Что вас беспокоит?
Аденоиды 1-2 степени у ребенка
Добрый день! Дочери 2г10мес, с октября пошла в сад, до этого момента сопли были только на зубы, простудными заболеваниями не болела,но отходила 2 дня по 1,5 часа и ушли на больничный на 2,5 недели. И начались бесконечные сопли, ребёнок сморкаться не умеет, я насколько могу (без фанатизма) отсасываю сопли сама через трубку, аспиратор отривин беби, поставили диагноз аденоиды 1-2 степени, с октября по декабрь были 3 раза на больничном, что нам только не назначали из лекарств. Из последних: ингаляция флуимуцилом+физраствор 5 дн. , т.к.только ингаляция помогла справится с ночным кашлем от соплей Назонекс 1 раз (его в ноябре назначали 1месяц, потом снова больничный в декабре- 14 дн, были на приёме после нг-каникул ещё на 14 дн продлили, сегодня закончили) Из анализов: мазок из носа на микоплазу пневмонии- отриц на хламидии пневмонии -отриц ОАК- снижение гемоглобина, но как пояснил педиатр у неё закончился мой запас железа на фоне частых простуд, я всю беременность пила железо. Последний анализ прикрепляю. Сейчас ребёнок в сад ходит на полный день, в течении дня может плакать, домой приходит с заложенным носом. Но и на выходных в спокойной обстановке все равно нос полноценно не работает.Я даже не знаю как это описать, просто слышу, что что-то не то. На данный момент соплей нет и вроде как нос дышит, но по голосу слышится гнусавость, бывает заложенный и говорит что не дышит, бывает звук выскакивает, как будто сопли где-то застряли и она их не может сглотнуть или осморкать (т.к. не умеет), если начинает много говорить, то как будто не хватает воздуха, во сне и в течении дня не всегда дышит носом, иногда может всхрапнуть во сне, а когда прошу ее пофыркать носиком как ёжик, дыхание без затруднений. Надеюсь хоть кто-то поймёт моё описание:) Я не совсем понимаю, что мне делать? К кому обратиться? Педиатр отправляет к лору, а лор поставил выздоровление. Анализы дополнительные на предмет аллергии не назначают, т.к. в ОАК эозинофилы в норме. Другие какие-то обследование тоже не назначают. Посоветуйте, пожалуйста, в какую сторону двигаться, с чего начать или продолжить?как успокоить аденоиды? Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопия носоглотки, выполняется с двух лет, практически не причиняя дискомфорт ребёнку.
При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследоваться
Рационально выполнить риноцитограмму (определяют клеточный состав носовой слизи с целью верификации вирусной, бактериальной или аллергической природы воспаления).
+ кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), при повышении значения рекомендована консультация аллерголога и сдача аллергопанели.
+ эндоскопический осмотр носоглотки.
Эозинофилы в крови это не специфический маркер воспаления, на него не следует ориентироваться.
У ребёнка в этом возрасте уже свой запас железа. Он не на полном Гв, поэтому Ваш запас и запас ребёнка это разное. Дополнительно сдать ферритин ребёнку. При снижении - препараты железа совместно с педиатром, при норме - можно едой отрегулировать. Это также важно, так как на фоне снижения железа снижается защитная функция организма.
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 1 раз в день 1 месяц.
Валерия Александровна, спасибо за совет! В декабре делали платную эндоскопию носа,попытаюсь прикрепить результат исследования,врач назначил ингаляцию флуимуцилом и назонекс, был жуткий кашель ночной, аж до рвоты слизью,хотя из носа уже ничего не бежало, после инголяции кашель прошёл. Была по повторная явка к этому же врачу, осмотр был без эндоскопа, поставил улучшение, но курс назонекса продолжить. В общей сложности 2 месяца принимали его.
По эндоскопии не все так плохо. Небольшие аденоиды есть. А сейчас какой перерыв уже от назонекса?
Валерия Александровна, только вчера закончили. Сейчас вообще ничего не делаю с носом.
Единственное, перед судом околиновой мазью намазываю
2 месяца это достаточный курс. Перерыв на месяц можно сделать
Валерия Александровна, спасибо большое за совет!
Хорошего дня!
Не болейте!
Валерия Александровна, Доброе утро!
Подскажите, можно сдавать риноцитограмму, если нет соплей, а нос заложен? Покажет что-то анализ или его нужно сдавать, когда сопли бегут?
Здравствуйте
Её наоборот лучше сдать без соплей
Валерия Александровна, спасибо большое!
Хорошего дня!
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза , рекомендуются сдать кровь на Ig E и риноцитограмму .
Если снижен гемоглобин , нужно его отрегулировать с педиатром ( возможно пить препараты железа или восполнять за счет питания )
Мария Геннадьевна, спасибо большое за совет!!! Хорошего дня!
Выздоравливайте !
Мария Геннадьевна, Доброе утро!
Подскажите, можно сдавать риноцитограмму, если нет соплей, а нос заложен? Покажет что-то анализ или его нужно сдавать, когда сопли бегут?
Принятый ответ
Здравствуйте
Скорее всего у ребенка рецидивирщий вирусный ринит/аденоидит
Такое часто встречается, когда дети начинают ходить в детский сад
Чтобы снять отек в носу
Хороший эффект дает использование ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Дополнительно рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE
Это частая причина отека в носоглотке
Поддерживайте оптимальный микроклимат в комнате
Влажность 50-60%
Температура 20-22С
Маргарита Александровна, спасибо огромное за совет!!!!!
Хорошего дня!
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна,Доброе утро!
Подскажите, можно сдавать риноцитограмму, если нет соплей, а нос заложен? Покажет что-то анализ или его нужно сдавать, когда сопли бегут?
Да, можно
Но перед анализом за сутки нужно отметить все препараты в нос
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20225 ответов
- 5 Июня 202213 ответов
- 27 Июня 202211 ответов
- 3 Апреля 202310 ответов