Что вас беспокоит?
Восстановление после инсульта, правильность текущего лечения, симптомы сейчас, рекомендации для восстановления, прогнозы
Был Ишемический инсульт в ВББ (инфаркт продолговатого мозга), атеротромботический патогенетический подтип, в форме легкого правостороннего гемипареза, дисфонии, дисфагии, дизартрии. (Подробнее в заключении в двух выписках из больниц) Сейчас принимаются медикаменты: 🔹табл Цитофлавин, утром и днем по 2шт 🔹 табл Амлодипин 10 мг 1 раз в день вечером постоянно 🔹табл Аторвастатин 40 мг 1 раз в день вечером 🔹табл Клопидогрел 75 мг 1 раз в день вечером 🔹табл Вилдаглиптин 50 мг 2 раза в день утром и вечером 🔹 От боли: ношпа, оки акт(кетапрофен) 🔹 Из правого уха были выделения серы и крови: капали Максиколд Ототита (Лидокаин+ Феназон), выделения прекратились Симптомы сейчас: ▪️головокружение ▪️головные боли, в основном возникает в правой части головы, лица (с правой стороны лица не чувствуются: лоб, у глаза, подбородок и часть щеки) ▪️на средней дистанции в глазах еще остаются раздвоения, поэтому правый глаз прищуриваю постоянно ▪️по квартире перемещаюсь с ходунками, без них падаю (так как голова кружится) -правильность текущего лечения? -симптомы сейчас, рекомендации для восстановления? -необходимые сейчас обследования и анализы? -прогнозы по восстановлению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови
Можно рассмотреть антидепрессант из группы сиозс ( например ципралекс, так как у лиц перенесших инсульт чаще всего формируется тревожное расстройство)
Массаж паретичных конечностей
При речевых нарушениях -занятия с логопедом
Здравствуйте, со случившимся инсультом уже ничего не сделаешь , нарушения понемногу сами хорошо восстанавливаются , нужно только подключить занятия с ЛФК инструктором , реабилитацию. Особенно первые 3-4 месяца .
В принципе , лечение расписано грамотно.
На данном этапе основная задача , это вовремя принимать препараты от давления , холестерина , сахара и от нарушения свертываемости крови ( все препараты расписаны) давление держится в норме , это хороший показатель .
Пока в других анализах , исследования х нет нужды.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендации по лечению верные. На данный момент желательно по возможности немного снизить вес, следить за уровнем глюкозы крови, цифрами АД. для улучшения самочувствия рекомендую выполнять вестибулярную и глазодвигательную гимнастику , а также массаж мимической мускулатуры. Для уменьшения головокружения добавить таб.винпоцетин 10 мг утром , 5 мг в обед и 5 мг вечером, минимум месяц. Повтор курсов ноотропной терапии 2 раза в год.также продолжить приём статинов под контролем анализов на холестерин или липтдныц спектр.
Здравствуйте!
Лечение назначено верное, добавить нечего, необходимо контролировать пульс, давление(2 раза в день), контроль глюкозы крови, через 6 месяцев сдать анализы можно повторно (общий крови, биохимический крови, липидный профиль, коагулограмму, общий мочи), через 8-12 месяцев повторить узи сосудов шеи(БЦА).
Сейчас нужны реабилитационные мероприятия(логопед-если есть проблемы с речью, массаж, ежедневные занятия ЛФК).
Восстановление после инсульта длится 2 года, первые 6 месяцев активнее всего.
Дообследования не нужны.
Прогноз в целом положительный, но наверняка сказать нельзя как будет дальше, потому что мозг каждого человека индивидуален, есть такое понятие как нейропластичность(способность к восстановлению), она у всех своя.
Добрый день!
1. Лечение корректное, добавлять в терапию ничего не нужно
2.
Плановые исследования:
1. Анализ крови из вены на гликированный гемоглобин-1 раз в 3 месяца , целевые показатели <7.0 ммоль/л
2. Анализ крови на липидограмму - 1 раз в 3 месяца. Целевые значения ЛПНП< 1.4 ммоль/л
3. Контроль артериального давления: целевые показатели не выше 130/90 мм.рт.ст
4. Лечебная физкультура- ежедневно, контроль массы тела, заниматься с логопедом
+ дополнительно рекомендованные исследование по Вашей выписке :
Исследование системы гемостаза ( анализ на Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам, антитела к бетта2гликопретеину, гомоцистеин, протеин S, протеин С, мутация 2 и 5 фактора, агрегация тромбоцитов, тромбодинамика) с последующей консультацией гематолога
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение корректное.
Профилактика повторного инсульта необходима
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль веса
Принятый ответ
Добрый день. У вас есть сочетание нескольких серьёзных заболеваний, основное внимание я бы уделила заболеванию почек и сахарному диабету, инсульт в данном случае является уже осложнением соматической патологии. По назначенному вам до этого лечению на мой взгляд нареканий нет, все назначения грамотно, профессионально, что я могу вам на сегодняшний день посоветовать- во-первых очень пристально следить за компенсацией сохранного диабета , ибо некачественный контроль диабета будет приводить к развитию вторичных заболеваний и прогрессированию почечной недостаточности и усугубление ситуации с неврологией. Исходя из этого вам необходимо контролировать самостоятельно уровень сахара крови, давления, пульса периодически раз в 3 месяца обязательно проверять уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации, мочевины, калия,азота, помимо этого обращать внимание на уровень гемоглобина, так как у пациентов с почечной недостаточности имеется тенденция к анемии ,также раз в полгода контролировать гликозилированный гемоглобин, то есть резюмирую сказанное Вы должны понимать что инсульт - это осложнение, причина - это соматические заболевания то бишь гипертония, диабет и почечная недостаточность. Я так понимаю, что в вашем случае гемодиализ носил разовый характер, в дальнейшем почечная функция относительно компенсировалась, это очень хорошо, ваша задача не допускать ухудшения ситуации, по поводу неврологии я могу посоветовать вам курсы метаболической терапии два , а лучше три раза за предстоящий год. Например можно сделать такую схему кокарнит по одной ампуле внутримышечно курсом 9 инъекций - это комбинация витаминов показанная для диабетиков, улучшающая попутно метаболизм в головном мозге и сердечной мышце, Мексидол - это антиоксидант можно применять в инъекциях по 5 мл внутривенно либо внутримышечно курсом14 инъекций, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, он улучшает резервные способности нервной системы и сердечно-сосудистой системы, благотворно влияет на микроциркуляцию в почках, обладает лёгким противотревожным действием, повышает стрессоустойчивость, вам полезны препараты тиоктовой кислоты например Тиогамма если применять самостоятельно , то в таблетках по 600 мг один раз в день утром до еды. Если есть возможность в мед учреждении, то тогда капельно по одному флакону внутривенно-капельно медленно предварительно закрыв раствор от света ,10 капельных вливаний, далее в таблетках ещё один , а лучше 2 месяца, назначенный вам цитиколин также полезен, он улучшает метаболические процессы в головном мозге, его следует повторять курсами либо инъекциями например нейпилепт внутримышечно 10 инъекций, а далее микстурой по одному грамму( хорошие дженерики - это роноцит,нейпилепт, рекогнан), применяются один раз в день по грамму один лучше 2 месяца , эту схему повторять ежегодно. Помимо этого конечно же максимально повысить физическую активность- гимнастика, прогулки, когнитивная тренировки- головоломки, шахматы ,шашки..... всё что вам приятно и доступно. Хочу обратить особое внимание на ваше диспансерное наблюдение - у вас должен быть хороший грамотный терапевт, эндокринолог и обязательно нефролог, потому что пациентам с почечной недостаточностью очень часто требуется специальная диета То есть вы должны с нефрологом обсудить примерную схему питания, то есть уровень потребления белка, калия, натрия и других элементов питания, также минимум раз в год, а лучше два раза в году должны смотреться окулистом во избежание серьёзных осложнений диабета на зрение.
Здравствуйте! лечение верное
Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
- упражнения для памяти https://memini.ru/exercises/
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202418 ответов
- 20 Апреля 20244 ответа
- 23 Ноября 202410 ответов
- 1 Декабря 202415 ответов