Что вас беспокоит?
Высокая плохо сбивающаяся температура, кашель насморк. Нужно ли будет подключать антибиотик?
Здравствуйте! Неделю назад ребенок заболел: насморк, кашель, субфебрильная температура ( не сбивала). Кашель мокрый, частый, голос осип. Нос обрабатывала: називин, морская вода, протаргол. Давала противовирусное цитовир-3 по инструкции, ингаляции с беродуралом. Педиатр сказала добавить реглисам и изофру. На 8 день высокая температура, лихорадка. Конечности холодные, темп поднимается быстро. Первый раз нурофен дала и повторно потребовалось уже через 6 часов давать снова. Дала ношпу и нурофен (также на 6 часов хватило). Крайний раз ношпа + бруфика плюс дала , темп сбилась на 8 часов и начинает снова подниматься. Подскажите , пожалуйста, что-то еще присоединиться могло? Антибиотик необходимо подключать?. Кровь ( ОАК) сдали, но у педиатра еще не были чтоб посмотрела. ( на момент сдачи крови ношпу давала, нурофен, реглисам)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Тест на грипп проводили , или прививались от него ?
Был контакт с больными?
По крови признаки вирусной инфекции , при нормальном СОЭ , подобное может быть при гриппе
Высокая лихорадка которая трудно сбивается , так же может быть признаком
Обратитесь на очный осмотр чтоб ребенка послушали , так же необходимо повторить анализ через 1-2 дня ( посмотреть на лейкоциты)
Сделать тест на грипп (
Экспресс можно купить в аптеке)
Посмотреть горло , ушки
Здравствуйте, спасибо за ответ. Тест на грипп не проводили. Сделаем. Завтра хотим попасть на прием.
Контакт был с больным ребенком больше 12 часов. Значит это не бактериальная инфекция, а скорее всего грипп?
А что делать при высокой лихорадке, как долго сбивать? Сколько она может продлиться по времени? И что давать ребенку, противовирусное?
Да, с большей вероятностью это он
Если тест будет + , начать прием Осельтамивир , под очным контролем доктора
Какой вес у ребенка?
Нурафен с интервалом каждые 6-8 часов
Парацетамол - каждые 4-6 часов
Учитывая вес рассчитаю вам дозу
( комбинированные препараты нельзя использовать у детей )
Как общее состояние ребенка?
Пробуйте сбивать температуру физическими методами
Обтирание водой комнатной температуры
В комнате где ребенок температура 22-24 градуса влажность 50-60 %
Вес 15 кг, почти 3 года ребенку
Нурафен ( 100мг в 5 мл ) - 7,5 мл каждые 8 часов
Парацетамол ( 120 мг в 5 мл) - 9 мл каждые 6 часов
Принятый ответ
Как на сегодня состояние ребенка ? Проведи тест?
Да тест провели-отрицательный результат. Педиатру показались, посмотрели, послушали. Состояние не критичное. Кровь довольно неплохая, бактериальной инфекции не увидели. Антибиотик и противовирусное не нужны. Сказали, нос хорошо промывать шприцом. Т.к. от собравшихся соплей скорее всего такой кашель. Лечение симптоматическое: промывать нос, вибрационный массаж, при температуре нурофен-7,5 мл или парацетамол-9,5 мл. Ребенку сегодня получше. Высокой температуры уже нет, есть небольшая субфебрильная-37?? спасибо за консультацию ??
Здравствуйте!
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме (норма от 5,5 ), повышены лимфоциты в абсолютных цифрах, что указывает на вирусную этиологию заболевания, нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме;
- эритроциты в норме по возрасту, индексы так же в норме, гемоглобин в норме, но снижен цветовой показатель, он может снижаться на фоне инфекции, но рекомендуется оценить уровень ферритина через 2 недели после выздоровления, чтобы исключить латентный дефицит железа, ферритин должен быть более 20;
- в лейкоцитарной формуле моноциты повышены в абсолютных цифрах - это также указывает на вирусную этиологию, эозинофилы в пределах нормы;
- тромбоциты норма 150-500;
- СОЭ норма.
Вывод: общий анализ крови с признаками вирусную инфекции (моноцитоз, лимфоцитоз). Антибиотики в данном случае не показаны.
Рекомендуется провести экспресс тест на грипп + ковид (продаётся в аптеке), если грипп будет положительный, необходимо будет начать приём осельтамивира (Номидес). Также очный осмотр врача для аускультации лёгких, желательно посмотреть уши ребёнку, если грипп и ковид не подтвердится.
Для детей при вирусных инфекциях обычно рекомендуют симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен, он же ибупрофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Можно в суспензии использовать ибупрофен форте, там идет 40 мг в 1 мл, что удобнее в количестве мл. Но между ним и нурофеном также интервал 8 часов.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ??
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты, нейтрофилы в норме). Есть признаки вирусной инфекции (повышение моноцитов), СОЭ в норме.
По вашему описанию напоминает течение гриппа, при котором часто выступает на первый план лихорадка с трудносбиваемой температурой.
Вы можете самостоятельно купить в аптеке тест на грипп, при положительном результате рекомендован прием противовирусного препарата осельтамивир.
При отрицательном результате и продолжающейся лихорадке без улучшения необходимо будет повторить анализ крови и сдать анализ мочи.
В ближайшее время лучше показать ребенка очно педиатру.
До приема педиатра продолжайте симптоматическое лечение.
Обязательно обильное питье из расчета 40мл на кг, чтобы на фоне повышенной температуры не было интоксикации.
При повышении температуры жаропонижающие ибупрофен в дозе 10мг на кг на один прием до 3х раз в сутки, либо парацетамол в дозе 15мг на кг до 4х раз в сутки.
Также можно использовать физические методы охлаждения - обтирание ребенка водой комнатной температуры.
Здравствуйте! По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, повышение моноцитов признак вирусной инфекции.
Дополнительно необходимо сдать общий анализ мочи,
Тщательно подмыть ребенка и собрать среднюю порцию сразу в стерильный контейнер,
Необходимо очно смотреть ребенка, посмотреть ушки, исключить отит.
Пока лечение только симптоматическое,
Противовирусные не имеют эффективности, цитовир не нужен,
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Для снижения температуры тела важны оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%.
Здравствуйте! Спасибо за ответ и рекомендации??
Поправляйтесь скорее!
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20191 ответ
- 5 Января 20202 ответа
- 16 Октября 202029 ответов
- 2 Ноября 202010 ответов