Плохие анализы, изменения на МРТ — вопрос №2863237

Question

Плохие анализы, изменения на МРТ — вопрос №2863237

Наталия, Чебоксары

109 просмотров

26 января 2025

Добрый вечер! Последний месяц чувствую себя плохо. Усталость, апатия, головокружения.
Прошла МРТ. Сдала ОАК, ферритин, ТТГ, витамин Д. Анализы я так понимаю плохие. Прошу консультацию. По результатам анализов и дальнейшим моим действиям.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

усталость

результаты анализа

прошлый мрт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 26 января

Терапевт

Наталия, здравствуйте. Просмотрела Ваги анализы. Ваши жалобы из за Анемии гипохромной железодефицитной легкой степени тяжести (снижены эритроцитарные индексы мсн, мснс, мсв, цветовой показатель , гемоглобин ) + Латентный дефицит железа (низкий ферритин).
Оба состояния лечатся препаратами железа .

Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.

В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Не обильные ли менструации?

Тромбоциты из за железодефицита повышены, и СОЭ тоже.

2) Дефицит Витамина Д (ниже 20 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на 2 месяца, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
1. В таких случаях эндокринологи назначают Фортедетрим 10000 ме/сут по 1 капс в день на 2 месяца. Хорошо восполняет дефицит витамина Д. Затем через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000 ме/сут (4 недели). Ничего страшного, что дозировка 10тысяч единиц, фортедетрим- препарат выбора при дефиците витамина Д у эндокринологов.
2. ЛИБО можно Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог.

3) Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении. Такое может быть после перенесенных вирусных инфекциях, обострении хронических инфекций или контакте с вирусом даже бессимптомно, или при приеме некоторых препаратов. Остальные показатели ОАК в норме по международным стандартам.
Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах. В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, это главное.
На % значения врачи докмед и гематологи не ориентируются.

По МРТ остеохондроз шейного отдела, протрузии в С2-С3.
Бывают боли в шейном отделе позвоночника? Консультация невролога

Пожаловаться

Наталия, 26 января

Клиент

Месячные у меня длятся около 6 дней. Первые дня два обильные, выходят большие сгустки. Средний цикл 27-30 дней. Потом просто мажутся. Это может влиять на появление анемии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 26 января

Клиент

Боли, да бывают в шею.
Доктор, ситуация у меня очень серьёзная? Может мне в больницу лечь? Я что-то напугалась

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 26 января

Терапевт

У женщин 90% причин анемии в гинекологии.
Чаще железодефицитная анемия именно женщинам характерна, при обильных менструациях каждый месяц теряется ферритин и гемоглобин с обильным кровотечением,
И в течении месяца если не поступает железа с пищей, железодефицит усиливается каждыц месяц с менструациями.
Сами гинекологи измеряют обильность месячных с тем, на какое время хватает одной прокладки, на сколько часов.
Это лучше обьяснят гинекологи. Планово посетите гинеколога все равно

А так- По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации). У женщин причина анемии в 90% в гинекологии.
2. УЗИ органов брюшной полости и почек.
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью, язвенную болезнь.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 26 января

Терапевт

Наталия, по МРТ- такие изменения выявляются часто, как правило- сильный выраженный болевой синдром обычно грыжи дают, у вас их нет.

По анемии - вас скорее не госпитализируют, показание к госпитализации- это тяжелой степени анемия, то есть когда гемоглобин ниже 70-60г/л

Пожаловаться

Наталия, 26 января

Клиент

Спасибо! В моем случае я так понимаю первым делом надо поднять гемоглобин?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 26 января

Терапевт

Здравствуйте.
По анализу крови - признаки перенесенной вирусной инфекции, признаки железодефицитной анемии легкой степени.
Если симптомов орви не было, рекомендую контроль общего анализа крови в динамике через 2-3 недели. Необходимо обратить внимание на уровень нейтрофилов и лимфоцитов.
При сохранении признаков вирусной инфекции по анализу крови рекомендуется сдать анализы на вирусные инфекции (впг, цмв, вэб, вич, гепатиты в и с).
Уровень тромбоцитов повышен незначительно. До 450- безопасный уровень повышения.
Уровень ферритина снижен, что подтверждает тот факт, что анемия железодефицитная.
При анемии рекомендован прием препарата железа по 100 мг 2 р/д.
Возможен прием феррум лек по 1 т- 2 р/д. Через месяц необходимо проконтролировать общий анализ крови и уровень ферритина крови.
Если через месяц уровень гемоглобина будет в норме, а уровень ферритина низкий (в идеале уровень ферритина должен стремиться к цифре вашего веса), то препарат железа необходимо продолжать принимать, но по 100 мг в сутки (Феррум лек по 1 т - 1 р/д) ещё 2-3 мес до нормализации уровня ферритина. (Проконтролировать уровень ферритина через 2 мес.)
В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом (говядина, печень, греча...).
Причиной железодефицита может быть нерациональное питание, трудности в усвоении железа, низкобелковая диета, прием препаратов, затрудняющих всасывание железа, проблемы с жкт, гинекологические проблемы, хроническая кровопотеря (при менструациях, при геморроидальных кровотечениях...).
Рекомендую для выяснения причины железодефицита дообследоваться у терапевта, гинеколога с учетом жалоб.
По результатам анализа крови имеется дефицит витамина Д. При дефиците витамина Д рекомендуется приём витамина Д по 7000 ме за завтраком ( 14 капель аквадетрима или вигантола) в течение 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозировку 2000 ме в сутки (4 капли аквадетрима или вигантола) за завтраком на зимний и весенний периоды.
По результатам мрт необходима консультация невролога.

Пожаловаться

Наталия, 26 января

Клиент

Спасибо за консультацию! Доктор, скажите, по моим показателям как сильно выражена анемия? Мне можно лечиться дома или лучше в стационаре? Не понимаю насколько серьезные проблемы.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 26 января

Терапевт

Судя по тому, что анемия по анализу крови легкой степени тяжести, лечиться можно дома, принимая препарат железа и корректируя диету.
Слабость, усталость, головокружение возможны на фоне анемии, дефицита витамина Д. Также причиной жалоб может быть перенесенная вирусная инфекция и астения на этом фоне.
Дефицит витамина д и дефицит железа нужно восполнить.
Соблюдайте режим труда и отдыха.
Питайтесь сбалансированно. Соблюдайте питьевой режим.
На свежем воздухе чаще бывайте. Старайтесь по возможности двигаться в течение дня. Положительные эмоции- залог более быстрого выздоровления.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 26 января

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 26 января

Терапевт

Причину анемии нужно попытаться выяснить.
Если у вас длительные и обильные менструации - дообследуйтесь у гинеколога.
Если с жкт есть проблемы - у терапевта или гастроэнтеролога нужно дообследоваться.
Если причина анемии в недостаточном поступлении железа с пищей- скорректируйте диету.

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 26 января

Нарколог, Терапевт

Здравствуйте, исходя из результатов общего анализа крови можно говорить о перенесённой вирусной инфекции, возможно бессимптномной, никакого лечения не требуется кровь самостоятельно придёт в норму. Так же имеются признаки железодефицитной анемии. Рекомендую начать приём тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Дефицит витамина Д, рекомендую начать приём витамина Д в дозировке 5000 МЕ, например аквадетрим 10 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Наталия, 26 января

Клиент

Спасибо за консультацию, доктор. Я что-то напугана результатом анализа. Подскажите, пожалуйста, может ли быть анемия из-за месячных. Средний цикл у меня 27-30 дней, длятся 6 дней. Но первые два дня очень обильные, выходят большими сгустками, потом просто мажутся.

Пожаловаться

Карпичев Даниил Вадимович, 26 января

Терапевт

Здравствуйте, в целом общий анализ крови в пределах нормы, СОЭ и лимфоциты говорят о перенесённой вирусной инфекции.Гемоглобин и ферритин ниже нормы (если обильные менструации, то скорее всего из-за этого) поэтому требуется корректировка питания (мясо, греча, печень, яблоки и другие продукты богатые железом) и препаратов железа (Сорбифер, Феррум лек), через 1,5-2мес контроль ферритина и гемоглобина. Нарушения кровотока сосудов шеи у вас не выявлено, поэтому головокружения или боль в шейном отделе могут быть связаны с остеохондрозом шейного отдела. По результатам проведённым обследований нужен осмотр невролога

Пожаловаться

Наталия, 26 января

Клиент

Спасибо за консультацию, доктор.

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 26 января

Терапевт

Здравствуйте, по результатам анализа анемия, дефицит витамина Д3 и следы перенесенной вирусной инфекции.

Дальнейшие действия: восполнения дефицитов и поиск причин анемии.

В таких случаях желательно пройти дообследование:

Консультация гинеколога
Узи органов брюшной полости, малого таза и почек.
Флюорография
Кал на скрытую кровь.
Витамин В9 и В12
Цинк

Для лечения врачи обычно рекомендуют:

Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней далее, далее по 1 таблетке в течение 3х месяцев. После курса контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 2 недели.

Витамин Д3 при дефиците принимается в дозировке 7000 Ме в течение 8 недель, далее по 2000 Ме постоянно. Прием утром после еды до 11:00, в рационе обязательно должны присутствовать жиры (масло, оливки, сало, авокадо).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

От Чего такие показатели

1 ответ

1 декабря 2022

Марианна, Москва

Вопрос закрыт

Общий клинический анализ крови (общий анализ + СОЭ + лейкоцитарная формула + тромбоциты)

4 ответа

12 марта 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Упадок сил

2 ответа

14 марта 2024

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

Покалывания кожи головы, головных болей нет, постоянная слабость

6 ответов

24 января

Роман, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Салихова Сафия Ринатовна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T16:26:28+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 26 января

Терапевт

Да, нужно лечить анемию первым делом.

Принятый ответ

Дьяконова Мария Алексеевна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T16:42:48+03:00

Также по мрт у вас признаки пансинусита, вероятно, на фоне орви.
Указано в описании, что "Слизистая лобных, клиновидных, верхнечелюстных пазух, ячеек решетчатой кости неравномерно утолщена (в том числе полиповидно), с субтотальным закрытием просвета левой клиновидной пазухи, с закрытием просвета левой верхнечелюстной пазухи до 2/3, правой до ½. ".
Рекомендую отоларингологу очно на прием показаться.
Заложенности носа нет? Насморка нет? Голова не болит?

Пустынникова Елена Вячеславовна, 26 января · Accepted Answer · 2025-01-26T16:50:14+03:00

Пожаловаться

Пустынникова Елена Вячеславовна, 26 января

Нарколог, Терапевт

Да, такое возможно

Принятый ответ