептокок были отрицательные. Единственный контакт вне дома у младшего - это в четверг в инфекционке, рядом с нами кого только не сидело, в том числе и с двухсторонней пневмонией. Сегодня третий день получается как мы сьездили и как сданы крайние анализы.
Завтра тогда свожу в частную лабораторию, спасибо вам.
Простите, последний вопрос. А обязательно именно антитела? Пцр тест не подходит? Просто посмотрела списки лаборатории, они похоже делают только джи и пцр.
Принятый ответ
Вы имеете ввиду антитела к хламидиям и микоплазме?
Наиболее информативным, конечно, является определение антител. Необходимо определением иммуноглобулинов класса М как показателей острого процесса. Иммуноглобулины класса G показывают перенесенный ранее процесс, их сдавать не нужно.
Посмотрела, в лабораториях такие исследования проводят. Такой анализ можно сдать и через поликлинику.
Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Промывайте глаза раствором фурацилина от наружного уголка к внутреннему . ( каждый глаз отдельным ватным диском). Окомистин закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле до 3 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20228 ответов
- 20 Июля 202314 ответов
- 3 Ноября 20239 ответов
- 18 Декабря 202350 ответов