Нужна ли установка кардиостимулятора и есть ли альтернатива — вопрос №2867372

Question

Нужна ли установка кардиостимулятора и есть ли альтернатива — вопрос №2867372

Евгений

49 просмотров

27 января 2025

В 24 году появилось учащенное сердцебиение со скачущим и высоким пульсом,одышка.Была проведена операция РЧА ТП. Пульс стал ровным и стабильным. Назначены:эликвис,периндоприл,амиадорон,бисопролол,спиролактон,амлодипин. После операции был сделан холтер(фото прилагаю).
В декабре месяце сделан снова холтер, по результатам отменены амиадорон и бисапролол(фото прилагаю)
В январе сделан холтер снова после отмены лекарств амиадорон и бесопролол(фото прилагаю). По результату назначена установка кардио стимулятора. Возраст 47 лет

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

нужна ли установка

есть ли альтернатива. можно ли отсрочить?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Евгений, 27 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, нет не бывают. Иногда,легкое головокружение

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 27 января

Кардиолог, Терапевт

Просто в заключении врача от 27.01 указано в диагнозе приступы МЭС. Это как раз обмороки на фоне блокады.
В случаях если это так стимулятор обязателен. По последнему холтеру есть гемодинамически значимые паузы более 3сек - тоже показание к установке. Вы сейчас что-то из пульсурежающих/ антиаритмических принимаете?

Пожаловаться

Евгений, 27 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, ночная пауза более 3 секунд была перед НГ. Отменили амиадорон и бисопролол,пауза стала 2,5. Обмороков не было.

Пожаловаться

Евгений, 27 января

Клиент

Екатерина Юрьевна, принимаю сейчас только эликвис,периндоприл,аторвастатин,спиролоктон,амлодипин,индапамид

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 27 января

Кардиолог, Терапевт

Там немного перепутаны скрины, спасибо за пояснение.
Да, вполне медикаментозное влияние этих препаратов могло спровоцировать блокады. В таком случае на фоне отмены рекомендую сделать холтер через месяц ( амиодарон полностью выводится из организма около 52 дней) , и оценить динамику еще раз. Если подтвердится, что это влияние лекарств, то конечно постоянный стимулятор вам будет не нужен

Пожаловаться

Евгений, 27 января

Клиент

Юлия Юльевна, нет. Бывают легкие головокружения

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 27 января

Кардиолог

Нужно понять, есть ли связь этих головокружений с паузами на Холтер-ЭКГ (вы должны были вести дневник, когда вам проводили это исследование).

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 27 января

Кардиолог

У вас пограничная ситуация. С одной стороны значимые паузы есть , но они в ночное время, что может быть вариантом нормы, т.к. ночью преобладает тонус блуждающего нерва, днём таких пауз нет и симптоматики, обусловленной нарушениями проводимости тоже нет. Рекомендую получить второе мнение аритмолога.

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 27 января

Кардиолог

Но точно можно сказать, что ни один из антиаритмических препаратов вам назначать нельзя.

Пожаловаться

Евгений, 27 января

Клиент

Наталья Викторовна, почему паузы только ночью. Днем ведь их,как и обмороков нет?

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 27 января

Кардиолог

А головокружения бывают днем?

Пожаловаться

Евгений, 27 января

Клиент

Наталья Викторовна, легкие и редко

Пожаловаться

Евгений, 27 января

Клиент

Наталья Викторовна, легкие и редко

Пожаловаться

Авраменко Наталья Викторовна, 27 января

Кардиолог

В ночное время и без обмороков такие паузы не являются строгим показанием к имплантации ЭКС, потому что в ночное время в норме повышается тонус блуждающего нерва, снижается пульс. Но Вам противопоказаны любые антиаритмики. А без антиаритмиков вернется аритмия. Поэтому вопрос сложный, я бы рекомендовала обратиться очно еще к одному аритмологу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Теперь высокий пульс, что делать?

2 ответа

47 мин. назад

700.00 р.

Светлана, Красноярск

Расшифровка ЭКГ

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Оксана, Новосибирск

Аневризма восходящего отдела аорты

2 ответа

2 часа назад

899.00 р.

Наталья, Петропавловск-Камчатский

Стенокардия

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Нужна помощь кардиолога

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

4 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каулина Екатерина Юрьевна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T19:06:52+03:00

Пожаловаться

Каулина Екатерина Юрьевна, 27 января

Кардиолог, Терапевт

Добрый вечер! У вас случаются обмороки/ предобморочные состояния?

Принятый ответ

Кулагина Юлия Юльевна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T19:09:22+03:00

Пожаловаться

Кулагина Юлия Юльевна, 27 января

Кардиолог

Здравствуйте. Все значимые паузы у вас во время сна. Есть ли у вас во время бодрствования предобморочные состояния или обмороки?

Принятый ответ

Авраменко Наталья Викторовна, 27 января · Accepted Answer · 2025-01-27T19:18:25+03:00

Здравствуйте. Если на фоне пауз ритма были обмороки или предобморочные состояния, показана имплантация ЭКС. Также у Вас проведена РЧА зоны аритмии, но это не исключает рецидивов приступов аритмии. Препараты антиаритмические на фоне такого редкого пульса и пауз ритма принимать нельзя, это опасно. Поэтому показана имплантация ЭКС, чтобы можно быть принимать антиаритмики и избежать срыва ритма.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T06:03:25+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 28 января

Кардиолог

Здравствуйте если нет обмороков, то кардиостимулятор не показан

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 29 января · Accepted Answer · 2025-01-29T23:54:44+03:00

Добрый вечер, Евгений Владимирович
Я бы пока не советовала торопиться с установкой ЭКС , так как паузы в динамике намного уменьшились по продолжительности
Контроль холтера через 1,5 -2 месяца в динамике
А сейчас имеет смысл принимать Милдронат 250 мг 2 раза в день 1 месяц , он улучшает функцию проводящей системы сердца , предотвращает блокаду сердца
С уважением , врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург