Изменения на глазном дне у ребенка — вопрос №2869188

Question

Изменения на глазном дне у ребенка — вопрос №2869188

Арина

146 просмотров

28 января 2025

По обследованию глазного дна у ребенка 6 лет выявлены изменения:ДЗН бледно-розовый,границы стушеваны
Артерии узкие
Вены слегка расширены,полнокровны.Артериовенозное соотношение 1/2
Макулярная область: макулярно-фовеолярный рефлекс четкий
Периферия без особенностей.
Диагноз:миопия слабой степени,ангиопатия сетчатки обоих глаз.
Какова дальнейшая тактика?
Необходимо ли пересмотреть глазное дно в другой клинике у другого специалиста?Необходимо ли обязательно выполнять МРТ головного мозга,если есть головные боли в анамнезе ?

Возраст: 6

Хронические болезни: Миопия,миатонический синдром в структуре дисплазии соединительной ткани,мигрень.

Вопрос закрыт

ангиопатия сетчатки

дзн границы стушеваны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Иван Александрович, прикрепила обследование.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 28 января

Офтальмолог

благодарю, я бы рекомендовал делать окт зрительного нерва

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Александра Евгеньевна, неврологи смотрели,один из них сказал,что необходимо делать МРТ головного мозга.
Головные боли бывают.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 28 января

Офтальмолог

Просит екла данные осмотра. Как выше написала, стушеванность диска зрительного нерва не норма. Даже если учесть миопию ребенка. Всё-таки доктор прав, провести МРТ необходимо. Чтобы понять причину головной боли и стушеванность дисков зрительного нерва

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Александра Евгеньевна, вот с этим возникли сложности,лежать в покое 40 минут ребенок не сможет,а ещё может испугаться самого аппарата,не знаю как быть.
Всегда ли стушеванность границ свидетельствует о каких-то новообразованиях в головном мозге или необязательно?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 28 января

Офтальмолог

Это не обязательно новообразование, может быть повышение внутричерепного давления и тд. Поэтому МРТ все же нужно. Если ребенок не сможет выдержать, есть возможность провести МРТ под седацией

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Александра Евгеньевна, в этом и вопрос,что практически нигде не делают под седацией.Большой город,а услуг таких нет.
Спасибо.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 28 января

Офтальмолог

А если попробовать соседний город?
Можно ещё попробовать окт диска зрительного нерва. Процедура значительно короче. Но таки образом мы посмотрим только сам диск зрительного нерва, а не головной мозг

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Александра Евгеньевна, мы в Новосибирске,рядом точно ещё хуже.
Ну если пойти методом исключения,сначала исключить проблемы по лет,а далее уже тогда решать с МРТ.
Спасибо.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 28 января

Офтальмолог

Тогда действительно лучше попробовать окт, а затем уже мрт

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Ксения Владимировна, я прикрепила обследование.

Пожаловаться

Захарченко Ксения Владимировна, 28 января

Офтальмолог

Благодарю.
Посмотрела.
Зрительные функции ребенка высокие.
Описание ДЗН в норме,дообследование в этом направлении отпадают.
Есть изменения калибра сосудов,это неопасно,вероятнее всего физиологически.

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Ксения Владимировна, а как же стушеванные границы ДЗН?

Пожаловаться

Захарченко Ксения Владимировна, 28 января

Офтальмолог

Один врач офтальмоскопируя скажет дзн стушеван,другой нет.
Рассудить здесь может обследование
✔️ОКТ ДЗН
✔️Фоторегистрация ДЗН
✔️УЗИ глазного яблока.
Но 99-98%,что с зрительного нерва все в порядке.

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Ксения Владимировна, спасибо.
Попробуем найти данные обследования.

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Ксения Владимировна, а картина головных болей.
Может ли быть что-то серьезное в головном мозге,если со зрительным нервом все в порядке?

Пожаловаться

Захарченко Ксения Владимировна, 28 января

Офтальмолог

Головные боли в основном связаны с проблемой шейного отдела позвоночника.
Начать обследование в этом направлении.
В головном мозге может быть теоретически проблема,а состояние зрительных нервов без патологии.

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Ксения Владимировна, поняла, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Ольга Сергеевна, добрый день.
Невролог осматривал,поставил диагноз мигрень, назначил МРТ.
С МРТ возникают сложности,т.к.под наркозом почти никто не делает,а лежать 40 минут без движения ребенок точно не сможет,если вообще ляжет в этот тоннель.

Пожаловаться

Астафьева Ольга Сергеевна, 28 января

Офтальмолог

Можно перепроверить глазное дно у другого врача. Но с учетом наличия головных болей, неврологической симптоматики все-таки МРТ сделать нужно.

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте.
Не жаловался, острота зрения за период с апреля по январь не поменялась,судя по диагностике.
Единственное -назначили более слабые очки.Ребенок носил один глаз минус 2,второй минус 2,5.Сейчас врач назначил очки по минус 2,сказав,что гиперкоррекция не нужна.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 января

Офтальмолог

на мрт положить малыша не реально , есть другие методы диагностики зрительного нерва со стороны офтальмолога

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 января

Офтальмолог

обычно мы выполняем фото на фундус камере в режиме аутофлюоресценции и исключаем друзы зрительного нерва,ддающие картину стушеванности

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 января

Офтальмолог

еще можно окт зрительного нерва сделать за 10 секунд и исключить дурзы тоже !

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо.
О К Т неподвижно смотреть нужно 10 секунд?
А головные боли не являются в данном случае показанием для МРТ?

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 января

Офтальмолог

головная боль это не абсолютное показание к проведению мрт, пробуйте может получится договориться с ребенком.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 января

Офтальмолог

на окт нужно последить за меткой , на фундусе вообще 1 секунда сделать фото глазного дна в программе и рассмотреть светится нерв на фото или нет если светится- друзы-ребенок здоров, если не светится-застой нерва-патология цнс.

+ 1

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Ольга Владимировна, поняла,спасибо.

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 января

Офтальмолог

Пожалуйста не переживайте это скорее всего друзы

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 января

Офтальмолог

Здравствуйте.
Стушеванность границ зрительного нерва может быть по нескольким причинам:
1. это застойный диск на фоне отека из-за повышенного внутричерепного давления.
2.а так же может быть глубокие друзы зрительного нерва, такие врожденные особенности, которые никак на зрение не влияют.
Чтобы отдифференцировать нужно сделать ОКТ ДЗН на оба глаза, чтобы точно понять что со зрительными нервами.
Если там будет отек по результатам, то сделать МРТ головного мозга и орбит.

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Алена Олеговна, здравствуйте.
Если по апрельскому заключению у другого врача не было изменений по ДЗН,то это означает, что изменения появились недавно и не являются врождёнными,если речь идёт о друзах.

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 января

Офтальмолог

Описание глазного дна -вещь субъективная, может играть человеческий фактор. Можно другого доктора очно посетить и потом сравнить.

+ 1

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Алена Олеговна, да,спасибо,уже тоже так решили,что нужно пересмотреть у другого доктора.

Пожаловаться

Калинкина Алена Олеговна, 28 января

Офтальмолог

Пишите, если будут еще вопросы

+ 1

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Алена Олеговна, спасибо,конечно.

Пожаловаться

Удодова Вероника, 28 января

Офтальмолог

Здравствуйте, для начала можете пройти ОКТ для того чтобы точно понять есть там отек или нет.
Если по ОКТ будет подтвержден отек ДЗН,тогда рекомендуется МРТ ГМ

Пожаловаться

Арина, 28 января

Клиент

Вероника, здравствуйте.
Спасибо.

Пожаловаться

Удодова Вероника, 28 января

Офтальмолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Новиков Андрей Владимирович, 29 января

Офтальмолог

Здравствуйте. Для подтверждения или опровержения описанной стушеванности границ диска зрительного нерва необходимо выполнить ОКТ дисков зрительных нервов. Если по ОКТ картина подтверждается и выставляется диагноз «застойный диск зрительного нерва», то это указывает на повышенное внутричерепное давление, что требует уже консультации невролога и вероятнее всего проведения МРТ по направлению невролога, так как причины могут быть разные. Учитывая головные боли в анамнезе, в любом случае невролог потребуется. Но предварительно я бы сделал ОКТ и уточнил, есть ли застой, или это все-таки субъективное описание увиденного. Это может послужить важным диагностическим критерием для невролога.

Пожаловаться

Арина, 29 января

Клиент

Андрей Владимирович, здравствуйте.
Спасибо за подробный ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать при ангиопатии сетчатки глаз?

1 ответ

6 декабря 2018

Ирина, Тюльган

Вопрос закрыт

Какие причины у ангиопатии сетчатки одного глаза?

1 ответ

24 июня 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ангиопатия сетчатки

2 ответа

18 ноября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Были на приеме у афтольмолога

1 ответ

3 декабря 2024

Демид

Вопрос закрыт

Ангиопатия сетчатки у ребенка в 6 месяцев

6 ответов

28 февраля

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Глазное дно

7 ответов

16 марта

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Евсеев Иван Александрович, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T10:02:05+03:00

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 28 января

Офтальмолог

здравствуйте прикрепите сюда полностью осмотр врача

Принятый ответ

Позднякова Александра Евгеньевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T10:03:31+03:00

Здравствуйте. Границы диска зрительного нерва стушеваны. А какие жалобы у ребенка? Невролог смотрел ребенка?
По описанию сосудов - это очень вариабельный и субъективный показатель. У детей очень лабильная вегетососудистая нервная система, которая отвечает за сосудистую сеть. Поэтому здесь переживать не стоит.

Захарченко Ксения Владимировна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T10:11:10+03:00

Пожаловаться

Захарченко Ксения Владимировна, 28 января

Офтальмолог

Здравствуйте!
Есть показатели функции органа зрения?
В представленном Вами описании смущает состояние диска зрительного нерва.
Пришлите весь осмотр врача,пожалуйста

Принятый ответ

Астафьева Ольга Сергеевна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T10:13:48+03:00

Добрый день. Если можно, прикрепите осмотр офтальмолога.
Невролог осматривал?
Что касается сосудов - это не показатель, сосуды часто изменяют свой калибр, и если на момент осмотра врач это увидел, то может выставить ангиопатию - страшного в этом ничего нет.
Стушеванность может быть признаком повышения ВЧД, поэтому назначают МРТ. Нужно дообследование.

Галина Ольга Владимировна, 28 января · Accepted Answer · 2025-01-28T10:21:19+03:00

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 28 января

Офтальмолог

Доброе утро .

На пятно перед глазом и резкое снижение остроты зрения ребенок не жалуется?

Принятый ответ