Что вас беспокоит?
Нет сил, нет энергии, приступы агрессии.
41 год. В начале мая 2024 ставили депрессивный эпизод, назначили эсцитолопрам и ещё что-то, испугалась, пить не стала. Пошла к другому врачу психиатру, назначили панангин, нобен, глицин, через месяц всё хорошо. С 18 декабря 2024 по 08 января 2025 была в отпуске, отдыхала на море, вышла на работу на третий день нервный срыв, разбила рабочий телефон ( дали в работу цифры а я ничего не понимаю, я юрист). После этого всё время хочу спать, энергии нет, еле встаю с кровати, краситься на работу нет сил, хожу в одном и том же, суицидальных мыслей нет, просто тяжко на физическом уровне, длиться с 10.01.2025. Витами Д, омегу пью. Неделю как стала пить нобен, немного лучше. Также есть когнитивные нарушения: путаю имена, станции метро, не могу сосредоточиться, память тоже плохая стала, всё время вздыхаю, сплю хорошо, вставать вообще не охото, но приходиться . Вопросы: 1.может ли это быть очередной депрессивный эпизод? 2. Какие нужно сдать анализы что бы исключить анемию и прочее… и уже идти к психиатру?
ближе личностной реакции, чем к депрессивной болезни, как таковой. не ясно, были ли внешние причины при первом "депрессивном эпизоде". Да и сам факт. что помогли "ноотропы" говорит не о депрессивной болезни (не стану здесь рассказывать, что я под ней имею ввиду), а про личностные реакции. Так и сейчас бОльшую пользу принесут ноотропы и противотревожные препараты. Но назначить их все равно сможет психиатр очно. Пока строгих оснований для назначения антидепрессантов не вижу (но и исключать потребность в них не могу, смотреть надо)
Кирилл Валерьевич, а с какими анализами идти к психиатру, прошлый раз я всё собрала, гормоны, щитовидку, оак? Может ещё что-то?
Принятый ответ
по анемии: общий анализ крови (там эритроциты и гемоглобин) + отдельно кровь на ферритин (запасы железа).
"гормоны" "щитовидной" железы: Т3 свободный Т4 свободный, ТТГ антиТПО
Кирилл Валерьевич, спасибо!
Кирилл Валерьевич, ещё заторможенность присутствует, иногда прям сильно, могу сидеть и смотреть в одну точку, но не долго, коллеги заметили.
Здравствуйте!
Вы описываете атипичную депрессию, для которой характерны - сонливость, повышенный аппетит, утрата энергии, может быть тяжесть в ногах, «свинцовый паралич» называется и чаще всего улучшение состояния наблюдается в период отпусков. В вашей ситуации стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессантов со стимулирующим действием - допустим флуоксетин, золофт или ципралекс. В чем отличие: у флуоксетина длительный период полувыведения, поэтому эффект наступает позднее, на 5-6 неделе лечения, из побочных эффектов - подавляет аппетит. Эффект от золофта и ципралекса наступит на 4 неделе лечения.
По поводу анализов - необходимо сдать общий анализ крови, ферритин, В12, фолиевая кислота (с целью исключения анемии), также не лишним будет сдать кровь на витамин Д, гормоны щитовидной железы.
Анжела Вильевна, в отпуске я, да, была активна и не было такого состояния. Странно отдыхала вроде 23 дня, а сил нет. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, в мае Ваше состояние врач расценил как депрессивный эпизод, лечиться не стали, организм как-то справился , наступила спонтанная ремиссия.
Но как правило, почти все депрессии возвратны, и сейчас стресс (разбили телефон), спровоцировал новый эпизод , это пока астено-адинамическая депрессия , не глубокая (слабость, упадок сил и тд тому свидетельство, когнитивные нарушения тоже признак депрессии). Лучше не оставлять это состояние без внимания, а обратиться к психиатру, самостоятельно оно не исчезнет. Ноотропы помогли, потому что у них есть небольшой антидепрессивный эффект, на каком -то этапе их хватило. При депрессиях показаны антидепрессанты ,курсом до года, чтобы в будущем надолго забыть о симптомах.
Елена Вадимовна, спасибо!
Здравствуйте! Ваше состояние требует все же консультации врача психиатра или психотерапевта. Лучше, ориентированного на современный подход.
Можно сдать анализы следующие: и сключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
Ноотропы точно смыла нет пить, они ничего не лечат.
Так же важна психотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад32 ответа
- 9 часов назад62 ответа
- 10 часов назад11 ответов
- 11 часов назад18 ответов