Что вас беспокоит?
Демодекоз и розацеа
Здравствуйте! У меня красные угри, они чешутся, горят, лицо постоянно красное. В КВД главный врач и преподаватель кафедры дерматовенерологии поставил демодекоз, направил сдать соскоб в КВД, он сказал, что обнаружено очень много особей, что надо сначала извести клеща, а потом лечить розацеа. Он назначил гель для умывания Нормадерм, протирать салициловой кислотой, потом наносить Метрогил гель и пить Тиберал, увлажнять лицо нельзя. У меня очень чувствительная и аллергичная кожа, после Нормадерма у меня случилось страшное с лицом, лицо болит, потрескалось, горит, кожа ужасно сухая, слазит пластами, всё чешется и красное. Скажите, что мне делать? Как это лечить? Как ухаживать? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо видеть фото проблемы
Виктория Николаевна, здравствуйте! Прикрепила фото.
Вы уже не первый раз пишите сюда
Только наружная терапия вам эффекта не даст
Ищите причину‼️
По описанию и по фото, могу предположить развитие - Розацеа
Необходимо обследовать состояние жкт. - Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога ‼️
- проверьте дефициты: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт ‼️
Это может быть на фоне гормональной перестройки?гинеколог - эндокринолог
- уход: сенсибио очищ гель
- розамет крем 2 раза в день 4 мес
- в еду добавить зелени, больше клетчатки
- исключить сладкое, мучное, острое, красное вино
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
Исключить .
бассейн, сауну, баню
Не использовать гормональные препараты на лице‼️
Может быть стероидный дерматит
Виктория Николаевна, большое спасибо! Скажите, а чем увлажнять? Можно ли вообще использовать крем при клеще?
Розамет = метрогил как раз при нем и работают
И не забывайте, клещ - это норма
Активация его идет в силу других причин в организме
Как раз по ним и написала обследование
Виктория Николаевна,Розамет не увлажняет мою кожу, к сожалению.
Вам кожу лечить сейчас надо
Увлажнить ее вы сможете всегда: перфектоин; гидра крем биодерма через 30 мин после Розамет
Виктория Николаевна, спасибо!
На здоровье?
Виктория Николаевна, а кремом Бепантен можно?
Нет, тем что написала
Виктория Николаевна, нанесла Биодерма Сенсибио и получила страшную аллергию... Всё лицо в пятнах и чешется. Что сейчас можно сделать срочно? Метрогил не помогает. Мне нужно завтра быть с нормальным внешнем видом.
Виктория Николаевна, от геля Биодерма Сенсибио тоже страшное раздражение. Чем можно заменить?
Виктория Николаевна, я сейчас попробовала нанести крем Толеран Дермаллерго, он тоже вызвал реакцию...
У вас все вызывает реакцию. Сделайте перерыв вообще в применении препаратов на 3-5 дней и потом примените по назначениям снова
Виктория Николаевна, попробую. Благодарю!
На здоровье?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Розацеа это заболевание, в основе которого лежит ангионевроз сосудов, сопровождающийся их постоянным расширением. В патогенезе участвует ангиогенез, то есть образование новых сосудов. Однако до настоящего времени наука не выявила точных причин этого процесса. Некоторые состояния, такие как гормональные нарушения, патология щитовидной железы и заболевания желудочно-кишечного тракта, могут лишь усугублять розацеа, но не являются её первопричиной.
Что касается клеща демодекса, он в норме присутствует на коже каждого человека. Однако при розацеа, акне, себорейный дерматит, красная волчанка итд, его количество может значительно увеличиваться. Это, в свою очередь, усугубляет воспаление и состояние кожи.
При розацеа кожа становится крайне чувствительной и требует особого ухода. Помимо антибактериальных препаратов, которые мы назначаем для снижения активности демодекса, и других средств, направленных на другие звенья патологического механизма, обязательно использование средств для ухода за чувствительной и реактивной кожей. Это один из ключевых аспектов лечения.
Салициловая кислота при розацеа противопоказана, так как она усиливает раздражение. Вам необходимо перейти на специализированную косметику, разработанную для ухода за кожей с розацеа. У таких брендов, как La Roche-Posay, Avène, Bioderma, есть соответствующие линейки с умыванием и увлажнением:
1. La Roche-Posay Rosaliac
2. Avène Antirougeurs
3. Bioderma Sensibio AR
Если есть возможность, приложите пожалуйста фото, чтобы можно было дать более адекватные рекомендации
Натела Александровна, здравствуйте! Огромное спасибо за такой развёрнутый ответ! Прикрепила фото.
Натела Александровна, а как лечить клеща? А увлажнять кожу кремом можно?
Посмотрела фото, что в Вашем состоянии было бы оптимальным: назначение антибиотиков, таких как доксициклин, который считается препаратом выбора. Например, препарат Юнидокс Солютаб обычно назначается в дозировке 100 мг в течение двух недель. Далее необходимо отслеживать динамику: если кожа очищается, прием препарата прекращается. В случае отсутствия улучшений курс продолжается в дозировке 100 мг до 12 недель, но под очным наблюдением дерматолога.
После салициловой кислоты, которая не подходят для лечения розацеа пошла выраженная реактивность и раздражительность кожи, что говорит о воспалительном процессе и нарушении эпидермального барьера.
!Поэтому очень важно дальше:
Препараты для наружного лечения розацеа, такие как ингибиторы кальциневрина, например мазь Протопик 0,1% очень эффективны, но иногда вызывают раздражение, особенно если эпидермальный барьер нарушен (об этом чуть ниже). Протопикрекомендуется наносить два раза в день до полного очищения кожи. После улучшения состояния частота применения может быть снижена до одного раза в день, либо возможно использование мази с меньшей концентрацией – 0,03%. Коррекция дозировки и частоты применения проводится индивидуально, с учетом состояния кожи.
У данного средства есть побочный эффект в виде жжения. Связывают это с нарушенным эпидермальным барьером. Мазь лучше хранить в холодильнике.
Поэтому
!Поскольку нарушенный эпидермальный барьер вызывает повышенную реактивность кожи, сначала в течение первой недели терапии на фоне приема антибиотиков необходимо использовать средства для ухода, включая мягкие очищающие продукты и увлажняющие кремы, которые помогут восстановить барьер. Обычно этот процесс занимает около недели.
И только после восстановления барьера и очищения кожи можно приступить к дальнейшему этапу лечения, то есть мазью протопик.
Также важно учитывать триггерные факторы, которые могут провоцировать обострение розацеа, такие как эмоциональный стресс, физические нагрузки, горячие напитки, посещение сауны и прием гормональных контрацептивов.
Дополнительно рекомендую ознакомиться с информацией на сайте rosacea.org
Там представлено множество полезных сведений для пациентов, связанных с розацеа. Сайт на английском языке, но автоматический переводчик может помочь перевести его на русский.
В дальнейшем,после снятия обострения можно пройти курс лазерного лечения, например IPL терапия. Лазеры прописаны в протоколах лечения не только РФ, но и европейских странах. Хороший эффект и длительная ремиссия. Этим должен заниматься врач дерматолог, который прошел обучение по лазерам
Натела Александровна, я Вам безмерно благодарна! Вы прямо всё по полочкам разложили. Скажите ещё, пожалуйста, какой крем использовать для восстановления барьера? У меня умывалка Биодерма Сенсибио есть, а крема никакого нет сейчас.
У биодермы из этой же линейки есть крем: Bioderma sensibio AR
Натела Александровна, громадное спасибо!
На здоровье ???
Натела Александровна, а кремом Бепантен можно?
Не стоит, лучше специальные кремы
Натела Александровна, нанесла Биодерма Сенсибио и получила страшную аллергию... Всё лицо в пятнах и чешется. Что сейчас можно сделать срочно? Метрогил не помогает. Мне нужно завтра быть с нормальным внешнем видом.
Натела Александровна, 2000 улетели в мусорку, так ещё и кожу теперь восстанавливать. Чем же мне сейчас ухаживать за кожей с такой реакцией?
Натела Александровна, от геля Биодерма Сенсибио тоже страшное раздражение. Чем можно заменить?
Натела Александровна, я сейчас попробовала нанести крем Толеран Дермаллерго, он тоже вызвал реакцию...
После предшествующего лечения видимо настолько сильно нарушен барьер кожи и выражена воспалительная реакция, что вероятно привело к тому, что реакция будет на все препараты,даже те, которые предназначены для чувствительной и раздражённой кожи. Такая реакция может пойти и на любые лекарственные средства. К сожалению, если такое произошло, то подобрать что именно поможет, будет сложновато. Кожа реактивна практически на все.
Вы говорили, что у Вас есть Бепантен, если мазь, то не подойдёт, если крем, то можно попробовать: нанести на ограниченный участок кожи и понаблюдать.
Так же можно принять антигистаминные, например Аллервей экспресс
Биодермой сможете пользоваться потом,когда этот этап пройдет
Натела Александровна, благодарю! Бепантен помог мгновенно. А чем сейчас лучше умываться?
Пока просто водой комнатной температуры. Пока кожа не восстановится любой косметический или лекарственный продукт даст вспышку
Натела Александровна, благодарю от всего сердца!
?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото пожалуйста.
По описанию вашего состояния вам подойдут линейки для чувствительной кожи с розацеа, например Биодерма сенсибио, Биодерма сенсибио АR, svr сенсифин AR
Александра Николаевна, здравствуйте! Благодарю! Прикрепила фото.
Александра Николаевна, а увлажнять кожу кремом при клеще можно?
Если это необходимо, то увлажнять кожу не просто можно, а нужно. С клещом прекрасно справится метрогил, но я предпочитаю для чувствительной кожи использовать аналогичный по действующему веществу препарат, но в виде крема, а не геля - Розамет крем, он также влияет на демодекс, обладает противовоспалительным эффектом при розацеа, наносите 2 раза в день 2 месяца.
Исключите горячую, острую пищу, алкоголь, посещение саун, длительное пребывание на солнце, интенсивные физические нагрузки.
Из обследований рекомендую ФГДС для исключения бактерии хеликобактер пилори, которая может также влиять на течение заболевания
Александра Николаевна, крем из линеек для розацеа? Верно? Большое спасибо Вам!
Александра Николаевна, а кремом Бепантен можно?
Да, всё верно
Бепантен пока можно, чтобы успокоить кожу, но только в виде крема, а не мази, но в будущем лучше приобрести специальные уходовые средства
Александра Николаевна, нанесла Биодерма Сенсибио и получила страшную аллергию... Всё лицо в пятнах и чешется. Что сейчас можно сделать срочно? Метрогил не помогает. Мне нужно завтра быть с нормальным внешнем видом.
Александра Николаевна, от геля Биодерма Сенсибио тоже страшное раздражение. Чем можно заменить?
Александра Николаевна, я сейчас попробовала нанести крем Толеран Дермаллерго, он тоже вызвал реакцию...
Прикрепите фото состояния кожи на данный момент
Принятый ответ
Здравстуйте
Розацеа
Вечером наружно Солантра 1 месяц.
Максим Леонидович, здравствуйте! Спасибо!
Максим Леонидович, а чем можно увлажнять кожу сейчас?
Можно увлажнять кожу кремом Пантенол.
Максим Леонидович, благодарю! Этот крем меня вчера просто спас!
Принятый ответ
Екатерина, добрый день
По фото высыпания характерны для Розацеа, эритематозный субтип
Рекомендуют в таких случаях:
- Исключить/снизить влияние провоцирующих факторов
- Доксициклин по 50 мг 1 р/д 4-12 недель (+ Флюконазол 150 мг 1 р в неделю+ Бифиформ по 2 капсулы на всё время приема Доксициклина)
- Ксантинола никотинат 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 4 нед
- Крем Солантра 1 р/д (вечером) от 1 до 5 месяцев
- Лечение заболеваний ЖКТ или эндокринных патологий, если есть (могут провоцировать ухудшение)
- Через месяц оценивают эффект, если нужно - скорректируем терапию
Исключить при розацеа:
- прямые солнечные лучи;
- горячие напитки, еду;
- спиртное;
- бани;
- резкие перепады температуры;
- острые блюда;
- + др. известные факторы, которые вызывают покраснение лиц
Александр Сергеевич, здравствуйте! Огромное спасибо!
Екатерина, успеха в лечении!
Александр Сергеевич, а чем можно увлажнять кожу сейчас?
Екатерина, можно рекомендовать один из: цикапласт, эмолиум, депантенол 2-5 р/день
Александр Сергеевич, большое спасибо!
Екатерина, всего хорошего!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад4 ответа