Что вас беспокоит?
Гемолитическая болезнь новорожденного, насколько критичны цифры билирубина?
Добрый вечер! Вопрос такой- есть ли вероятность осложнений после гемолитической желтухи у малыша (цифры анализов прикрепляются), если в 1.5 месяца безусловные рефлексы в абсолютной норме? Говорит ли то, что сейчас (в 1.5 месяца) все в порядке по неврологии, что беда миновала и не произошло поражение токсического головного мозга? И какие могут ожидать последствия: ДЦП, глухота, отставание в умственном развитии? Анамнез: малыш родился 13 июня 2020г от резус-отрицательной мамы (сам малыш резус- положительный). Мама не наблюдалась, на учете не состояла. 26 июня в анализах малыша: билирубин общ- 259, прямой- 9.3, АСТ- 53.9, АЛТ- 10.3, Щелочн ф-за- 322.5, общ белок- 54.3, гемоглобин- 97. 29 июня- билирубин общий- 97, прямой-84. 2.07- гемоглобин упал - 82 Сделали вливание препарата крови и 3.07 гемоглобин- 112. 21.07 снова гемоглобин 95. Мама в период беременности курила и периодически выпивала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На данном этапе оценить точно степень поражения головного мозга затруднительно, так как у ребёнка сейчас может наблюдаться период стабилизации, который ближе к 3-4 месяцам жизни пройдёт и у ребёнка появятся новые симптомы, а так же необходимо учитывать степень воздействия других факторов ( сами роды, курение матери во время беременности и др.) В любом случае необходимо очное наблюдение невролога и медикаментозная поддержка.
Елена, а эти цифры билирубина сильно высоки и уже при таком билирубине возможно воздействие на мозг? Или здесь Вы обращаете внимание и на значения гемоглобина?
У ребенка прямо вот никаких патологий невролог на сегодн день не выявил. При периоде стабилизации вообще все в норме? Просто невролог нас убеждает что очень маленькая вероятность наступления осложнений при таком состоянии как сейчас у него. Кушает очень хорошо, даже жадно. Вес набрал 2кг при норме 600 грамм. Глазками водит, голову держит. Лежа на животике трудится прям головушку поднимая))) Извините за дотошность, очень важно разобраться...
Данные цифры не сильно высоки, при таких показателях ядерная желтуха не развивается. Судя по анализам у ребёнка положительная динамика.
Принятый ответ
Здравствуйте! Недостаточно данных для прогноза. Ребенок доношенный? 13.06 ребенок родился. Какой был билирубин из пуповины? Какой почасовой прирост? Было ли помимо переливания эр.массы ОЗПК?
Из тех данных, которые предоставили. Уровень билирубинана на 13 сутки 259 мкмоль/л НЕ МОЖЕТ ввзвать билирубиновую энцефалопатию.
Аида, заметного переливания не было. Из пуповины нет данных анализа крови. Доношенный или нет неизвестно, но по весу разве что судить - 3300 гр родился.
Вот анализы дали которые я описываю. Не вижу как прикрепить к письму анализы((.
Я писала, не знаю видно Вам или нет (дополняла вопрос), голову пытается поднимать лежа на животе, рассматривает неизвестные предметы, ручки держит в кулочках но кулочки разжимаются, реагирует на речь (притихает и смотрит на лицо), улыбается, пытается гулить, я свои пальцы даю ему в ручки (не сам их ловит, а я в ручки кладу) и он хватается. Лежа на руках услышал как открылась дверь (или голос медсестры но и звук двери и голос были не громкие) и повернул голову посмотреть.
Ребенок доношенный. Важно знать не было ли высоких цифр в 1, 2, 3, 4 сут. Те значения, которые указаны, не токсичны для мозга донощеного ребенка(ни разу в своей практике 259 мкм/л не вызывали б.э. и по описанию данных за билирубиновую энцефалопатию нет).
Принятый ответ
Здравствуйте. Если владеете такой информацией: что с печенью и селезёнкой (узи если делали), живот не увеличен, отеков нет и не было?
По последним анализам биллирубина и гемоглобина ГбН средней тяжести. Риски поражения нервной системы есть всегда , даже при легкой форме, называется осложнение - ядерная желтуха, в головном мозге есть такие анатомические образования - базальные ядра, вот они и накапливают излишки билирубина. Клинически может не проявляться чаще всего, иногда проявляется гиперкинезами (насильственными движениями), не узи головного мозга могут быть изменения этих отделов, если по узи сейчас все хорошо, то возможно ничего уже и не будет .
Принятый ответ
Показатели билирубина у вас не критичны. При таких показательях действие на мозг минимальное. Динамика в анализа положительная. Все хорошо восстанавливается.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным показателям билирубина и гемоглобина поводов для беспокойства нет, билирубиновую энцефалопатию (снижение интеллекта, задержку моторного и психофизического развития) данные изменения не вызовут. Тем более, по анализам есть положительная динамика.
Возможны последствия гипоксии, перенесенной внутриутробно (т.к. курение - фактор риска и остутствие наблюдения за беременностью - возможно у мамы также снижался гемоглобин или страдал кровоток к плоду). Обязательно сделайте УЗИ головного мозга, там все эти последствия, и гипоксии и повышенного билирубина будут видны.
Если по осмотру невролога всё хорошо, по вашему описанию развития ребенка тоже всё в порядке, не переживайте. Занимайтесь активно гимнастикой, развивайте мышечный тонус, следите за прибавкой в весе!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202140 ответов
- 1 Марта 202116 ответов
- 13 Октября 20237 ответов
- 8 Марта 202424 ответа