Что вас беспокоит?
Изменения на глазном дне у ребенка
По обследованию глазного дна у ребенка 6 лет выявлены изменения:ДЗН бледно-розовый,границы стушеваны Артерии узкие Вены слегка расширены,полнокровны.Артериовенозное соотношение 1/2 Макулярная область: макулярно-фовеолярный рефлекс четкий Периферия без особенностей. Диагноз:миопия слабой степени,ангиопатия сетчатки обоих глаз. Какова дальнейшая тактика? Необходимо ли пересмотреть глазное дно в другой клинике у другого специалиста?Необходимо ли обязательно выполнять МРТ головного мозга,если есть головные боли в анамнезе ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте прикрепите сюда полностью осмотр врача
Иван Александрович, прикрепила обследование.
благодарю, я бы рекомендовал делать окт зрительного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте. Границы диска зрительного нерва стушеваны. А какие жалобы у ребенка? Невролог смотрел ребенка?
По описанию сосудов - это очень вариабельный и субъективный показатель. У детей очень лабильная вегетососудистая нервная система, которая отвечает за сосудистую сеть. Поэтому здесь переживать не стоит.
Александра Евгеньевна, неврологи смотрели,один из них сказал,что необходимо делать МРТ головного мозга.
Головные боли бывают.
Просит екла данные осмотра. Как выше написала, стушеванность диска зрительного нерва не норма. Даже если учесть миопию ребенка. Всё-таки доктор прав, провести МРТ необходимо. Чтобы понять причину головной боли и стушеванность дисков зрительного нерва
Александра Евгеньевна, вот с этим возникли сложности,лежать в покое 40 минут ребенок не сможет,а ещё может испугаться самого аппарата,не знаю как быть.
Всегда ли стушеванность границ свидетельствует о каких-то новообразованиях в головном мозге или необязательно?
Это не обязательно новообразование, может быть повышение внутричерепного давления и тд. Поэтому МРТ все же нужно. Если ребенок не сможет выдержать, есть возможность провести МРТ под седацией
Александра Евгеньевна, в этом и вопрос,что практически нигде не делают под седацией.Большой город,а услуг таких нет.
Спасибо.
А если попробовать соседний город?
Можно ещё попробовать окт диска зрительного нерва. Процедура значительно короче. Но таки образом мы посмотрим только сам диск зрительного нерва, а не головной мозг
Александра Евгеньевна, мы в Новосибирске,рядом точно ещё хуже.
Ну если пойти методом исключения,сначала исключить проблемы по лет,а далее уже тогда решать с МРТ.
Спасибо.
Тогда действительно лучше попробовать окт, а затем уже мрт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть показатели функции органа зрения?
В представленном Вами описании смущает состояние диска зрительного нерва.
Пришлите весь осмотр врача,пожалуйста
Ксения Владимировна, я прикрепила обследование.
Благодарю.
Посмотрела.
Зрительные функции ребенка высокие.
Описание ДЗН в норме,дообследование в этом направлении отпадают.
Есть изменения калибра сосудов,это неопасно,вероятнее всего физиологически.
Ксения Владимировна, а как же стушеванные границы ДЗН?
Один врач офтальмоскопируя скажет дзн стушеван,другой нет.
Рассудить здесь может обследование
✔️ОКТ ДЗН
✔️Фоторегистрация ДЗН
✔️УЗИ глазного яблока.
Но 99-98%,что с зрительного нерва все в порядке.
Ксения Владимировна, спасибо.
Попробуем найти данные обследования.
Ксения Владимировна, а картина головных болей.
Может ли быть что-то серьезное в головном мозге,если со зрительным нервом все в порядке?
Головные боли в основном связаны с проблемой шейного отдела позвоночника.
Начать обследование в этом направлении.
В головном мозге может быть теоретически проблема,а состояние зрительных нервов без патологии.
Ксения Владимировна, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Добрый день. Если можно, прикрепите осмотр офтальмолога.
Невролог осматривал?
Что касается сосудов - это не показатель, сосуды часто изменяют свой калибр, и если на момент осмотра врач это увидел, то может выставить ангиопатию - страшного в этом ничего нет.
Стушеванность может быть признаком повышения ВЧД, поэтому назначают МРТ. Нужно дообследование.
Ольга Сергеевна, добрый день.
Невролог осматривал,поставил диагноз мигрень, назначил МРТ.
С МРТ возникают сложности,т.к.под наркозом почти никто не делает,а лежать 40 минут без движения ребенок точно не сможет,если вообще ляжет в этот тоннель.
Можно перепроверить глазное дно у другого врача. Но с учетом наличия головных болей, неврологической симптоматики все-таки МРТ сделать нужно.
Принятый ответ
Доброе утро .
На пятно перед глазом и резкое снижение остроты зрения ребенок не жалуется?
Ольга Владимировна, здравствуйте.
Не жаловался, острота зрения за период с апреля по январь не поменялась,судя по диагностике.
Единственное -назначили более слабые очки.Ребенок носил один глаз минус 2,второй минус 2,5.Сейчас врач назначил очки по минус 2,сказав,что гиперкоррекция не нужна.
на мрт положить малыша не реально , есть другие методы диагностики зрительного нерва со стороны офтальмолога
обычно мы выполняем фото на фундус камере в режиме аутофлюоресценции и исключаем друзы зрительного нерва,ддающие картину стушеванности
еще можно окт зрительного нерва сделать за 10 секунд и исключить дурзы тоже !
Ольга Владимировна, спасибо.
О К Т неподвижно смотреть нужно 10 секунд?
А головные боли не являются в данном случае показанием для МРТ?
головная боль это не абсолютное показание к проведению мрт, пробуйте может получится договориться с ребенком.
на окт нужно последить за меткой , на фундусе вообще 1 секунда сделать фото глазного дна в программе и рассмотреть светится нерв на фото или нет если светится- друзы-ребенок здоров, если не светится-застой нерва-патология цнс.
Ольга Владимировна, поняла,спасибо.
Пожалуйста не переживайте это скорее всего друзы
Здравствуйте.
Стушеванность границ зрительного нерва может быть по нескольким причинам:
1. это застойный диск на фоне отека из-за повышенного внутричерепного давления.
2.а так же может быть глубокие друзы зрительного нерва, такие врожденные особенности, которые никак на зрение не влияют.
Чтобы отдифференцировать нужно сделать ОКТ ДЗН на оба глаза, чтобы точно понять что со зрительными нервами.
Если там будет отек по результатам, то сделать МРТ головного мозга и орбит.
Алена Олеговна, здравствуйте.
Если по апрельскому заключению у другого врача не было изменений по ДЗН,то это означает, что изменения появились недавно и не являются врождёнными,если речь идёт о друзах.
Описание глазного дна -вещь субъективная, может играть человеческий фактор. Можно другого доктора очно посетить и потом сравнить.
Алена Олеговна, да,спасибо,уже тоже так решили,что нужно пересмотреть у другого доктора.
Пишите, если будут еще вопросы
Алена Олеговна, спасибо,конечно.
Здравствуйте, для начала можете пройти ОКТ для того чтобы точно понять есть там отек или нет.
Если по ОКТ будет подтвержден отек ДЗН,тогда рекомендуется МРТ ГМ
Вероника, здравствуйте.
Спасибо.
Пожалуйста!
Здравствуйте. Для подтверждения или опровержения описанной стушеванности границ диска зрительного нерва необходимо выполнить ОКТ дисков зрительных нервов. Если по ОКТ картина подтверждается и выставляется диагноз «застойный диск зрительного нерва», то это указывает на повышенное внутричерепное давление, что требует уже консультации невролога и вероятнее всего проведения МРТ по направлению невролога, так как причины могут быть разные. Учитывая головные боли в анамнезе, в любом случае невролог потребуется. Но предварительно я бы сделал ОКТ и уточнил, есть ли застой, или это все-таки субъективное описание увиденного. Это может послужить важным диагностическим критерием для невролога.
Андрей Владимирович, здравствуйте.
Спасибо за подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202310 ответов
- 19 Февраля 202414 ответов
- 16 Марта 202524 ответа
- 17 Июня 202531 ответ