Что вас беспокоит?
Нужна ли установка кардиостимулятора и есть ли альтернатива
В 24 году появилось учащенное сердцебиение со скачущим и высоким пульсом,одышка.Была проведена операция РЧА ТП. Пульс стал ровным и стабильным. Назначены:эликвис,периндоприл,амиадорон,бисопролол,спиролактон,амлодипин. После операции был сделан холтер(фото прилагаю). В декабре месяце сделан снова холтер, по результатам отменены амиадорон и бисапролол(фото прилагаю) В январе сделан холтер снова после отмены лекарств амиадорон и бесопролол(фото прилагаю). По результату назначена установка кардио стимулятора. Возраст 47 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! У вас случаются обмороки/ предобморочные состояния?
Екатерина Юрьевна, нет не бывают. Иногда,легкое головокружение
Просто в заключении врача от 27.01 указано в диагнозе приступы МЭС. Это как раз обмороки на фоне блокады.
В случаях если это так стимулятор обязателен. По последнему холтеру есть гемодинамически значимые паузы более 3сек - тоже показание к установке. Вы сейчас что-то из пульсурежающих/ антиаритмических принимаете?
Екатерина Юрьевна, ночная пауза более 3 секунд была перед НГ. Отменили амиадорон и бисопролол,пауза стала 2,5. Обмороков не было.
Екатерина Юрьевна, принимаю сейчас только эликвис,периндоприл,аторвастатин,спиролоктон,амлодипин,индапамид
Там немного перепутаны скрины, спасибо за пояснение.
Да, вполне медикаментозное влияние этих препаратов могло спровоцировать блокады. В таком случае на фоне отмены рекомендую сделать холтер через месяц ( амиодарон полностью выводится из организма около 52 дней) , и оценить динамику еще раз. Если подтвердится, что это влияние лекарств, то конечно постоянный стимулятор вам будет не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте. Все значимые паузы у вас во время сна. Есть ли у вас во время бодрствования предобморочные состояния или обмороки?
Юлия Юльевна, нет. Бывают легкие головокружения
Нужно понять, есть ли связь этих головокружений с паузами на Холтер-ЭКГ (вы должны были вести дневник, когда вам проводили это исследование).
У вас пограничная ситуация. С одной стороны значимые паузы есть , но они в ночное время, что может быть вариантом нормы, т.к. ночью преобладает тонус блуждающего нерва, днём таких пауз нет и симптоматики, обусловленной нарушениями проводимости тоже нет. Рекомендую получить второе мнение аритмолога.
Но точно можно сказать, что ни один из антиаритмических препаратов вам назначать нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на фоне пауз ритма были обмороки или предобморочные состояния, показана имплантация ЭКС. Также у Вас проведена РЧА зоны аритмии, но это не исключает рецидивов приступов аритмии. Препараты антиаритмические на фоне такого редкого пульса и пауз ритма принимать нельзя, это опасно. Поэтому показана имплантация ЭКС, чтобы можно быть принимать антиаритмики и избежать срыва ритма.
Наталья Викторовна, почему паузы только ночью. Днем ведь их,как и обмороков нет?
А головокружения бывают днем?
Наталья Викторовна, легкие и редко
Наталья Викторовна, легкие и редко
В ночное время и без обмороков такие паузы не являются строгим показанием к имплантации ЭКС, потому что в ночное время в норме повышается тонус блуждающего нерва, снижается пульс. Но Вам противопоказаны любые антиаритмики. А без антиаритмиков вернется аритмия. Поэтому вопрос сложный, я бы рекомендовала обратиться очно еще к одному аритмологу.
Принятый ответ
Здравствуйте если нет обмороков, то кардиостимулятор не показан
Принятый ответ
Добрый вечер, Евгений Владимирович
Я бы пока не советовала торопиться с установкой ЭКС , так как паузы в динамике намного уменьшились по продолжительности
Контроль холтера через 1,5 -2 месяца в динамике
А сейчас имеет смысл принимать Милдронат 250 мг 2 раза в день 1 месяц , он улучшает функцию проводящей системы сердца , предотвращает блокаду сердца
С уважением , врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад9 ответов