Гемолитическая болезнь новорожденного, насколько критичны цифры билирубина? — вопрос №286630

Question

Гемолитическая болезнь новорожденного, насколько критичны цифры билирубина? — вопрос №286630

Наталья

1710 просмотров

29 июля 2020

Добрый вечер! Вопрос такой- есть ли вероятность осложнений после гемолитической желтухи у малыша (цифры анализов прикрепляются), если в 1.5 месяца безусловные рефлексы в абсолютной норме? Говорит ли то, что сейчас (в 1.5 месяца) все в порядке по неврологии, что беда миновала и не произошло поражение токсического головного мозга?

И какие могут ожидать последствия: ДЦП, глухота, отставание в умственном развитии?

Анамнез: малыш родился 13 июня 2020г от резус-отрицательной мамы (сам малыш резус- положительный). Мама не наблюдалась, на учете не состояла. 26 июня в анализах малыша: билирубин общ- 259, прямой- 9.3, АСТ- 53.9, АЛТ- 10.3, Щелочн ф-за- 322.5, общ белок- 54.3, гемоглобин- 97.
29 июня- билирубин общий- 97, прямой-84.
2.07- гемоглобин упал - 82
Сделали вливание препарата крови и 3.07 гемоглобин- 112.
21.07 снова гемоглобин 95.
Мама в период беременности курила и периодически выпивала.

Вопрос закрыт

осложнения

гемолитическая болезнь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 29 июля 2020

Клиент

Елена, а эти цифры билирубина сильно высоки и уже при таком билирубине возможно воздействие на мозг? Или здесь Вы обращаете внимание и на значения гемоглобина?
У ребенка прямо вот никаких патологий невролог на сегодн день не выявил. При периоде стабилизации вообще все в норме? Просто невролог нас убеждает что очень маленькая вероятность наступления осложнений при таком состоянии как сейчас у него. Кушает очень хорошо, даже жадно. Вес набрал 2кг при норме 600 грамм. Глазками водит, голову держит. Лежа на животике трудится прям головушку поднимая))) Извините за дотошность, очень важно разобраться...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лифантьева Елена Александровна, 30 июля 2020

Невролог

Данные цифры не сильно высоки, при таких показателях ядерная желтуха не развивается. Судя по анализам у ребёнка положительная динамика.

Пожаловаться

Наталья, 30 июля 2020

Клиент

Аида, заметного переливания не было. Из пуповины нет данных анализа крови. Доношенный или нет неизвестно, но по весу разве что судить - 3300 гр родился.
Вот анализы дали которые я описываю. Не вижу как прикрепить к письму анализы((.
Я писала, не знаю видно Вам или нет (дополняла вопрос), голову пытается поднимать лежа на животе, рассматривает неизвестные предметы, ручки держит в кулочках но кулочки разжимаются, реагирует на речь (притихает и смотрит на лицо), улыбается, пытается гулить, я свои пальцы даю ему в ручки (не сам их ловит, а я в ручки кладу) и он хватается. Лежа на руках услышал как открылась дверь (или голос медсестры но и звук двери и голос были не громкие) и повернул голову посмотреть.

Пожаловаться

Карабекян Аида Георгиевна, 30 июля 2020

Педиатр, Врач УЗД

Ребенок доношенный. Важно знать не было ли высоких цифр в 1, 2, 3, 4 сут. Те значения, которые указаны, не токсичны для мозга донощеного ребенка(ни разу в своей практике 259 мкм/л не вызывали б.э. и по описанию данных за билирубиновую энцефалопатию нет).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий риск развития преэклампсии, задержки роста плода

8 ответов

24 февраля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

ГСД и роды

5 ответов

26 января 2022

Юлия, Обнинск

Вопрос закрыт

Кт с контрастом можно делать при поввышеных поеазателях

1 ответ

17 августа 2023

Александр

Вопрос закрыт

Грипп в 1 триместре

6 ответов

22 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лифантьева Елена Александровна, 29 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-29T22:31:27+03:00

Здравствуйте. На данном этапе оценить точно степень поражения головного мозга затруднительно, так как у ребёнка сейчас может наблюдаться период стабилизации, который ближе к 3-4 месяцам жизни пройдёт и у ребёнка появятся новые симптомы, а так же необходимо учитывать степень воздействия других факторов ( сами роды, курение матери во время беременности и др.) В любом случае необходимо очное наблюдение невролога и медикаментозная поддержка.

Карабекян Аида Георгиевна, 29 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-29T23:34:59+03:00

Здравствуйте! Недостаточно данных для прогноза. Ребенок доношенный? 13.06 ребенок родился. Какой был билирубин из пуповины? Какой почасовой прирост? Было ли помимо переливания эр.массы ОЗПК?

Из тех данных, которые предоставили. Уровень билирубинана на 13 сутки 259 мкмоль/л НЕ МОЖЕТ ввзвать билирубиновую энцефалопатию.

Потехина Яна Игоревна, 30 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-30T04:02:02+03:00

Здравствуйте. Если владеете такой информацией: что с печенью и селезёнкой (узи если делали), живот не увеличен, отеков нет и не было?
По последним анализам биллирубина и гемоглобина ГбН средней тяжести. Риски поражения нервной системы есть всегда , даже при легкой форме, называется осложнение - ядерная желтуха, в головном мозге есть такие анатомические образования - базальные ядра, вот они и накапливают излишки билирубина. Клинически может не проявляться чаще всего, иногда проявляется гиперкинезами (насильственными движениями), не узи головного мозга могут быть изменения этих отделов, если по узи сейчас все хорошо, то возможно ничего уже и не будет .

Федотова Светлана Николаевна, 30 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-30T05:58:41+03:00

Пожаловаться

Федотова Светлана Николаевна, 30 июля 2020

Невролог

Показатели билирубина у вас не критичны. При таких показательях действие на мозг минимальное. Динамика в анализа положительная. Все хорошо восстанавливается.

Принятый ответ

Шпадырева Юлия Владимировна, 30 июля 2020 · Accepted Answer · 2020-07-30T14:48:24+03:00

Здравствуйте! По данным показателям билирубина и гемоглобина поводов для беспокойства нет, билирубиновую энцефалопатию (снижение интеллекта, задержку моторного и психофизического развития) данные изменения не вызовут. Тем более, по анализам есть положительная динамика.
Возможны последствия гипоксии, перенесенной внутриутробно (т.к. курение - фактор риска и остутствие наблюдения за беременностью - возможно у мамы также снижался гемоглобин или страдал кровоток к плоду). Обязательно сделайте УЗИ головного мозга, там все эти последствия, и гипоксии и повышенного билирубина будут видны.
Если по осмотру невролога всё хорошо, по вашему описанию развития ребенка тоже всё в порядке, не переживайте. Занимайтесь активно гимнастикой, развивайте мышечный тонус, следите за прибавкой в весе!